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• 如何診斷重癥肌無力

  診斷重癥肌無力主要是根據患者的臨床表現，就是晨輕暮重的骨骼肌無力。這個無力是疲勞性，是個病態的疲勞性。比如讓病人兩眼往上面看，看一分鐘，正常人堅持一分鐘沒問題，但是他就有可能眼瞼看著就掉下來，也可能幾秒鐘之內就掉下來，所以這是一個病態的疲勞現象。還表現為時好時壞，閉上眼睛休息一會兒，再一睜開就睜的挺大了。所以它是一個病態的疲勞現象，勞累后加重，休息后減輕。對正常人來講，是個晨輕暮重的骨骼肌無力，這就是它最大的一個特點。但是輔助檢查的措施，陰性的有的時候也不能完全除外重癥肌無力。

  

  01:27
  國紅 主任醫師北京醫院

  2018-06-13 11795次

• 重癥肌無力表現癥狀

  重癥肌無力它是一個后天獲得性免疫性疾病，所以它的癥狀比較多。根據它受累的部位、年齡，它表現是不一樣的。那么重癥肌無力，它首先引起的是什么部位呢。它引起咱們的眼，就是顱神經支配的地方最常見。首先表現是，比方眼外肌受損傷，表現出什么。我們就是眼睛不能正常的直視就會出現斜視、俯視，還有一個情況比方說我眼，我們睜眼睛的時候有一個提上瞼肌，它受影響的時候他就會出現眼睛睜不開。它具體表現是什么情況呢。就有一個很形象的形容詞叫，晨輕暮重。就是早上起來的時候，你感覺到比較輕還可以，肌肉活動都沒問題，晚上會加重。它是表現什么呢，就比方說早上起來睜眼睛睜得很大，當然經過一天勞累以后，晚上以后眼睛就睜不開了，這眼睛提不上去了。就是這個肌肉，它表現無力的狀態。那么進一步的發展，它會引起面部肌肉的一個損害。那么咱們就會出現多次咀嚼以后，這個時候你再去咀嚼你就嚼不動了，感覺沒有力量。但是這個病有一個特色，就是經過你休息以后，他的癥狀可以緩解。就是你這個肌肉的活動不能連續性的，你連續性的時候它肌力就不再收縮了，這是它一個典型的表現。那么它還會進一步的發展，就可以發展咱們全身性的改變，全身改變。比方咱們上肢力量不行，這時候你就可以發現你抬手抬不起來要梳頭，干一些活兒你干不了。發展到下肢活動它也是一樣的。它早期的表現，剛才我說了主要表現在眼肌的就是面部肌肉一些癥狀，它進一步的發展，還可以引起到咱們脊髓。那么脊髓的一些功能還會引起咱們后面吞咽困難、說話聲音嘶啞，這些東西增加出來這是重癥肌無力的一個臨床表現。如果你在工作生活當中出現這種現象了，那么你就要引起重視。但是肌無力是不是就都是重癥肌無力，它也不是。我們知道在生活當中，如果你今天很疲勞了或者是休息不好，或者你強勞動以后，它也會出現肌無力在這里面，所以它不一定都是重癥肌無力。重癥肌無力它的表現還是比較特殊的，咱們說的這些肯定是牽扯還有一個治療的問題。還有一個疾病叫做肌肉萎縮側索硬化癥，它的表現也會表現出肌無力，但這個它不是跟這個發病原因不太一樣。后面肌肉萎縮側索硬化癥，這個病我們可以有藥物來控制它，這藥就是叫萬全力太利魯唑片，它可以延緩側索硬化疾病的發展，改善他的生存質量。

  

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  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2020-04-07 23771次

• 如何診斷重癥肌無力
  要診斷患者是否存在重癥肌無力，一定要結合患者的病史，相應的體格檢查，以及肌電圖和相應的抽血化驗等輔助檢查，進行綜合分析。如果患者出現晨輕暮重的肌肉無力，比如雙側眼瞼的下垂，四肢骨骼肌肉無力，甚至出現呼吸困難，累及呼吸肌。患者通過肌電圖檢查發現從平電刺激波幅遞減，低頻電刺激波幅也是遞減，以及通過抽血化驗，患者存在抗乙酰膽堿抗體，這些患者就可以診斷重癥肌無力。此類患者還可以進行新斯的明試驗，或者是冰水刺激實驗，患者也可以進一步協助診斷重癥肌無力。
  語音時長 01:14”
  陳麗平 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2020-01-04 2012次

• 重癥肌無力鑒別診斷
  鑒別診斷主要包括一些腦干病變、線粒體、腦肌病、格林巴利綜合征等，有時候還需要與急性多發性肌炎鑒別，比如腦干的病變，有一些腦干實質性的損害，腦部ct、磁共振和必要的腦積液可有助于檢查明確。因為腦干病變的時候可能會出現一些呼吸、咀嚼、吞咽的困難，這是相同點。線粒體腦肌病用于眼畸形和腦干性鑒別，主要因為都會伴有眼外肌的受累、眼球的運動障礙等，所以臨床上根據ct和磁共振、乳酸以及肌活檢等辨別。格林巴利綜合征，是與全身性的重癥肌無力鑒別，但是格林巴利綜合癥主要為急性、遲緩性、對稱性肢體麻痹，眼外肌受累比較少見，而且腦脊液檢查有蛋白細胞分離現象，顯示神經源性受損。
  語音時長 2:05”
  袁玲 主治醫師徐州市第一人民醫院

  2018-06-29 4685次

• 如何診斷重癥肌無力
  病情分析：診斷重癥肌無力，需要結合患者的病史、查體以及輔助檢查才能作出診斷。如果患者出現眼瞼下垂、視物重影，肢體乏力，有明顯的癥狀波動，新斯的明試驗陽性，重復頻率電刺激陽性，血清當中檢測到乙酰膽堿受體抗體。這樣基本可以診斷重癥肌無力。意見建議：建議重癥肌無力的患者，一定要完善胸部CT檢查，因為很多患者伴有胸腺異常增生或者是伴有胸腺瘤。患者平時要規律的服用糖皮質激素進行干預。
  張輝 主治醫師濰坊市人民醫院

  2020-06-10 802次

• 重癥肌無力診斷標準
  病情分析：重癥肌無力的診斷主要依據患者典型的臨床表現（受累肌肉的分布與某一運動神經受損后出現肌無力的范圍不相吻合，活動后癥狀加劇，休息或膽堿酯酶抑制劑治療后可以緩解，表現晨輕暮重的波動現象），結合藥物試驗、肌電圖以及免疫學檢查，即可作出診斷。意見建議：懷疑重癥肌無力的患者應盡早就診神經內科，在醫師的指導下進行檢查，確診后應按醫囑服藥，不可自行停藥減藥，也不可過量服藥。平時應注意休息，避免過度勞累，保證三餐營養，不要熬夜，不要酗酒，保證睡眠質量。
  許多 主治醫師福建省福州神經精神病防治院

  2021-03-11 901次

• 重癥肌無力治療
  重癥肌無力治療包括藥物治療、手術治療和一些特殊治療。常用藥物有膽堿酯酶抑制劑、糖皮質激素、免疫抑制劑。如患者出現肌無力危象也就是患者呼吸肌發生癱瘓，出現呼吸困難時醫生會立即對患者進行人工通氣，包括氣管插管或氣管切開，以此實施搶救。此外可以使用糖皮質激素或者免疫球蛋白沖擊治療以及血漿置換。考慮胸腺瘤所
  李建紅 主治醫師海南醫學院第二附屬醫院

  2020-06-16 1450次

• 甲亢重癥肌無力
  甲亢的患者，因為存在自身免疫性的異常，有可能會使患者出現重癥肌無力，因為甲亢和重癥肌無力都屬于免疫性的疾病，患者存在自身免疫性的異常，有可能會使患者產生攻擊自己細胞的一些抗體，尤其是出現了乙酰膽堿受體抗體的患者，可以出現神經遞質傳遞功能障礙，導致患者出現骨骼肌無力，如果患者有甲亢，出現重癥肌無力的風
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 222次