問重癥肺炎能插管嗎
病情描述:
重癥肺炎能插管嗎
答醫生回答
病情分析:
重癥肺炎需要氣管插管,重癥肺炎的病人由于嚴重的感染導致肺泡內大量滲出,痰液增多,可引起肺的換氣功能明顯下降,導致低氧以及二氧化碳潴留的情況,需要給予呼吸機輔助呼吸,這種患者由于氣喘嚴重,需要給予氣管插管。
意見建議:
重癥肺炎的病人在氣管插管以后應當加強氣道護理,加強翻身拍背,促進痰液引流。
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小兒重癥肺炎的治療提到重癥,就是比較嚴重了,那么嚴重表明他的呼吸,就是肺的通氣不能達到它有效的通氣,和保證它足夠的氧供給。所以這個時候第一需要控制炎癥,控制炎癥反應。第二就是充分地調動它的肺儲備,也就是說它的肺功能要全部打開,肺的室腔要全部利用起來,那么充分地調動它的肺儲備,那么保證足夠有效的通氣。嚴重的情況下,我們會用呼吸機幫助呼吸。在呼吸機幫助的過程中,如果還有困難,還達不到目的的時候,我們可以考慮體外的膜肺,利用人工肺再幫助他呼吸。01:07
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重癥肺炎和肺栓塞區別重癥肺炎是肺部的感染,無論是病毒感染,比如說甲流、乙流等等這流行型的,還是細菌的感染,或者是有真菌的感染。肺栓塞,是因為深靜脈的血栓脫落,堵到肺動脈,引起來的一系列表現。這兩個疾病很顯然從病理、生理上、發病的機制上是不同的。但是我們需要去鑒別,因為這兩個疾病在很大程度上,它的表現和X光片上有類似的特點。比如說都可以有咳嗽、有咳痰、可以有咳血,甚至可以有胸痛,胸片也可以有一些滲出,往往在臨床上不典型的肺栓塞,可以誤診為肺炎。所以,在臨床上很難通過胸片去鑒別,還是需要盡可能的通過其他檢查,來準確地判斷鑒別。01:45
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重癥肺炎能插管嗎重癥肺炎通常出現或表現為意識障礙合并有呼吸衰竭,需要進行機械通氣治療,這時必須要進行氣管插管外接呼吸機。因此,重癥肺炎患者是能插管。重癥肺炎患者出現意識障礙或呼吸衰竭時,如果不進行氣管插管,甚至氣管切開處接呼吸機,可以出現嚴重的多臟器功能衰竭,如心力衰竭,腎功能衰竭,可以在短期內迅速死亡。因此,重癥肺炎患者一旦出現呼吸衰竭或者出現循環不穩定,表現為休克等癥狀時,必須要進行搶救治療和進行氣管插管,外接呼吸機治療,是重癥肺炎患者的重要搶救措施,一旦有指征,必須要積極的實施。語音時長 01:23”
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重癥肺炎插管治療重癥肺炎肺部功能受損比較明顯,在病人有明顯的嚴重的呼吸困難、呼吸頻率非常快,而且脈搏血氧飽和度非常低,血氣分析中存在嚴重的低氧血癥以及二氧化碳分壓明顯增高,且病人存在意識障礙,或者是對無創機械通氣不能耐受的病人、咳痰無力的病人,對于這些病人則需要進行氣管插管機械通氣治療。在需要機械通氣的重癥肺炎中,嚴重低氧血癥的主要病理生理機制是存在肺內分流和血流比例、通氣血流比例失調、通氣血流比例降低。對于不需要立即插管的低氧血癥或呼吸窘迫的病人,可以給予無創機械通氣治療,但是對于需要插管的病人延長機械無創通氣的時間會增加不良的結局,而且無創機械通氣對于急性呼吸窘迫綜合征病人沒有益處。語音時長 1:33”
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重癥肺炎怎么插管重癥肺炎患者會出現比較嚴重的呼吸困難,低氧血癥,給予常規的吸氧以及無創呼吸機輔助呼吸多無法改善呼吸困難的癥狀,需要給予氣管內插管,氣管內插管可以提高肺泡內氧濃度,有效改善重癥肺炎低氧血癥的癥狀。插管時選擇專業的喉鏡,見到患者的聲門,將氣管插管插入到合適的位置,固定并接呼吸機輔助呼吸。
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重癥肺炎插管死亡率重癥肺炎插管死亡率不好確定,一般相對重癥肺炎來說較高,肺炎的嚴重性取決于局部炎癥程度、肺部炎癥的播散和全身炎癥反應程度,如肺炎患者出現嚴重低氧血癥或急性呼吸衰竭,需要通氣支持,或者出現低血壓、休克等循環衰竭表現和其他器官功能障礙,可認定為重癥炎癥。
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重癥肺炎肺能治好嗎重癥肺炎是有可能治好的,雖然治愈率只有50%左右,是比較兇險的疾病,但是經過積極的治療還是可以治愈的。肺炎是指終末氣道肺泡和肺間質的炎癥,可由細菌,病毒,真菌,寄生蟲等致病菌微生物引起。臨床上主要癥狀為發熱,咳嗽,咳痰,痰中帶血,可伴胸痛和呼吸困難。細菌性肺炎采用抗生素治療,七到十天就可以痊愈,病毒
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少兒重癥肺炎能治好嗎少兒重癥肺炎經過積極的治療是可以達到治愈的目的的,患者一旦確診為重癥肺炎后,我們要完善血常規,c反應蛋白,降鈣素原,支原體抗體,病毒抗體,痰培養等相關檢查,以評估致病菌。不同的致病菌我們采取不同的抗生素進行治療。例如細菌感染我們可使用頭孢,青霉素,阿奇霉素等相關的抗生素進行治療。如果患者為病毒感染,