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• 心肌梗死的藥物治療

  心肌梗死號是由于冠狀動脈粥樣硬化，導致血管管腔狹窄，在動脈粥樣硬化基礎上，斑塊破裂形成血栓，導致血管完全閉塞，心肌出現嚴重而持久缺血，造成部分心肌壞死的一種疾病。心肌梗死后的患者，要在醫生的指導下規范化用藥，以治療和延緩動脈粥樣硬化的進展，預防或者降低再次心肌梗死等不良心血管事件，改善心肌重構，預防心衰，治療藥物包括以下幾大類：（1）他汀等降血脂藥物：膽固醇增高可以促進動脈粥樣硬化進展，心梗患者即使膽固醇不高，也要服用此類藥物，以穩定斑塊，減少血栓事件的發生，同時延緩動脈粥樣硬化進展。（2）抗血小板藥物：可以預防再次血栓形成。（3）β受體阻滯劑：通過減慢心率來降低心肌耗氧，減少心梗面積，不僅能有效控制癥狀，還能預防心衰，治療心律失常，改善臨床預后。（4）血管緊張素轉換酶抑制劑：能有效改善心肌重構，減少心衰等心肌梗死并發癥。但是血管緊張素轉換酶抑制劑，在部分患者可以誘發干咳的副作用，如果患者不能忍受，可以改用血管緊張素II受體拮抗劑或者血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑來替代。（5）硝酸酯類藥物，部分患者仍然有心絞痛發作，可以考慮使用硝酸酯類藥物改善癥狀（6）中醫藥。

  

  02:14
  黃偉強 主任醫師廣西醫科大學第一附屬醫院

  2022-01-28 23122次

• 心肌梗死的癥狀

  在發生心肌梗塞之前，病人往往會有心絞痛，有胸悶憋氣的感覺，但是心肌梗塞它又是非常嚴重的心絞痛，才出現的這種情況，這往往是繼發于，比如說生氣，比如說勞累，比如說休息不好，比如說劇烈的運動之后，才出現的一些心臟的癥狀。典型的癥狀就是心前區，我們知道人的心臟，大概和自己拳頭大小一樣，位于左側胸腔，大概是在這個位置，這個部位病人就會出現劇烈的一個壓迫感，壓榨一樣的感覺。有些病人他會感覺到緊縮感，像被人捏住心臟一樣，嚴重的時候病人會出現，一個向左側上肢的放射，甚至脖子的放射。還有些病人會感覺他脖子的緊縮感，像被別人掐住脖子一樣。再嚴重的話，病人會出現出大汗的情況，有時候有些病人也會感受到一種瀕死感，就是非常的一種衰弱，非常的恐懼的一種感覺，叫做瀕死感，這個是心肌梗塞的癥狀。

  

  01:39
  艾虎 副主任醫師北京醫院

  2018-10-15 61822次

• 心肌梗死的診斷
  心肌梗死的診斷根據典型的臨床表現還有我們的檢查，最終作出診斷，它的臨床表現首先是非常典型的心前區的疼痛，而且疼痛，在胸骨后跟心前區有壓榨性的疼痛，含服硝酸甘油不能緩解的，還伴有煩躁不安，出汗，恐懼。也有部分病人會出現上腹部的疼痛，上腹部疼痛，這個就很容易引起大家的誤診，以為是胃穿孔或者是急腹癥。心律失常，75%到95%的患者，都會有一個心律失常的表現，心力衰竭，出現呼吸困難、咳嗽、發干，還有低血壓跟休克的癥狀，比如說惡心、嘔吐等等。實驗室檢查，最主要就是心電圖，我們稽查心電圖會發現出現病理性q波st段抬高，st段抬高呈大的拱背型，我們俗稱紅旗飄飄的改變。心肌酶譜的改變，特別是肌酐蛋白的指標特別重要，作為急性心肌梗死診斷。
  語音時長 2:09”
  袁慶玲 主治醫師廣西國際壯醫醫院明秀分院

  2018-08-22 2115次

• 心肌梗死的癥狀與治療
  心肌梗死會有以下幾種癥狀：一、在休息或者是夜間的會發生心前區的疼痛，這個時候需要高度懷疑是心梗的發作。二、患有心絞痛的人，若是近一個月內心絞痛的癥狀逐漸加重或者胸痛次數比以前更為頻繁，程度越來越重范圍越來越大，持續時間越來越長，一樣要警惕心梗發作。三、沒有明顯誘因的安靜狀態下有胸痛癥狀出現，同時還伴有大汗淋漓、嘔吐、惡心的情況，這種時候需要及時進行就醫的四、出現前所未有的胸悶、乏力、心慌癥狀，會在活動時出現心慌氣短的現象，有癥狀加重并有逐漸加重的趨勢，也需要即刻進行就醫。在平時要避免過度勞累，老年冠心病患者要避免搬抬過重的物品，這些都會誘發心肌梗死。此外要愉快生活，對任何事情都能夠泰然處之。更為重要的是不要在溫飽或者饑餓情況下進行洗澡，冠心病程度比較嚴重的患者應在他人幫助下進行洗澡。在炎熱或者是強冷空氣影響下，冠狀動脈會發生痙攣而誘發其心肌梗死，所以冠心病患者要注意保暖和適當的進行防護。
  語音時長 2:11”
  王松男 副主任醫師錦州市中心醫院

  2018-11-30 8531次

• 心肌梗死如何診斷
  心肌梗死的診斷首先是從臨床癥狀，包括胸痛，發作的部位，發作的時間，有沒有誘因，持續時間，緩解方式。 另外一定要通過心電圖的檢查，還有心肌壞死物質的指標，如肌鈣蛋白，肌紅蛋白，心肌酶。最好的是進行冠脈造影檢查，這個可以百分之百確定。
  肖坤 主治醫師贛南醫學院第一附屬醫院

  2018-12-06 1802次

• 如何診斷心肌梗死
  可以通過心電圖和冠脈造影確診心肌梗死，這是主要依據。心肌梗死通常與冠心病有關的，是冠狀動脈阻塞所致，是很危險的疾病，積極搶救與治療有可能改善，病情穩定后應該考慮作介入手術治療。建議手術之后也要注意保持傷口的清潔與干燥，適當的用高錳酸鉀溶液清洗局部的皮膚。
  王松男 副主任醫師錦州市中心醫院

  2018-12-01 1502次

• 心肌梗死的診斷與治療
  心肌梗死的診斷這是基于以下三點：一，有確切的心肌缺血的癥狀，比如有胸痛以及左胸部的疼痛，伴有肩背部放射痛，甚至頸部的放射痛，腹部放射痛，疼痛時間比較長，性質比較劇烈，壓榨樣疼痛，燒灼樣疼痛，疼痛時間超過二十分鐘以上，甚至長達兩個小時，伴有大汗，瀕死感。二，心肌梗死的心電圖表現，st段弓背抬高，當然指
  齊欣 主任醫師北京醫院

  2022-01-24 232次

• 心肌梗死的診斷
  心肌梗塞根據典型的臨床癥狀特征性的心電圖改變以及血清酶學的變化，即可診斷出。心肌梗死典型的癥狀是突然發作的胸骨后，難以忍受的壓榨樣，窒息樣或燒灼樣疼痛。疼痛的時間比較長，而且疼痛比心絞痛更為劇烈。常伴有大汗乏力，面色蒼白，煩躁不安，恐懼及瀕死感。休息和服用硝酸甘油不能緩解癥狀。通常心電圖檢查ST段顯
  汪磊 主治醫師聊城市人民醫院

  2019-05-20 1352次