肺結(jié)節(jié)手術(shù)前是一定要做定位的，因?yàn)樵谑中g(shù)時(shí)醫(yī)生會(huì)盡量少的切除正常肺組織，以保護(hù)肺功能。另外，有時(shí)肺結(jié)節(jié)的位置非常深，做楔形切除和肺段切除時(shí)擔(dān)心肺結(jié)節(jié)遺漏或不能完整切除。所以手術(shù)醫(yī)生常常需要在術(shù)前進(jìn)行肺結(jié)節(jié)定位。常用的定位方法有帶鉤金屬絲定位法、醫(yī)用膠聯(lián)合亞甲藍(lán)定位法、熒光定位法等。
1.帶鉤金屬絲定位法：一般是在CT引導(dǎo)下，經(jīng)胸壁向肺結(jié)節(jié)旁置入帶鉤金屬絲，一直保留到術(shù)中，定位結(jié)節(jié)后再摘除。在置入金屬絲后需要注意：放置金屬絲后會(huì)有不同程度的疼痛，應(yīng)限制活動(dòng)，避免增加疼痛和肺損傷；如果定位金屬絲在后背，應(yīng)側(cè)臥，避免壓迫金屬絲；如果出現(xiàn)胸悶心慌不適，要及時(shí)告訴手術(shù)醫(yī)生或護(hù)士。
2.醫(yī)用膠聯(lián)合亞甲藍(lán)定位法：CT引導(dǎo)下確定好進(jìn)針位置，將醫(yī)用膠分別注射至結(jié)節(jié)邊緣及臟層胸膜。并通過(guò)CT掃描確定注射位置是否正確。這種方法的優(yōu)點(diǎn)在于醫(yī)用膠聯(lián)合亞甲藍(lán)在血液中的陰離子作用下能快速形成一層高拉伸彈性薄膜黏附于臟層胸膜形成凝膠，保護(hù)肺組織，防止氣胸、血胸的發(fā)生。
3.熒光定位：目前最好的染色劑為吲哚菁綠，這是一種可發(fā)出熒光的水溶性物質(zhì)。在肺結(jié)節(jié)旁注射少量吲哚菁綠后，在術(shù)中通過(guò)用可檢測(cè)熒光的胸腔鏡就可很容易識(shí)別結(jié)節(jié)位置。這種方法的優(yōu)點(diǎn)是僅在肺結(jié)節(jié)附近注射染色劑，無(wú)鋼絲留置，所以疼痛輕，發(fā)生氣胸和出血風(fēng)險(xiǎn)小。
