硬腦膜外血腫和硬腦膜下血腫都是屬于顱內(nèi)血腫，都是因為頭部受到撞擊引起。但是這兩者所處的位置不同。硬腦膜外血腫是位于硬腦膜跟顱骨之間，而硬腦膜下血腫是位于硬腦膜跟蛛網(wǎng)膜之間的。兩者在癥狀表現(xiàn)和影像學檢查上也是存在差別的。
硬腦膜外血腫和硬膜下血腫的區(qū)別
趙文禮副主任醫(yī)師
濰坊市第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科
2019-04-284979次
概述：
癥狀的差別：
硬腦膜下血腫主要是因為腦表面和硬腦膜的血管損傷引起的，絕大多數(shù)合并有腦組織的挫傷，所以，在外傷后會處于昏迷狀態(tài)，一般不會有意識改善清醒的過程，會出現(xiàn)昏迷程度越來越深，以及原有的癥狀逐漸加重，比如導致瞳孔散大引起腦疝，是能夠危及到生命的。
硬腦膜外血腫絕大多數(shù)是顱骨的骨折和硬腦膜上的血管損傷引起的，如果腦部損傷不重的，可以在外傷后有典型的昏迷-清醒-再昏迷的過程，中間有意識改善和清醒期，而隨著出血量的逐漸增多，病人會再次陷入昏迷狀態(tài)。
影像上的區(qū)別：
兩者在顱腦CT上的表現(xiàn)也是不一樣的，針對于這種血腫首選的檢查方法就是顱腦CT，硬腦膜下血腫在CT表現(xiàn)上為新月形密度增高影，而硬腦膜外血腫是表現(xiàn)為梭形或者凸透鏡形密度增高影，通過這樣的典型癥狀表現(xiàn)和影像的差別可以進行區(qū)分。而治療方法差不多，要根據(jù)血腫量大小決定，少量的出血可以進行保守治療，應用一些止血消腫和營養(yǎng)神經(jīng)藥物，而如果血腫量比較大，需要進行手術(shù)清除血腫。
以上內(nèi)容僅供參考
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硬膜外血腫與硬膜下血腫的CT區(qū)別硬膜外血腫病情比較輕，在頭顱CT上表現(xiàn)在顱骨內(nèi)板下、腦組織外出現(xiàn)梭形，或者雙凸透鏡形高密度的出血影，通常會合并有顱骨的骨折，較少出現(xiàn)腦實質(zhì)內(nèi)的出血灶，還會出現(xiàn)明顯的顱內(nèi)壓增高，和生命體征的表現(xiàn)，比如頭痛、惡心、嘔吐、呼吸脈搏變慢、血壓增高，可以通過藥物或者手術(shù)治療。建議在病人觀察窗口期，要密切觀察病人的意識狀態(tài)，觀察意識清醒之后是否會再次出現(xiàn)昏迷的情況，如果出現(xiàn)這種情況，要及時做CT復查，避免血腫的增大。一般硬膜下血腫病情相對會重一些，其是顱骨內(nèi)板下腦組織表面的新月形高密度出血影，比較少出現(xiàn)顱骨的骨折，主要是顱內(nèi)壓的增高，比如會出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、意識障礙等，需要根據(jù)出血量來進行治療，如果出血量少，用藥保守治療就可以，但是如果出血量大，可能還是需要手術(shù)治療。
01:59
毛之奇
主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2022-06-30 7800次
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硬腦膜外血腫的典型表現(xiàn)硬腦膜外血腫，通常發(fā)生在頭部外傷之后，可以是墜落傷、打擊傷或者車禍傷。典型的表現(xiàn)為有中間清醒期，也就是患者在外傷之后先出現(xiàn)意識不清隨后清醒，清醒之后又再次出現(xiàn)昏迷，這種情況我們把它叫做中間清醒期。這種情況的發(fā)生主要是由于在頭部外傷之后，先由于腦震蕩的反應，患者出現(xiàn)一段時間的意識不清，在腦震蕩的反應過后，患者意識逐漸清醒了。但是隨后由于硬膜外出血，血充量逐步增加，患者又可以出現(xiàn)意識不清。對于這種表現(xiàn)的患者，我們要警惕硬腦膜外血腫的可能性。當然，在臨床上真正具有這類典型表現(xiàn)的硬膜外血腫并不多見。所以對于比較嚴重的顱腦損傷的患者，我們還是應該及時進行CT檢查，了解是否有硬膜外血腫，或者其他類型的顱腦損傷。
01:38
范存剛
主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院
2018-12-25 10179次
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硬腦膜外血腫和硬膜下血腫的區(qū)別第一是從臨床特點上，兩者有所不同。硬膜外血腫一般都有明顯的頭部外傷史，是因為如果骨折損傷血管而導致出血，這種出血往往是動脈性的出血，所以發(fā)病往往比較急，多為急性或者是亞急性，慢性的相對比較少，患者往往在受傷之后就出現(xiàn)昏迷，昏迷程度逐漸加深，持續(xù)時間較長，有明顯的顱內(nèi)壓增高改變和生命體征的改變，表現(xiàn)為頭痛，惡心，嘔吐，呼吸脈搏緩慢，血壓升高以及視乳頭水腫等。硬膜下血腫的病人，在病程上相對比較緩急，臨床表現(xiàn)以顱內(nèi)壓增高為主，如頭痛，嘔吐，視乳頭水腫，意識障礙等。它們之間在影像學上也有不同，硬膜外血腫在CT上常常表現(xiàn)為雙凸透鏡形，常說的梭形樣改變，而硬膜下血腫表現(xiàn)為新月形，厚度往往較薄。語音時長 1:48”
萬興
主治醫(yī)師金華市中心醫(yī)院
2019-02-20 5577次
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硬腦膜下血腫和硬腦膜外血腫區(qū)別其實硬腦膜下血腫和硬腦膜外血腫是有著很大的區(qū)別。首先硬腦膜下血腫是指位于硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間具有包膜的血腫，是顱腦損傷最常見的繼發(fā)性損害，出血來源多為腦皮質(zhì)的血管破裂，可伴有腦挫裂傷或者是腦內(nèi)血腫。慢性硬腦膜下血腫是屬于頭傷后三周以上，開始出現(xiàn)癥狀，是多發(fā)生于小兒已及老年人，根據(jù)其受傷后出現(xiàn)的臨床癥狀和體征，分為急性、亞極性以及慢性三種類型。而硬腦膜外血腫，是位于顱骨內(nèi)板與硬腦膜之間的血腫，多發(fā)生于小腦幕上半球凸面，十分常見，約占外傷性顱內(nèi)血腫的30%左右，其中絕大部分是屬于急性血腫，其次是亞急性，而慢性的是最少見，是多因為頭部受過外力直接打擊產(chǎn)生的。語音時長 1:37”
梁金虎
副主任醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院
2019-02-27 5729次
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兒童硬腦膜下血腫硬腦膜下血腫指位于硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間，具有包膜的血腫。是顱腦損傷常見的繼發(fā)性損害，出血來源多為腦皮質(zhì)的血管撕裂，可伴有腦挫裂傷或腦內(nèi)血腫。根據(jù)其受傷后出現(xiàn)臨床癥狀和體征的時間不同分為急性、亞急性和慢性三種類型。急性硬腦膜下血腫，如腦挫裂傷較重或血腫形成速度較快，則腦挫裂傷的昏迷和血腫所致腦疝的昏迷相重疊，表現(xiàn)為意識障礙進行性加深、無中間清醒期或意識好轉(zhuǎn)期表現(xiàn)。
杜柏
主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-11-28 1502次
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急性硬腦膜下血腫急性硬腦膜下血腫是顱內(nèi)血腫一種，血腫主要位于硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間，通過ct檢查主要是表現(xiàn)為新月形的密度增高影。急性硬腦膜下血腫是因為外傷導致的是頭部撞擊導致大腦表面的血管損傷或者是腦膜的血管損傷引起。如果是血腫量多可以危及到生命的，血腫量大會壓迫腦組織和腦干，可以引起腦疝導致腦干功能衰竭。所以如果是通過ct檢查，血腫量大需進行急診手術(shù)處理，清除血液中腦水腫，嚴重的還需要進行去骨瓣減壓，才有恢復的希望，另外還需要用一些止血消腫以及利尿的藥物治療。
張賀春
主治醫(yī)師大同市第三人民醫(yī)院
2018-11-20 1303次
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硬腦膜下血腫和硬腦膜外血腫區(qū)別硬膜外血腫與硬膜下血腫的發(fā)生位置不同。硬膜外血腫發(fā)生在顱骨內(nèi)板與分離的硬腦膜之間，它的出血多來自由于骨折損傷的硬腦膜動脈、靜脈竇、靜脈或者顱骨板障。硬膜下血腫發(fā)生在腦皮質(zhì)與硬腦膜之間的，它的出血常來自腦挫傷，腦皮質(zhì)動靜脈破解以及橋靜脈的斷裂。硬膜外血腫與顱骨骨折關(guān)系密切，在受到外傷以后，部分病人會首
伊志強
主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
2019-03-06 7312次
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硬膜外血腫和硬膜下血腫的區(qū)別硬膜外血腫和硬膜下血腫可以通過臨床表現(xiàn)、血腫來源、血腫位置、成像特點等多個方面進行區(qū)別。1、臨床表現(xiàn)：二者都可出現(xiàn)中間清醒期，但硬膜外血腫的原發(fā)腦損傷略重時，會出現(xiàn)中間清醒或好轉(zhuǎn)，輕度腦損傷表現(xiàn)為進行性意識障礙，重度腦損傷則可出現(xiàn)或不出現(xiàn)中
孫永安
主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
2024-09-20 0次
