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• 兒童慢性白血病和急性白血病如何鑒別

  鑒別主要從這幾個方面，一個是發病年齡不一樣，兒童急性白血病，發病年齡可以是各個年齡，可以從出生一直到兒童時期十幾歲到青春期，各個時期都可以發病，有的孩子一生下來，月子里就查出白血病，那叫先天性白血病；還有一歲之內的查出急性白血病，那叫嬰兒型的白血病。各個階段都可以發生，可是從年齡上來講，慢性粒細胞白血病很少在嬰幼兒時期發病的，一般都是在3歲以后，比較大的孩子才發病，這是一個。第二個方面，就是說從起病的急緩上不一樣，咱們顧名思義，急性白血病起病很急，甚至家長都能說得出來，我從哪一天哪一天，我這孩子突然身上、鼻子出血，身上出小紅點、淤斑，甚至我孩子出現了骨關節痛，甚至從那天開始高燒不退，他能說得出來，慢性白血病就是起病很隱匿，在起病初期根本不知道，就是肚子大、脾臟大，然后孩子沒有力氣，有點貧血，臉色不好，然后有點消瘦，孩子食欲不太好，也就是這樣慢慢起病。再一個，從治療反應上也是不太一樣的，就是慢性粒細胞白血病，想通過化療把它治愈是不可能的，只能通過造血干細胞移植，才能達到一個治愈。可是急性白血病，有很大一部分不要通過造血干細胞移植，就是化療，就可以達到治愈。當然，最終的鑒別是要通過，我們醫院里進行骨髓穿刺，進行相關的檢查，再進一步的確認。

  

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  吳南海 副主任醫師中國人民解放軍海軍總醫院

  2019-08-28 3591次

• 白血病與其他疾病的鑒別診斷

  通常來講比較容易混淆的就是，跟再生障礙性貧血的鑒別診斷，這兩個疾病之間的癥狀，其實是非常相似的，貧血粒細胞減少，血小板減少，引起的發燒感染，還有乏力，還有血小板減少引起的出血，這些癥狀都很相似，但是急性白血病跟再障不一樣，急性白血病是一個骨髓侵襲性的，增殖性的一個腫瘤性疾病，它有可能會形成一些髓內，或者髓外的一些實體的腫塊，而再生障礙性貧血，是骨髓造血細胞全面衰竭，引起的一些表現，所以它不會形成，這種脹塊樣的改變，在臨床上面我們就可以看到，再障的病人很少會出現，淋巴結的腫大，脾臟的增大，而在白血病的病人，就容易見到脾臟的增大，和這種淋巴結的一個增大，這是比較常見的，一些癥狀上面的區別，診斷上面其實也很簡單，只要聽醫生的話，去做一個骨穿的檢查，就一目了然了。

  

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  段明輝 主任醫師中國醫學科學院北京協和醫院

  2018-08-08 3661次

• 急性白血病怎么診斷鑒別
  急性白血病根據典型癥狀發熱，出血，貧血的癥狀，血細胞的計數和分類，白細胞計數可高可低，血涂片可以見到不同數量的白血病細胞，骨髓檢查可以見到大量的原始細胞，診斷一般不難。但是需要和下面的疾病作出鑒別，需要鑒別的疾病是骨髓增生異常綜合癥。骨髓增生異常綜合癥除了病態造血之外，骨髓中可以有原始和幼稚的細胞，可以出現全血細胞減少，容易和白血病相混淆，最關鍵的鑒別點在于骨髓中，原始細胞不到30%。第二需要鑒別某些感染引起的白細胞異常，如傳染性單核細胞增多癥，傳染性淋巴細胞增多癥等，淋巴細胞增多，但是形態正常。第三是巨幼細胞性貧血，巨幼細胞性貧血骨髓中原始細胞不增多，有核紅細胞，pas反應呈陰性。第四再生障礙性貧血及特發性血小板減少性紫癜，有時候可以和白血病發生混淆，但骨髓象可以明確的鑒別。第五是急性粒細胞缺乏癥的恢復期，在某些藥物或某些感染引起的急性粒細胞缺乏癥的恢復期，骨髓中的早幼粒細胞可以出現明顯的增加，但是這個病都有明確的病因，血小板正常，骨髓內骨髓成熟粒細胞在短期之內可以恢復正常。所以我們也很容易的可以和急性白血病進行鑒別。
  語音時長 2:21”
  孫明麗 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-05-31 3044次

• 急性白血病怎么診斷鑒別
  急性白血病和類白血病反應，骨髓增生異常綜合征，再生障礙性貧血，血小板少性紫癜以及傳染性單核細胞增多癥相鑒別。類白血病反應表現為外周血白細胞增多，涂片可以見到中性，中幼或者是晚幼粒細胞。骨髓粒系左移，有時原始粒細胞會增多，但是類白血病有原發病，血液學異常指標，隨著原發病的好轉而恢復，中性粒細胞堿性磷酸酶的活性顯著增高。骨髓增生異常綜合征主要是伴有病態造血，骨髓中原始細胞小于20%。再生障和特發性血小板減少性紫癜主要與白細胞不增多性的白血病相區別，根據急性白血病的臨床經論爭相和骨髓檢查不難鑒別。傳染性單核細胞增多癥臨床表現類似如發熱淋巴結和肝脾腫大外周血，出現異形的淋巴細胞，但是形態不同于原始細胞，血清中異性抗體效價逐漸上升，可以檢測出異閉病毒標志物，病程短，為自限性的疾病。
  語音時長 1:51”
  王艷軍 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-08 3443次

• 白血病如何鑒別診斷
  病情分析：白血病通常需要和骨髓增生異常綜合征進行鑒別，白血病的患者骨髓當中可以出現分化成熟程度不等的白血病細胞，骨髓增生異常綜合征的患者骨髓當中可以出現粒系，紅系以及巨核細胞的病態造血，有的時候也可以見到原始細胞，但是比例達不到白血病的診斷標準。意見建議：臨床上發生白血病的時候，通常要進行對癥支持治療。適當的臥床休息。多喝水，多吃清淡的，有營養的食物。不要吃過于油膩的食物，也不要吃辛辣刺激性的食物，或者質地比較硬的，比較粗糙的食物。
  孫明麗 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2020-08-16 2403次

• 白血病鑒別診斷怎么做
  最關鍵的鑒別：一、骨髓中原始細胞不到30%；二、某些感染引起的白細胞異常；三、巨幼細胞性貧血，巨幼細胞性貧血骨髓中原始細胞不增多，幼紅細胞pas反應呈陰性；四、再生障礙性貧血以及特發性血小板減少性紫癜，可能和白血病發生混淆，但骨髓象可明確鑒別。
  趙敏蕾 副主任醫師麗水市中心醫院

  2018-11-27 2502次

• 急性白血病該如何鑒別診斷
  急性白血病一般可以通過臨床表現、血象檢查、骨髓象檢查等方法鑒別診斷。1、臨床表現：急性白血病的臨床癥狀第一是表現為乏力、食欲不振、氣搐等，第二是出血，表現為皮膚上有出血點、鼻衄、消化道出血等，最嚴重的是顱內出血、眼底出血，第三是發熱，可以是低熱也可以是高熱，第四是浸潤，浸潤的部位有淋巴結、肝脾等，最
  李燕郴 副主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2022-05-17 465次

• 急性白血病該如何鑒別診斷
  急性白血病是一種血液系統的惡性疾病，其診斷與鑒別一般依賴于臨床表現、實驗室檢查及影像學檢查等多個方面。臨床表現是初步判斷的重要依據。急性白血病患者常出現乏力、食欲不振、氣促等癥狀，同時可能伴有出血表現，如皮膚出血點、鼻衄等，嚴重時甚至可能出
  趙聲明 主任醫師北京醫院

  2024-12-13 0次