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房間隔缺損的病理生理

出生后左心房壓逐漸高于右心房,房間隔缺損時則出現(xiàn)左向右分流,分流量與缺損大小,兩側(cè)心房壓力差,及心室的順應(yīng)性有關(guān)。

生后初期,左右心室壁厚度相似,順應(yīng)性也相似,故分流量不多。隨年齡增長,肺血管阻力及右心室壓力下降,右心室壁較左心室壁薄,右心室充盈阻力也較左心室低,故分流量增加。

由于右心室血流量增加,舒張期負荷加重,故右心房右心室增大。肺循環(huán)血量增加,壓力增高,晚期可導(dǎo)致肺小動脈肌層及內(nèi)膜增厚,管腔狹窄,引起肺動脈高壓,使左向右分流減少,甚至出現(xiàn)右向左分流,臨床出現(xiàn)發(fā)紺。

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