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• 糖尿病腎病4期嚴(yán)重嗎

  糖尿病腎病四期，也就是大量蛋白尿期，這時(shí)候病人表現(xiàn)就是大量蛋白尿，低蛋白血癥。有的病人甚至表現(xiàn)為腎病綜合征，高度的水腫。這時(shí)候患者常常合并有高血壓、高血脂，因此這一期病情是比較嚴(yán)重的。而且糖尿病腎病第四期的時(shí)候，臨床上治療也是非常棘手的，療效也是有限的。因此我們建議患者主要是早預(yù)防、早治療。糖尿病腎病四期的時(shí)候，療效確實(shí)不是說盡如人意，因此建議患者糖尿病要早診斷、早治療。糖尿病腎病要早預(yù)防，爭取在糖尿病腎病的早期從源頭來切斷它。

  

  01:25
  安海燕 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-02 6347次

• 糖尿病腎病怎么治療

  對(duì)于糖尿病腎病的治療，分為兩大類，一個(gè)是藥物治療，一個(gè)是非藥物治療。非藥物治療首先強(qiáng)調(diào)低鹽飲食、低熱量飲食，必要的時(shí)候還需要限制蛋白飲食，再就是平時(shí)要防止感染，避免勞累。對(duì)于藥物治療，也分幾大原則。第一個(gè)首先對(duì)這種人群，要降低他的心血管危險(xiǎn)因素。第二個(gè)原則就是合理地控制血糖。第三個(gè)原則就是合理地控制血壓。第四個(gè)就是合理地使用RAS阻斷劑。第五個(gè)就是保護(hù)微血管，這是我們對(duì)于糖尿病。藥物治療里面的五大原則，對(duì)于五大原則第一個(gè)降低他心血管風(fēng)險(xiǎn)的話，比如說調(diào)整血脂、戒煙、減輕體重、控制蛋白，這都是心血管保護(hù)的。對(duì)于降糖的話，我們要強(qiáng)調(diào)合理降糖，因?yàn)樘悄虿∧I病患者，他的年齡不一樣，糖尿病時(shí)間長短不一樣，是否有其他疾病也不一樣。所以對(duì)于不同人群有不同的標(biāo)準(zhǔn)，基本分為嚴(yán)格控糖和常規(guī)控糖。對(duì)于一些糖尿病時(shí)間比較短的，身體比較強(qiáng)壯的，風(fēng)險(xiǎn)因素比較小的患者，我們一定要嚴(yán)格控制血糖，而對(duì)于一些老年患者，心血管不穩(wěn)定，糖尿病時(shí)間過長的，身體比較弱的，所以要常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)控糖。控制血壓也是因人而異，對(duì)于不同的人群不同的年齡段，要不同的控制目標(biāo)，也要采取不同的降壓藥物。對(duì)于糖尿病腎病，絕大多數(shù)糖尿病腎病，一般都合并蛋白尿，無論是微量蛋白尿，還是大量的蛋白尿，對(duì)于蛋白尿的控制，我們建議在降壓降糖的同時(shí)，要使用RAS阻斷劑。因?yàn)镽AS阻斷劑，不僅僅可以控制血壓，而且可以幫助，糖尿病腎病患者降低蛋白尿。對(duì)于微血管的保護(hù)，因?yàn)樘悄虿∧I病患者，會(huì)出現(xiàn)腎病的改變，就是因?yàn)檠窃龈撸瑫?huì)破壞腎臟的小血管。所以，我們?cè)诮祲航堤堑耐瑫r(shí)，要積極地保護(hù)他的小血管，使用一些內(nèi)皮保護(hù)劑。

  

  03:25
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 12289次

• 糖尿病腎病4期癥狀
  在臨床上糖尿病腎病四期，是顯性糖尿病腎病，患病高峰在病程十五到二十年左右，約有20%-40%的一型糖尿病進(jìn)入此期，以蛋白尿?yàn)樘卣鳌；颊叽藭r(shí)為非選擇性蛋白尿，腎小球?yàn)V過率開始進(jìn)行性下降，腎小球基底膜明顯增厚，系膜基質(zhì)明顯增多，荒廢小球占三分之一左右。但大多數(shù)患者肌酐上正常，可以伴有高血壓、水腫，甚至可能會(huì)出現(xiàn)腎病綜合征樣表現(xiàn)。糖尿病腎病水腫多較嚴(yán)重，對(duì)利尿劑反應(yīng)較差，其原因除了低血漿白蛋白，血漿膠體滲透壓下降之外，其水鈉潴留較其他原因的腎病綜合征更加嚴(yán)重。晚期糖尿病腎病常會(huì)并發(fā)冠心病，腦血管病，外周血管病變以及高脂血癥等，這些并發(fā)癥的存在，不僅導(dǎo)致此期患者死亡率高，而且也給進(jìn)入終末期腎病的患者替代治療帶來了困難。
  語音時(shí)長 1:35”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-18 6983次

• 糖尿病腎病4期與5期
  糖尿病腎病四期，腎小球基底膜增厚及系膜區(qū)擴(kuò)大更為廣泛，多數(shù)腎小球閉鎖，腎小球?yàn)V過率下降，此期臨床上出現(xiàn)典型的腎病表現(xiàn)。血壓升高、輕度水腫、尿蛋白排出量增加、β2微球蛋白增加、尿常規(guī)化驗(yàn)?zāi)虻鞍锥ㄐ躁栃裕酒谔攸c(diǎn)是持續(xù)蛋白尿腎小球?yàn)V過率下降、高血壓、水腫。五期又稱為尿毒癥期，多在糖尿病病程20-25年的最后2-3年開始，腎小球?yàn)V過率自出現(xiàn)尿蛋白開始，大約平均每月可下降1%，常在6-7年后進(jìn)入該區(qū)。此期臨床上可表現(xiàn)為高血壓、水腫、血尿素氮及血肌酐升高、貧血、酸中毒及電解質(zhì)紊亂等，因腎小球硬化、閉鎖，尿蛋白可減少，又由于腎糖閾升高，雖血糖高，但尿糖減少，病人最后多死于腎衰竭。
  語音時(shí)長 1:30”
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-03 5477次

• 糖尿病腎病怎么治療
  患糖尿病腎病一般可通過生活干預(yù)、服用降糖藥、服用利尿藥、服用降壓藥、透析治療等，一旦患病，需要及時(shí)就醫(yī)，配合醫(yī)生積極治療。1、生活干預(yù)：糖尿病腎病是糖尿病的一種常見并發(fā)癥，血糖持續(xù)升高會(huì)導(dǎo)致腎功能出現(xiàn)損傷，容易出現(xiàn)血尿、身體腫脹、蛋白尿等癥
  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2024-09-27 0次

• 糖尿病腎病怎么治療
  糖尿病腎病一般可以使用藥物和手術(shù)等方法來治療。糖尿病腎病的發(fā)生一般與腎臟血流動(dòng)力學(xué)改變以及遺傳等因素相關(guān)。糖尿病腎病患者的癥狀包括排尿異常、尿液改變、高血壓、水腫等，影響其他系統(tǒng)時(shí)還可引起相應(yīng)的癥狀，比如食欲不振、惡心、便秘、腹瀉、感覺異常
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2023-11-24 0次

• 糖尿病怎么治療
  你好，需要吃降糖藥來控制。
  劉琴 主治醫(yī)師余干縣中醫(yī)院

  2020-01-24 1200次

• 糖尿病腎病
  肌酐多少呢
  姜德海 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2020-12-17 1302次