問重癥肌無力的治療新方法
2021-01-31 1478次
病情描述：
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重癥肌無力的原因重癥肌無力的病因具體來說，目前還是相對說比較清楚，它不是完全的。它考慮是兩個原因就是說我們神經肌肉接觸點，一個獲得性的免疫性疾病。就是說咱們知道變壓器，把一個電線輸到變壓器的時候，經過變壓器的一個放大，然后把這個線路傳到更遠的地方去。那么我們神經肌肉的一個反射系統也是這樣的，我們神經傳導一個興奮，積累到神經肌肉接觸點，釋放一個乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一個受體，這個受體接受乙酰胺后它產生興奮性它就支配，完成一次神經肌肉的傳遞，然后這個肌肉就產生一個收縮。重癥肌無力病變是在這個肌肉，我們叫突觸后膜上的乙酰胺受體它發生了改變。它會受到一些影響，咱們說的它這個受體，它有些人變異了我們身體就覺得你這樣變了，不是我原來的那個受體了。我們要產生一個免疫反應就是產生抗體，這個抗體它要破壞這個受體，這是一種情況。還有一種情況，這種病人大部分都伴發著胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌細胞，特別是橫紋肌的細胞，它跟我們身體骨骼肌細胞，那個受體它有相似性。就是有一個相關的，大家可以共用式的。這個胸腺里面的T細胞，它受到一些T細胞抑制這個免疫的，就是不要你過度的對自身免疫。可是在這些病人，這個胸腺肥大、胸腺瘤都是T細胞比較活躍。我們這個身體受到一些感染，比方說非特異性的感染，還有一些外傷重傷，還有一些可能金屬中毒。它帶來這個細胞的一個改變，這個時候T細胞就認為這個改變了，它的抗原不對了，那么它就會產生一種抗體。這個抗體它就會經過胸腺，然后游離到血液當中就游竄到隨著血到我們全身到肌肉的接觸點，它跟突觸后膜上面的抗體，受體乙酰膽堿受體發生反應，它破壞這個受體，受體就少了。我們神經傳導的信息乙酰膽堿，它釋放的量它卻是沒有減少。可是肌肉上面的突觸后膜，受體減少了，它就會帶來信息的減少。同樣的道理，它就不會刺激到這個肌肉纖維的興奮，所以它就帶來了一個肌無力。因為它是一個受體的改變，所以咱們說的就是它為什么叫晨輕暮重。它原因是什么，就是到后面你活動越多，這個時候你傳導信息越多，可是受體慢慢破壞得越多。這個時候它就不產生興奮了，所以最后你再休息好了，這些受體可能恢復了。恢復以后，然后你這個時候你再活動，它肌肉又開始出現收縮活動。所以它會表現出晨輕暮重的表現，就跟咱們說的它雖然是一個全身性的累及。這個疾病可是它也不是完全平均的，所以它還是以上部就是面部、上肢的這些疾病為開始的。所以它的原因，這些病人就考慮到胸腺肥大和胸腺瘤有關聯性，同時還有別的感染因素，金屬的改變引起的有一定關系。當然具體的哪個是最主要的，就是咱們說的始動因子。它第一個發起啟動的不是很清楚，目前認為還是跟胸腺有關系。我們這個疾病，因為它最后帶來的都是肌無力，跟前面說的肌肉萎縮側索硬化的病，它有的時候臨床也需要鑒別。后者確實有的藥可以控制它，就是咱們說的萬全力太利魯唑片，可以對它進行一個緩解它疾病的發展，改善病人的生存時間。
05:07
黃輝
主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院
2020-04-07 18772次
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重癥肌無力表現癥狀重癥肌無力它是一個后天獲得性免疫性疾病，所以它的癥狀比較多。根據它受累的部位、年齡，它表現是不一樣的。那么重癥肌無力，它首先引起的是什么部位呢。它引起咱們的眼，就是顱神經支配的地方最常見。首先表現是，比方眼外肌受損傷，表現出什么。我們就是眼睛不能正常的直視就會出現斜視、俯視，還有一個情況比方說我眼，我們睜眼睛的時候有一個提上瞼肌，它受影響的時候他就會出現眼睛睜不開。它具體表現是什么情況呢。就有一個很形象的形容詞叫，晨輕暮重。就是早上起來的時候，你感覺到比較輕還可以，肌肉活動都沒問題，晚上會加重。它是表現什么呢，就比方說早上起來睜眼睛睜得很大，當然經過一天勞累以后，晚上以后眼睛就睜不開了，這眼睛提不上去了。就是這個肌肉，它表現無力的狀態。那么進一步的發展，它會引起面部肌肉的一個損害。那么咱們就會出現多次咀嚼以后，這個時候你再去咀嚼你就嚼不動了，感覺沒有力量。但是這個病有一個特色，就是經過你休息以后，他的癥狀可以緩解。就是你這個肌肉的活動不能連續性的，你連續性的時候它肌力就不再收縮了，這是它一個典型的表現。那么它還會進一步的發展，就可以發展咱們全身性的改變，全身改變。比方咱們上肢力量不行，這時候你就可以發現你抬手抬不起來要梳頭，干一些活兒你干不了。發展到下肢活動它也是一樣的。它早期的表現，剛才我說了主要表現在眼肌的就是面部肌肉一些癥狀，它進一步的發展，還可以引起到咱們脊髓。那么脊髓的一些功能還會引起咱們后面吞咽困難、說話聲音嘶啞，這些東西增加出來這是重癥肌無力的一個臨床表現。如果你在工作生活當中出現這種現象了，那么你就要引起重視。但是肌無力是不是就都是重癥肌無力，它也不是。我們知道在生活當中，如果你今天很疲勞了或者是休息不好，或者你強勞動以后，它也會出現肌無力在這里面，所以它不一定都是重癥肌無力。重癥肌無力它的表現還是比較特殊的，咱們說的這些肯定是牽扯還有一個治療的問題。還有一個疾病叫做肌肉萎縮側索硬化癥，它的表現也會表現出肌無力，但這個它不是跟這個發病原因不太一樣。后面肌肉萎縮側索硬化癥，這個病我們可以有藥物來控制它，這藥就是叫萬全力太利魯唑片，它可以延緩側索硬化疾病的發展，改善他的生存質量。
03:25
黃輝
主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院
2020-04-07 23920次
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重癥肌無力治療方法對于重癥肌無力人們不是那么的了解，此病雖然不是不治之癥，但是給患者的身體也會帶來一定的危害，比如肌肉無力，逐漸萎縮，嚴重的還會導致呼吸危象，因此患者要及時的對癥治療，對于重癥肌無力有以下幾種治療方法：一、藥物治療。是比較常見的治療方法，臨床上選擇藥物種類劑量及用法應根據個體需要。二，一般治療。對于不是特別嚴重的重癥肌無力，通過一般方法來治療。三、手術治療。手術的針法對嚴重的患者來說通過胸腺或是胸腺瘤的切除，適用于胸腺增生或者有胸腺瘤的患者。這三種方法對重癥肌無力起到一定的治療作用，但是也存在許多弊端。長期服用藥物會對患者帶來嚴重的副作用；物理治療只能起到輔助作用；手術治療費用高，而且存在高風險，所以在選擇治療方法時，一定要慎重。語音時長 1:27”
朱錦莉
副主任醫師錦州市中心醫院
2018-10-26 3427次
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重癥肌無力的治療方法一、西醫治療，分為藥物治療、皮質類固醇激素治療、免疫抑制劑治療。藥物治療包括新斯的明、美斯的明等，值得說明的是，此類藥物需要長期甚至終身服用，每復發一次都需要加大藥量，且僅僅是對癥治療，一旦停藥，癥狀就會復發，而且加重，應防止此類藥物對骨頭、腎臟、肝臟的損害。皮質類固醇激素主要適用于單純眼型重癥肌無力，膽堿脂酶抑制劑療效不佳，而準備進行胸腺摘除的全身型重癥肌無力患者，病情惡化又不適于或拒絕做胸腺摘除的重癥肌無力患者，但用多大的劑量仍存有爭議。免疫抑制劑一般應用于膽堿酯酶抑制劑和類固醇皮質激素療效不佳的病人，副作用有惡心、嘔吐、厭食、口腔潰瘍、脫發、白細胞及血小板減少、出血及肝功能損害等。二、手術治療，手術療法是胸腺或胸腺瘤的切除，此療法只適用于胸腺增生或者有胸腺瘤的患者，但手術會導致病人的免疫力進一步降低。三、干細胞的移植，這種療法運用范圍比較狹窄，一般只用于嚴重的重癥肌無力患者，而且費用昂貴，有效率非常低，且治療效果維持時間比較短，一般能維持幾年左右，衛生部已經發文禁止干細胞移植應用于臨床。四、中醫治療重癥肌無力，辯證治療是中醫的一大特色，根據中醫理論，本病主要是與脾腎肝關系密切，先天不足，后天失養，均可發此病，一般來說，越早治療效果越好。語音時長 2:50”
支娜
主任醫師錦州市中心醫院
2018-10-23 6682次
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重癥肌無力的治療方法重癥肌無力在臨床上一般有藥物治療、血漿置換、手術治療等治療方式。重癥肌無力通常被認為和人體自身免疫系統以及其他免疫性疾病有關，患者一旦出現上瞼下垂、四肢肌肉無力、吞咽困難等癥狀，需要及時就醫。1、藥物治療：患者需要在醫生的指導下選擇藥物治療
邵自強
主任醫師中日友好醫院
2023-03-29 0次
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重癥肌無力治療重癥肌無力治療包括藥物治療、手術治療和一些特殊治療。常用藥物有膽堿酯酶抑制劑、糖皮質激素、免疫抑制劑。如患者出現肌無力危象也就是患者呼吸肌發生癱瘓，出現呼吸困難時醫生會立即對患者進行人工通氣，包括氣管插管或氣管切開，以此實施搶救。此外可以使用糖皮質激素或者免疫球蛋白沖擊治療以及血漿置換。考慮胸腺瘤所
李建紅
主治醫師海南醫學院第二附屬醫院
2020-06-16 1450次
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重癥肌無力你好，有什么問題嗎？
吳剛
主治醫師九江市第一人民醫院
2020-02-27 1400次
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重癥肌無力 胸腺瘤有可能是胸腺瘤導致重癥肌無力，可以考慮微創手術處理
汪紅友
主治醫師馬鞍山市人民醫院
2020-10-09 1600次
