問高血壓腎病需要做血液透析治療嗎
病情描述：
高血壓腎病需要做血液透析治療嗎
答醫(yī)生回答
徐亞光主治醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院腎病內科
2020-06-16
病情分析：
意見建議：
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血液透析痛苦嗎透析包括血液透析和腹膜透析，是對于廣大尿毒癥患者，到最后一個比較有效的治療方法。如果我們腎臟進入了透析，腎功能衰竭階段的話，不要排斥血液透析或者腹膜透析，不要認為是依賴上了血液透析，或者腹膜透析，反倒應該轉變這個觀點，假如連血液透析和腹膜透析，這種治療的機會都沒有的話，結果更差。所以不要對血液透析或腹膜透析，抱有排斥的觀點，這是第一點。第二點，廣大腎友患者，尤其即將接受血液透析的患者，會有一些疑慮或者是恐懼，血液透析很痛苦嗎？其實這個問題我可能直白地講，肯定不相信，假如你經過這個事情的話，回頭一看，其實血液透析不是痛苦，而是幫助咱們解決痛苦。因為一旦采用血液透析，可以幫助我們解決很多問題，比如說水腫的問題，比如解決皮膚瘙癢的問題，比如解決我們食欲不佳的問題等等。血液透析可以在這方面給我們帶來很多益處，所以的話談不上痛苦，而是幫助咱們解決痛苦。第三個，血液透析本身這個治療，在實施過程中，肯定需要一些我們以前沒有見過的方法的介入，比如說會做一些血管通路的建立，比如會做一些腹透管的置入等等，這些方法可能涉及到一些的手術。大家本身對手術，可能有一些恐懼心理，我也覺得大可不必，因為這種手術方法發(fā)展至今，是一些非常成熟的方法，大家不必在這方面去有所擔心。
03:29
楊永紅
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心
2018-12-24 29048次
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糖尿病腎病腹膜透析和血液透析有哪些區(qū)別糖尿病腎病的患者可以選擇血液透析，也可以選擇腹膜透析，當然，不同的透析治療方案各自有其優(yōu)缺點。首先先來看一下腹膜透析，腹膜透析的優(yōu)點是可以保存殘存的腎功能，病人自由度會比較高，所以不用老跑醫(yī)院。另外做腹膜透析，腹透管是放在腹腔里的，所以操作是不需要沾血的，病人也沒有疼痛的感覺。另外腹膜透析是靠自身腹膜半透膜的功能來進行交換的，所以對于患者血流動力學的影響會比較小，尤其是心血管系統(tǒng)不穩(wěn)定的患者，耐受性是比較好的，另外腹膜透析相對血液透析來說比較便宜。但是腹膜透析也有其缺點，比如對毒素的清除沒有那么立竿見影，另外如果操作不規(guī)范，有可能會有腹膜炎的風險。再來看一下血液透析，血液透析的優(yōu)點主要是對于毒素和水的清除會更好。另外操作會簡單，不需要病人自己操作，主要由醫(yī)護人員來進行就可以，另外病人可能會和醫(yī)護人員交流比較多。但是血液透析的缺點主要是對于殘余腎功能的保護會比較差，尤其是對于一些血流動力學影響會比較大，容易大出大入，所以心功能差的病人耐受度會要差一些。另外如果有出血風險比較高的病人，因為血液透析要抗凝，所以出血的風險也會加大。另外針對于糖尿病腎病來說，血糖的控制血液透析腹膜透析是不一樣的。血液透析患者的血糖，可能會更低一些，因為透析液往往不含糖，病人可能還會有低血糖的風險。腹膜透析液中是含糖的，所以病人的血糖濃度會偏高，所降糖藥物應用量也會更大。
02:52
楊冰
副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院
2022-06-24 5483次
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高血壓腎病需要做血液透析治療嗎高血壓腎病當進入到尿毒癥階段以后，就需要給予血液透析治療，在早期的時候不需要。高血壓腎病是由于血壓長期控制不好所引起的腎臟方面的損傷。在早期的時候，腎臟這方面只表現(xiàn)為血尿，蛋白尿，水腫，有時可能伴有毒素水平的升高，主要是肌酐和尿素的升高。這時候患者沒有水分的過多蓄積，沒有出現(xiàn)高鉀血癥，毒素升高也不是很明顯，所以不需要給予血液透析治療，只需要嚴格的控制血壓，利尿消腫以及應用排毒的藥物來治療就可以了。但是這種疾病會逐漸的進展，當進入到尿毒癥期以后，患者可能會出現(xiàn)心衰的癥狀，有可能出現(xiàn)高鉀血癥，而毒素蓄積過于明顯，患者就會出現(xiàn)惡心嘔吐的癥狀，這時候就需要給予血液透析來治療了。語音時長 01:15”
韓正斌
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2020-01-16 1677次
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高血壓腎病什么情況下需要做血液透析高血壓腎病需要透析的情況有以下幾個方面，腎臟的功能逐漸進展到了終末期，患者出現(xiàn)了少尿，甚至無尿，出現(xiàn)了電解質紊亂，頻繁的高鉀血癥，高磷，另外有代謝性酸中毒，還有患者出現(xiàn)了貧血，藥物難以控制的貧血，心臟功能出現(xiàn)進行性的衰竭，胃腸道的反應惡心，納差，嘔吐等等，患者有嚴重的高血壓，藥物難以控制。這些情況都是需要考慮血液透析的，因為疾病到了終末期以后，藥物治療的效果是非常有限的，需要考慮用血液透析來控制，從而使患者臨床不適癥狀得到有效的改善，提高生活質量。語音時長 01:17”
李靜
主治醫(yī)師焦作市第二人民醫(yī)院
2019-12-23 1837次
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高血壓腎病什么情況下需要做血液透析病情分析：高血壓腎病達到尿毒癥期需要血液透析，肌酐大于707umol/l，除此之外，出現(xiàn)高鉀血癥、代謝性酸中毒、嚴重心衰。也需要血液透析治療。意見建議：高血壓腎病如果早期將血壓控制好，會延緩腎功能衰竭，早期要將血壓控制在小于130/80毫米汞柱左右，可以選擇ACE I或者ARB類降壓藥物，比如依那普利、貝那普利、厄貝沙坦等保護腎功能。保持健康的生活方式，低鹽、低脂優(yōu)質動物蛋白飲食。
楊爽
副主任醫(yī)師河源市人民醫(yī)院
2022-01-26 1803次
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高鈉血癥什么時候需要做血液透析治療病情分析：一些高鈉血癥患者，如果血鈉水平超過158毫摩爾每升，往往可以伴有一些急性或者慢性的腎功能衰竭，這時可以建議患者考慮進行血液透析治療，防治由于嚴重高鈉血癥，出現(xiàn)抽搐，昏迷等不良后果。意見建議：建議高鈉血癥的患者一定要早發(fā)現(xiàn)、早治療，注意一些低容量性高鈉血癥的患者進行補液期間，速度不可以過快，否則會引起心功能衰竭。補液期間要密切監(jiān)測患者的心率，血壓以及尿量情況，防止補液過量。
孫婷婷
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2020-07-22 2206次
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高血壓腎病需要做血液透析治療嗎高血壓腎病進展至尿毒癥后期，才需要進行血液透析治療，之前需要控制血壓達標，根據(jù)腎臟損傷的程度應用一些保腎藥物。高血壓腎病需要積極控制血壓指標，延緩對腎臟的損傷，常見的降壓藥物有五大類，治療根據(jù)情況單藥或聯(lián)合用藥，從小劑量開始，逐步遞增劑量。
馬強
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2024-09-10 0次
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血液透析患者高血壓長期血液透析患者發(fā)生高血壓的主要和常見的原因為體內液體負荷過多。因為透析患者多數(shù)無尿，如果兩次透析期間的液體控制不好，就會引起血壓升高，常稱為容量性高血壓。這種類型的高血壓，經過限制鹽和水分的攝入，控制好體重，加上適當?shù)乃幬锔深A，一般血壓容易控制。除了液體因素外，透析病人往往存在著腎素活性增強而引起
李博
主治醫(yī)師浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院
2022-05-25 210次
