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• 上消化道出血與下消化道出血的鑒別

  上消化道出血與下消化道出血的鑒別。上消化道出血，它是指屈氏韌帶以近的消化道出血。下消化道出血，它是指回盲部以遠的消化道出血。二者的鑒別主要根據臨床表現以及一個輔助檢查。嘔血及黑糞多見于上消化道出血，血便以及暗紅色的大便，多見于下消化道出血。胃鏡及腸鏡、膠囊內鏡可以鑒別一個不同部位的出血。臨床上最常用，一般來說它們鑒別還是比較容易的。

  

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  李祥金 主任醫師武漢市普仁醫院

  2019-10-31 5981次

• 上消化道出血如何檢查

  上消化道出血的病因很多，最常見的原因有消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎、胃癌。明確病因首選是胃鏡，因為胃鏡除了明確病因以外，可以進行內鏡下的治療，是目前最重要的檢查手段。對十二指腸降段以下的部分，因為胃鏡難以抵達，所以這個時候可以考慮膠囊內鏡、X線鋇劑造影，主要是針對不適合胃鏡檢查的患者，需要出血停止后一周左右進行。胃腸超聲有時候也可以選擇，但是敏感性不高。還有是超聲、CT、核磁共振，有助于了解肝、膽、胰的病變，特別是對膽道出血，具有一個重要意義。還有些考慮血管性的出血的患者，可以進行選擇性的血管造影。如果是造影劑外溢了，這個時候基本是可以確診是血管病變，這個時候可以進行栓塞的止血。所以上消化道出血，它的檢測手段是比較多的。

  

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  李祥金 主任醫師武漢市普仁醫院

  2019-07-17 3671次

• 上消化道出血要輸血嗎
  上消化道出血要不要輸血，是要根據具體情況來說的。上消化道出血是指屈氏韌帶近端的消化道發生的出血，可以分為急性出血和慢性出血，常見的原因有胃潰瘍、食管胃底曲張靜脈破裂、胃腫瘤等。上消化道出血需要不需要輸血，是由患者的失血量和貧血程度決定的。如果上消化道急性失血，達全身血容量的20%以上，也就是大約1000ml以上，患者出現明顯的貧血、血容量不足及血壓降低等情況時的話，是需要輸血，來補充血容量及糾正貧血的，同時應輸用適當的晶體液或膠體液。而急性失血量達總血容量的10%到20%之間時，要根據患者的臨床癥狀嚴重程度來決定。失血量在總血容量的5%以下時，一般不用輸血。而上消化道的慢性出血，則主要表現為貧血，因為出血緩慢，患者可以代償，一般沒有什么明顯的急性癥狀。當血紅蛋白在70g/L以下時，可以考慮輸血糾正貧血，但要注意應去除引起出血的病因，所以上消化道需要不需要輸血是由具體情況決定的。
  語音時長 01:38”
  高恒嶺 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-06-28 5506次

• 上消化道出血輸血指征
  臨床上如果患者診斷為上消化道出血，并且有活動性出血的征象，而且出現以下的指征時需要緊急的進行輸血。第一是患者改變體位會出現暈厥，血壓下降和心率加快，心率一般大于120次每分，患者的收縮壓低于90毫米汞柱或者較基礎血壓下降大于30毫米汞柱，患者的血常規中血紅蛋白低于七十克每升或者患者的血細胞比容低于25%。這時候就要進行輸血治療，一般來說沒有持續出血的患者每輸一單位的袋裝紅細胞，血細胞比容應該上升4%，有活動性出血時不論血細胞比容多少都應該進行輸血。如果血小板小于五十的話，都應該輸入血小板，另外患者如果有凝血功能障礙的話應該輸注新鮮的血漿，對于大出血的，應該積極的給予備血治療。
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  焦占江 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-11-21 13196次

• 上消化道出血怎么輸血
  病情分析：上消化道出血以后，如果活動性出血得不到有效的控制，而患者的血壓逐漸下降，心率逐漸增快，這個時候就要考慮進行輸血。意見建議：首先根據患者的血紅蛋白判斷大約的輸血量一般來說，2~4個單位。然后抽血送輸血科進行血型鑒定以及配血，配血以后由醫務人員將血液送到病人所在科室，核對以后進行輸血。輸血時要觀察有沒有輸血的不良反應。
  范家偉 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2019-06-03 2401次

• 消化道出血必須輸血嗎
  病情分析：消化道出血是不必須輸血的，是否需要輸血主要是根據患者的出血速度和出血量來進行決定的。期間病人應該首先使用止血的藥物來進行治療。意見建議：建議病人如果有失血性休克或者重度貧血的情況應該及時的輸入同型血漿或者同型紅細胞來進行補充血容量的治療，然后一定要嚴格的臥床休息。
  陳建富 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2020-02-02 1203次

• 上消化道出血輸血指征
  臨床上如果患者診斷為上消化道出血，并且有活動性出血的征象，而且出現以下的指征時需要緊急的進行輸血。第一是患者改變體位會出現暈厥，血壓下降和心率加快，心率一般大于120次每分，患者的收縮壓低于90毫米汞柱或者較基礎血壓下降大于30毫米汞柱，患者的血常規中血紅蛋白低于七十克每升或者患者的血細胞比容低于2
  張媛媛 副主任醫師北京大學人民醫院

  2021-12-20 600次

• 上消化道出血要胃腸減壓嗎
  上消化道出血的病人，是可以胃腸減壓的，胃腸減壓可以觀察引流液的顏色，判斷有沒有活動性出血。另外胃腸減壓還可以減少誤吸的風險。上消化道出血常見的臨床表現為嘔血，黑便，便血，如果出血量比較大，可能會有休克的表現，比如血壓下降，心率增快，脈搏變快，四肢濕冷等表現，出現上消化道出血的話要禁食，禁飲，靜脈給予
  張媛媛 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-01-24 319次