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• 創(chuàng)傷性氣胸常見(jiàn)癥狀

  創(chuàng)傷性氣胸在臨床上的表現(xiàn)分為閉合性氣胸、張力性氣胸、開(kāi)放性氣胸三種形式。1.閉合性氣胸：根據(jù)胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸。小量氣胸指肺萎陷在30%以下，患者會(huì)出現(xiàn)無(wú)明顯呼吸與循環(huán)功能紊亂。中量氣胸肺萎陷在30%~50%，而大量氣胸肺萎陷在50%以上，都會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣急等低氧血癥的表現(xiàn)。查體可見(jiàn)氣管向健側(cè)偏移，傷側(cè)胸部叩診呈鼓音，呼吸音明顯減弱或消失，少部分傷員可出現(xiàn)皮下氣腫且常在肋骨骨折部位。2.張力性氣胸：患者常表現(xiàn)有嚴(yán)重呼吸困難、發(fā)紺，傷側(cè)胸部叩診為高度鼓音，聽(tīng)診呼吸音消失。若用注射器在第2或第3肋間穿刺，針?biāo)杀豢諝忭敵觥＿@些都具有確診價(jià)值。另外，檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)脈搏細(xì)弱，血壓下降，氣管顯著向健側(cè)偏移，傷側(cè)胸壁飽滿(mǎn)，肋間隙變平，呼吸動(dòng)度明顯減弱。并可發(fā)現(xiàn)胸部、頸部和上腹部有皮下氣腫，捫之有捻發(fā)音，嚴(yán)重時(shí)皮下氣腫可擴(kuò)展至面部、腹部、陰囊及四肢。3.開(kāi)放性氣胸：開(kāi)放性氣胸患者常在受傷后迅速出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、惶恐不安、脈搏細(xì)弱頻數(shù)、發(fā)紺和休克。檢查時(shí)可見(jiàn)胸壁有明顯創(chuàng)口通入胸腔，并可聽(tīng)到空氣隨呼吸進(jìn)出的嘶嘶聲音。傷側(cè)叩診鼓音，呼吸音消失，有時(shí)可聽(tīng)到縱隔擺動(dòng)聲。

  

  02:34
  李占清 主任醫(yī)師廈門(mén)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 2323次

• 創(chuàng)傷性氣胸怎么治療

  創(chuàng)傷性氣胸怎么治療取決于患者的不同情況而定，主要分為閉合性氣胸、張力性氣胸、開(kāi)放性氣胸三種。第一種，閉合性氣胸，根據(jù)胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸。小量閉合性氣胸可自行吸收，不需特別處理，但要注意觀察。中、大量氣胸可先做胸腔穿刺，若一直抽不盡、抽氣不久又達(dá)抽氣前的積氣里、另一側(cè)亦有氣胸、合并血胸、就要放置胸腔閉式引流。治療中要警惕發(fā)展為張力性氣胸，單純性閉合性氣胸并不危及生命。第二種，張力性氣胸，張力性氣胸的急救在于迅速行胸腔排氣解壓。可用大號(hào)針頭在鎖骨中線第2或第3肋間刺入胸膜腔，即刻排氣減壓。急救處理后，若氣胸仍未能消除，就要在局麻下經(jīng)鎖骨中線第2或第3肋間隙插入口徑0.5～1.0厘米的膠管作閉式引流，然后行X線檢查。若肺已充分復(fù)張，可在漏氣停止后24～48小時(shí)拔除胸引管。若肺不能充分復(fù)張，應(yīng)當(dāng)追查具體原因。第三種，開(kāi)放性氣胸，開(kāi)放性氣胸易于診斷，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)必須立刻急救。根據(jù)患者當(dāng)時(shí)所處現(xiàn)場(chǎng)的條件自救或互救，盡快封閉胸壁創(chuàng)口，變開(kāi)放性氣胸為閉合性氣胸。急救后首先給予輸血、補(bǔ)液和吸氧等治療，糾正呼吸和循環(huán)功能紊亂，同時(shí)進(jìn)一步檢查和弄清傷情。情況改善后，盡早在氣管插管麻醉下進(jìn)行清創(chuàng)術(shù)并安放胸腔閉式引流。清創(chuàng)要徹底，又要盡量保留健康組織，胸膜腔閉合要嚴(yán)密，特殊情況再以個(gè)人情況為準(zhǔn)。

  

  02:52
  李占清 主任醫(yī)師廈門(mén)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 2332次

• 張力性氣胸診斷依據(jù)
  張力性的氣胸患者常表現(xiàn)精神高度緊張，恐懼，煩躁不安，氣促，窒息感，發(fā)干，出汗，并有脈搏細(xì)弱而快，血壓下降，皮膚濕冷等休克狀態(tài)，甚至有可能出現(xiàn)意識(shí)不清，昏迷，若不及時(shí)搶救往往會(huì)引起死亡。氣胸患者一般無(wú)發(fā)熱，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高和血沉增快，若有這些表現(xiàn)，常提示原有的肺部感染，結(jié)核性或化膿性炎癥或發(fā)生了并發(fā)癥，氣胸的確診首先是要看臨床癥狀病人突然心痛，進(jìn)行性的呼吸困難伴有干咳。第二是體征，病人胸廓飽滿(mǎn)，觸診局部呈鼓音，聽(tīng)診局部呼吸音減弱或消失，在臨床上可以做主要參考，重點(diǎn)是胸部的x線胸片檢查，是確診氣胸最好的辦法和依據(jù)，此外患者在進(jìn)行確診以后應(yīng)該盡早的進(jìn)行各方面的治療避免延誤病情。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
  張奇 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-02 5763次

• 張力性氣胸
  張力性氣胸多由于胸部閉合性損傷時(shí)，肺或支氣管裂傷所導(dǎo)致。裂傷組織呈活瓣式，吸氣時(shí)空氣進(jìn)入胸腔，呼氣時(shí)空氣不易排出，隨呼吸運(yùn)動(dòng)而導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓逐漸升高。使患側(cè)肺被壓迫，因縱隔移向健側(cè)，健側(cè)肺也受壓，發(fā)生嚴(yán)重的呼吸困難。又因上下腔靜脈受壓扭曲，心房被壓迫。嚴(yán)重阻礙靜脈血液回流到心臟，從而迅速發(fā)生呼吸循環(huán)衰竭。診斷要點(diǎn)：第一個(gè)是有胸部外傷的病史。第二個(gè)是患者呼吸極度困難，發(fā)紺，而且呈休克的狀態(tài)。第三個(gè)是頸部血管向?qū)?cè)移位，肋間隙增寬，呼吸音消失，半數(shù)患者伴有血胸。第四個(gè)是X線檢查見(jiàn)到整側(cè)肺被壓縮，縱膈向?qū)?cè)移位。第五個(gè)是胸腔診斷性穿刺。可以取兩毫升的注射器，配一號(hào)針頭。如果穿刺的時(shí)候有氣體溢出，可以診斷為張力性氣胸。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:42”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-29 15498次

• 張力性氣胸表現(xiàn)
  張力性氣胸的臨床表現(xiàn)患者表現(xiàn)為極度呼吸困難，端坐呼吸。缺氧嚴(yán)重者出現(xiàn)發(fā)紺、煩躁不安、昏迷，甚至窒息。體格檢查，可見(jiàn)傷側(cè)胸部飽脹，肋間隙增寬，呼吸幅度減低，可有皮下氣腫。叩診呈鼓音。聽(tīng)診呼吸音消失。 胸部X線檢查示胸膜腔大量積氣，肺可完全萎陷，氣管和心影偏移至健側(cè)。胸膜腔穿刺有高壓氣體向外沖出。排氣后，癥狀好轉(zhuǎn)，不久又可加重。如此表現(xiàn)也有助于診斷。嚴(yán)重胸部損傷，如張力性氣胸征象出現(xiàn)迅猛，須疑有支氣管斷裂，應(yīng)迅速搶救，乃至剖胸探查。
  徐偉 主治醫(yī)師浙江省臺(tái)州醫(yī)院

  2018-12-02 2103次

• 什么是張力性氣胸
  張力性氣胸，是指較大的肺氣泡破裂，或較大較深的肺裂傷或支氣管破裂，裂口與胸膜腔相通，且形成單向活瓣，又稱(chēng)高壓性氣胸。臨床表現(xiàn)為極度呼吸困難，端坐呼吸，缺氧嚴(yán)重者出現(xiàn)發(fā)紺，煩躁不安，昏迷，甚至窒息，張力性氣胸的急救治療原則為立即排氣。
  賈樹(shù)寶 副主任醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院

  2019-01-07 2201次

• 張力性氣胸急救方法
  張力性氣胸的急救治療原則為立即排氣，降低胸膜腔內(nèi)的壓力。在緊急情況下可用針頭在第二肋間鎖骨中線刺入胸膜腔，若有噴射狀氣體排出，便能收到排氣減壓的效果，病人在轉(zhuǎn)送過(guò)程中在插針的接頭處束縛一橡膠手套，指端剪1厘米開(kāi)口起活瓣的作用，即在吸氣時(shí)能張開(kāi)裂口排氣，呼氣時(shí)閉合防止空氣進(jìn)入，或者是用長(zhǎng)膠管或塑料管一
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2024-12-24 3381次

• 張力性氣胸急救首先是什么
  張力性氣胸的急救首先應(yīng)該立即排氣，降低胸腔內(nèi)壓力，在機(jī)體最高部位，通常是在第二肋間鎖骨中線放置閉式胸腔引流，有的時(shí)候用負(fù)壓吸引裝置以利于排盡氣體促使肺的膨脹，經(jīng)閉式引流后肺裂口多在三到七天內(nèi)閉合，在漏氣停止24小時(shí)以后經(jīng)x線檢查證實(shí)肺膨脹，方可以拔出插管。還應(yīng)該進(jìn)行抗生素預(yù)防感染。手術(shù)治療長(zhǎng)時(shí)間的漏
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2021-11-29 141次