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• 腎癌手術(shù)是要切除整個(gè)腎嗎？

  現(xiàn)在的腎癌手術(shù)在有條件的醫(yī)院，基本上是采用腹腔鏡的微創(chuàng)治療。腹腔鏡治療有它明顯的優(yōu)勢(shì)，相對(duì)于開放手術(shù)而言，采用哪種手術(shù)方式，這個(gè)得根據(jù)影像治療，根據(jù)患者的腫瘤的分期來決定。在90年代以前凡是發(fā)現(xiàn)腎腫瘤，都是做根治性的切除，切除的范圍包括整個(gè)腎臟，以及腎臟周圍的脂肪層、腎筋膜、部分輸尿管、甚至腎上腺，甚至還有所謂的超根治術(shù)，切除范圍更大。但是經(jīng)過多年的，臨床研究統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，根治術(shù)也好，超根治術(shù)也好，并不一定能使患者獲益，尤其有一部分特殊的患者，比如說獨(dú)腎的患者，或者另一個(gè)腎臟功能不太好的患者，不得不采取姑息性的手術(shù)，比如說只腎腫瘤切除。經(jīng)過十多年的觀察發(fā)現(xiàn)，這部分保留腎臟的患者，生活質(zhì)量非常高，生活得很好，復(fù)發(fā)率沒有明顯的較根治性切除升高。研究報(bào)道認(rèn)為，早中期的腎腫瘤、腎部分切除其復(fù)發(fā)率與根治性切除，沒有顯著性差異，但是患者的生活質(zhì)量，是明顯升高的。因?yàn)楦涡郧谐^后，患者可能面臨腎功能不全，甚至有些需要透析，生活質(zhì)量明顯下降，甚至生存期都會(huì)縮短，這也就為保留腎臟的腎部分切除，提供了依據(jù)。對(duì)于腎癌患者采用哪種方式，我們一般根據(jù)患者的臨床分期來決定，早期腎癌小于4cm，推薦保留腎部分切除；中期腎臟4-7cm的腫瘤，可選擇保留腎臟的部分切，也可以選擇根治性切除；大于7cm的腫瘤，國(guó)內(nèi)是推薦采用根治性切除。保留腎部分切除有一個(gè)原則，我們叫無(wú)瘤原則，就是切除的腎臟的創(chuàng)面，要沒有腫瘤，腫瘤要切干凈。國(guó)內(nèi)目前的推薦，是切除腫瘤以及腫瘤周圍，0.5-1cm的正常腎組織。而國(guó)外歐美國(guó)家的研究認(rèn)為，即便只有1cm的腎組織，也是安全的，而在臨床工作中，根據(jù)手術(shù)技術(shù)的熟練程度、醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，實(shí)際上在國(guó)內(nèi)，很多大于7cm的腫瘤，以及內(nèi)生性的腎腫瘤，也有越來越多的醫(yī)生采用，保留腎臟的腎部分切除，目前來看也是很安全的。

  

  04:40
  龐棟 副主任醫(yī)師武警總醫(yī)院

  2018-10-10 9219次

• 腎腫瘤切除后會(huì)復(fù)發(fā)嗎

  腎腫瘤切除后有的不會(huì)復(fù)發(fā)，有的會(huì)復(fù)發(fā)。絕大多數(shù)早期的腎腫瘤切除以后，基本不會(huì)復(fù)發(fā)，可以達(dá)到治愈的效果，所以如果出現(xiàn)腎腫瘤應(yīng)該早治療。具體的說像腎錯(cuò)構(gòu)瘤，大多數(shù)是良性的，可以做腎部分切，或者局部主體的切除，術(shù)后基本上不會(huì)復(fù)發(fā)，即使復(fù)發(fā)也可以再次做手術(shù)。如果腫瘤是惡性的，即腎癌，應(yīng)該早期進(jìn)行根治性的腎切除術(shù)。如果是早期切除以后，腎癌周邊沒有侵犯，淋巴結(jié)沒有轉(zhuǎn)移，治愈的可能性非常高，但是如果發(fā)展到了中晚期，復(fù)發(fā)的可能性就非常高，另外像腎盂癌等，術(shù)后一般復(fù)發(fā)率比較高，所以更需要早期進(jìn)行治療。

  

  01:46
  何峰 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2021-10-31 5079次

• 多囊腎要切除原腎嗎
  多囊腎的治療不是要切除原腎。多囊腎是一種遺傳性的疾病，腎小管在基因的控制下會(huì)逐漸的擴(kuò)大，最后占據(jù)整個(gè)腹腔，絕大多數(shù)的空間可能都被多囊腎的囊腫所占據(jù)。這時(shí)候會(huì)影響到患者的進(jìn)食，稍微吃一點(diǎn)東西就會(huì)引起腹脹，有些比較嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)胸腔容積減少，出現(xiàn)胸悶，憋氣的癥狀。而這時(shí)候處理的方法并不是將整個(gè)腎臟切除，而是將多囊腎的其中一部分囊腫切除，這樣可以減少對(duì)整個(gè)腹腔容積的占據(jù)，那么患者進(jìn)食腹脹以及胸悶，憋氣等癥狀就會(huì)緩解很多。如果將整個(gè)腎臟切除，會(huì)有很大的弊端，有些患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的低血壓，所以一般是不選擇這種方法的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:14”
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-09-11 1314次

• 多囊腎要切除嗎
  多囊腎并不一定需要切除，可以說多數(shù)情況下都是不需要切除的。多囊腎是腎小管的一種遺傳性的疾病。這種疾病在早期的時(shí)候腎臟基本上是正常的，患者也沒有什么癥狀，這時(shí)候不需要特殊處理。但是到了中期以后，尤其是晚期，患者的癥狀就比較典型了，一個(gè)最大的表現(xiàn)就是囊腫非常多，而且非常大，整個(gè)腹腔都會(huì)被囊腫所占據(jù)。這時(shí)候患者稍微吃一點(diǎn)東西就會(huì)有腹脹的感覺，就需要給予處理了，通常采用部分囊腫切除術(shù)。只有切除了部分囊腫，腸道和胃的空間才能不被占據(jù)，患者的腹脹癥狀才能夠緩解。這里需要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，多囊腎只有特別大的時(shí)候才采用部分切除術(shù)，一般來說是不行全腎臟切除的，因?yàn)榭赡軐?dǎo)致頑固性的低血壓。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:15”
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-09-23 2134次

• 多囊腎要切除嗎
  病情分析：多囊腎是無(wú)法通過手術(shù)切除進(jìn)行根治的，所以不需要手術(shù)切除，如果囊腫過大，或者出現(xiàn)難以控制的高血壓，囊腫出血，通過保守治療無(wú)效，可以通過去頂減壓，腎臟切除等手術(shù)方法來改善病情。意見建議：多囊腎患者在早期一般沒有癥狀，這時(shí)應(yīng)該定期去醫(yī)院檢查，以監(jiān)測(cè)囊腫的變化，如果到了中晚期出現(xiàn)并發(fā)癥，這時(shí)應(yīng)該給予藥物保守治療，一般病情可以得到較好的控制。
  鄒方鵬 副主任醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2024-01-10 1003次

• 多囊腎可以把腎切除嗎
  病情分析：多囊腎一般不主張把腎切除。多囊腎是一種遺傳性疾病，現(xiàn)在目前的臨床方法并不能治愈多囊腎，包括手術(shù)切除，藥物治療等均不能徹底根治多囊腎。并且多囊腎一般病發(fā)在兩側(cè)腎臟，這時(shí)也是不宜進(jìn)行腎切除的。意見建議：多囊腎目前的治療主要是對(duì)癥治療及預(yù)防并發(fā)癥，延緩腎功能惡化等為主。如果出現(xiàn)并發(fā)癥如高血壓，這時(shí)應(yīng)服用降壓藥物來進(jìn)行治療。如果出現(xiàn)腎功能衰竭，這時(shí)應(yīng)服用降肌酐的藥物進(jìn)行治療。
  鄒方鵬 副主任醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2022-11-02 801次

• 腎腫瘤要切除腎嗎
  惡性的腎腫瘤不管體積大小，都要進(jìn)行部分以及全部腎切除的手術(shù)。如果是體積較小的良性腫瘤可以進(jìn)行保守治療。如果是體積較大的良性腫瘤，已經(jīng)出現(xiàn)了壓迫腎臟影響腎功能的情況，那么也可以進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)的方法來進(jìn)行切除。對(duì)于腎腫瘤的患者，首先要保持良好的心
  王建龍 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2024-09-10 0次

• 腎積水要腎切除嗎
  并不是所有的腎積水都需要進(jìn)行腎部切除。腎積水的患者，只要排除病因，腎積水就可以緩解。但是如果不及時(shí)的進(jìn)行治療，隨著病情的拖延，出現(xiàn)腎積膿，腎功能損傷等情況，那么需要進(jìn)行腎臟的部分，或者是全部切除的手術(shù)。在日常的生活中，患者一定要多飲水，多排
  王建龍 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2025-03-31 0次