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• 為什么冠心病人不愿意做搭橋手術(shù)

  這可能跟我們國(guó)家這個(gè)，群眾的傳統(tǒng)文化都有關(guān)系。咱們國(guó)家首先這個(gè)患者呢，他不大愿意開(kāi)胸，總覺(jué)得這個(gè)開(kāi)胸手術(shù)很大，而且有時(shí)候需要從腿上取靜脈，這個(gè)傷口也很大，所以很多患者和家屬都特別顧慮，甚至抵制這種開(kāi)胸手術(shù)，這是患者方面。再我覺(jué)得從醫(yī)生的角度，因?yàn)檫@個(gè)心內(nèi)科，做支架的醫(yī)生是割頭茬韭菜的，因?yàn)樵煊翱赡苄膬?nèi)科醫(yī)生。哪些患者應(yīng)該選擇搭橋手術(shù)呢？比如左主干，就是樹(shù)根那兒，最大的血管有狹窄，尤其是還有多支病變，多個(gè)血管都受累，特別強(qiáng)調(diào)有糖尿病。有人覺(jué)得我有糖尿病不能開(kāi)胸，實(shí)際上有糖尿病的患者，特別容易有多支病變，多個(gè)血管多處受累，實(shí)際上更適合搭橋。搭橋的效果更長(zhǎng)治久安，所以左主干尤其有多支病變，有糖尿病的患者更應(yīng)該選擇搭橋。這里邊一個(gè)是我剛才講的患者對(duì)開(kāi)胸心有余悸，家屬也不大接受，但是我覺(jué)得醫(yī)生的引導(dǎo)，也非常重要，因?yàn)楝F(xiàn)在很多醫(yī)生，心里不是不明白，但是往往給患者是這么說(shuō)的。對(duì)很多明確需要搭橋的患者，我們往往給患者的知情同意，傳播的信息是可以搭橋，說(shuō)得很好，把搭橋放在第一位，可以搭橋，但也可以支架。搭橋是需要開(kāi)胸的，支架不開(kāi)胸，你們回去想想，給個(gè)說(shuō)法，我覺(jué)得這種誘導(dǎo)，顯然患者沒(méi)有愿意開(kāi)胸的。往往回來(lái)說(shuō)那就支架吧，別開(kāi)胸了。所以我對(duì)患者，我覺(jué)得我們做醫(yī)生要和醫(yī)患共同決策，就要把真實(shí)情況給患者講清楚，要曉之以理，動(dòng)之以情，要對(duì)病人負(fù)責(zé)，不能在病人身上爭(zhēng)搶利益，所以遇到這種情況，我都是會(huì)給病人非常詳細(xì)講，搭橋?yàn)槭裁匆顦颍顦蛩膬?yōu)勢(shì)是什么？就是它更長(zhǎng)遠(yuǎn)，效果更確切，更長(zhǎng)遠(yuǎn)。而支架呢？它這個(gè)效果療效比較短，過(guò)一段時(shí)間可能需要再次手術(shù)，再次支架，那么支架做得越多，風(fēng)險(xiǎn)也就，攤上風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)會(huì)也會(huì)越多，任何支架內(nèi)長(zhǎng)了血栓都是風(fēng)險(xiǎn)。所以我覺(jué)得，這是我們目前醫(yī)患雙方，都需要逐漸改變的一個(gè)問(wèn)題，就是該搭橋的應(yīng)該搭橋，該支架的做支架，都不需要的，保守治療做康復(fù)。

  

  03:28
  胡大一 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2020-02-25 10291次

• 小孩咳嗽怎么辦

  小孩咳嗽是臨床多見(jiàn)的一種癥狀，具體的治療需要根據(jù)引起咳嗽的病因來(lái)正確用藥。在臨床上，呼吸道感染引發(fā)的咳嗽最為常見(jiàn)，其病原菌常為病毒，細(xì)菌，支原體等。病毒性感冒中，流行性感冒較為常見(jiàn)，其多發(fā)于冬春兩季，流行性感冒的癥狀相比普通感冒更為嚴(yán)重，主要表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、乏力、咳嗽、全身酸痛等，若不及時(shí)治療，可能會(huì)引起并發(fā)癥或重癥流感，嚴(yán)重的將危及生命。如果孩子是流感病毒感染引起的咳嗽，可以按經(jīng)驗(yàn)使用抗病毒藥物，比如臨床常用的可威磷酸奧司他韋顆粒，該藥物可用于治療1歲及以上兒童和成年人的甲乙型流感，發(fā)病48小時(shí)以內(nèi)服用此藥物，能快速緩解咳嗽、發(fā)熱等癥，幫助縮短病程，降低并發(fā)癥及重癥流感發(fā)生幾率，幫助縮短病程，降低并發(fā)癥及重癥流感發(fā)生的幾率。細(xì)菌感染引起的咳嗽在臨床中也很常見(jiàn)，小孩感冒咳嗽也可能與細(xì)菌感染有關(guān)，此時(shí)則需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)不同菌株選用不同的抗生素進(jìn)行抗感染治療，比如頭孢類(lèi)等抗生素，其他如支原體感染在兒童時(shí)期發(fā)病率也較高，需使用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素。小孩咳嗽除針對(duì)引起咳嗽的病原菌治療外，還應(yīng)服用止咳糖漿及清肺祛痰的中成藥治療期間應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，注意開(kāi)窗通風(fēng)，多飲水，飲食營(yíng)養(yǎng)豐富且易消化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重咳嗽，有助于小孩病情恢復(fù)。如需用藥，或者想要了解更多的專(zhuān)業(yè)用藥知識(shí)，可以咨詢專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生或者藥師，在其指導(dǎo)下合理用藥。

  

  02:51
  梁昱 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

  2023-03-15 12582次

• 胃炎不愿意吃飯?jiān)趺崔k
  胃炎是指各種原因引起的胃黏膜炎癥，在臨床上是非常常見(jiàn)的一種疾病。胃炎的患者由于胃腸道功能障礙，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)食欲不佳，如果不愿意吃飯，建議患者平時(shí)可以喝一些容易消化吸收的小米粥，山藥粥，南瓜粥等。平時(shí)還可以喝一些牛奶，豆?jié){等，這些食物都具有養(yǎng)胃的功效，對(duì)患有胃炎的患者是非常合適的。患者如果實(shí)在食欲不是很好，可以靜脈點(diǎn)滴營(yíng)養(yǎng)來(lái)補(bǔ)充維生素和氨基酸等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:07”
  劉琴 主治醫(yī)師余干縣中醫(yī)院

  2019-11-01 4600次

• 孩子不愿意吃飯?jiān)趺崔k
  小孩子不愛(ài)吃飯，可以先從以下幾個(gè)方面來(lái)考慮。首先，寶寶偏食厭食比較明顯，一般是由于微量元素鋅缺乏導(dǎo)致的這種情況。需要去醫(yī)院做微量元素檢查，可以對(duì)癥進(jìn)行補(bǔ)充鋅元素，可以用賴氨葡鋅顆粒，葡萄糖酸鋅口服液。其次考慮寶寶是脾胃虛弱造成的，稍微吃一點(diǎn)食物就會(huì)造成積食，消化不良，需要用調(diào)理脾胃的藥物來(lái)進(jìn)行調(diào)理。可以用小兒兒康寧口服液，小兒四磨湯口服液，健胃消食口服液來(lái)進(jìn)行調(diào)理。另外家長(zhǎng)應(yīng)從飲食的品種，種類(lèi)，花樣上進(jìn)行改善，以增進(jìn)寶寶的食欲，滿足寶寶食欲的顏色需求，這也是非常重要的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
  郭紅枝 副主任醫(yī)師長(zhǎng)治市婦幼保健院

  2018-12-03 21288次

• 寶寶發(fā)燒不愿意喝水怎么辦
  如果寶寶已經(jīng)添加輔食，可以喂一些水果和吃面條時(shí)多喂些面條湯，變相的補(bǔ)充寶寶的水分，如果是喂養(yǎng)奶粉的，可以將奶粉調(diào)的稀一些，也可以增加水分的攝入，太小的寶寶不愿意喝水，少量多次的喂養(yǎng)母乳也可以，注意物理降溫。
  郝小生 主治醫(yī)師吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-02-19 3305次

• 帕金森患者不愿意吃藥怎么辦
  病情分析：帕金森病的患者建議是需要用藥治療的。一定要做好病人的思想工作，藥物對(duì)于改善患者的癥狀、提高生活質(zhì)量是非常的重要的。意見(jiàn)建議：應(yīng)用藥物要遵從醫(yī)囑，從小量開(kāi)始逐漸加量，并且要注意藥物的不良反應(yīng)。除了藥物治療之外，患者也需要做到放松的心情，平時(shí)一定要堅(jiān)持做康復(fù)訓(xùn)練。
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2020-03-28 1203次

• 小孩不愿意寫(xiě)作業(yè)怎么辦
  小孩不愿意寫(xiě)作業(yè)，家長(zhǎng)要冷靜處理，正面教育，不要因?yàn)楹⒆映３２蛔鲎鳂I(yè)就過(guò)分指責(zé)，責(zé)罰他不僅無(wú)濟(jì)于事，而且也容易導(dǎo)致不良后果。家長(zhǎng)應(yīng)正視孩子的能力，對(duì)學(xué)習(xí)的要求要循序漸進(jìn)，適當(dāng)加強(qiáng)輔導(dǎo)，并注意培養(yǎng)孩子的學(xué)習(xí)興趣，
  王志新 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-05-30 554次

• 孩子不愿意吃飯?jiān)趺崔k
  小孩子不愛(ài)吃飯，可以先從以下幾個(gè)方面來(lái)考慮。首先，寶寶偏食厭食比較明顯，一般是由于微量元素鋅缺乏導(dǎo)致的這種情況。需要去醫(yī)院做微量元素檢查，可以對(duì)癥進(jìn)行補(bǔ)充鋅元素，可以用賴氨葡鋅顆粒，葡萄糖酸鋅口服液。其次考慮寶寶是脾胃虛弱造成的，稍微吃一點(diǎn)食物就會(huì)造成積食，消化不良，需要用調(diào)理脾胃的藥物來(lái)進(jìn)行調(diào)理。
  王志新 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2021-12-15 344次