臨床上應(yīng)該根據(jù)患者的年齡，高血壓的程度、分期，有無并發(fā)癥伴隨，其它疾病以及其它冠心病的危險(xiǎn)因素的存在與否，以及用藥后的反應(yīng)來選擇藥物，才能達(dá)到滿意的療效。
對于緩進(jìn)型高血壓患者來說，階梯式降壓藥的選擇應(yīng)該作為首選藥，而且已經(jīng)從利尿劑或β受體阻滯劑擴(kuò)展到包括鈣拮抗劑或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等等。根據(jù)不同患者的特點(diǎn)，選用這四類藥物中的一種，從小劑量開始逐漸增加劑量，直到血壓控制或最大劑量，達(dá)到降壓目的，全部改為維持量，以保持血壓正常或者接近正常，假如血壓控制不佳，可以兩種或者三種、四種降壓藥聯(lián)合應(yīng)用，控制血壓。
對于老年高血壓患者，應(yīng)該根據(jù)他們單純收縮期高血壓，一種小劑量藥物開始，使用降壓藥物，一般收縮壓控制在140到160毫米汞柱為宜，可選擇鈣離子拮抗劑或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，必要時(shí)可以加少量的利尿劑，如老年人壓力感受器不敏感，應(yīng)該避免使用α受體阻滯劑，如拉貝洛爾等藥物，以免產(chǎn)生體位性低血壓。
