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• 小兒重癥肺炎的治療

  提到重癥，就是比較嚴(yán)重了，那么嚴(yán)重表明他的呼吸，就是肺的通氣不能達(dá)到它有效的通氣，和保證它足夠的氧供給。所以這個(gè)時(shí)候第一需要控制炎癥，控制炎癥反應(yīng)。第二就是充分地調(diào)動(dòng)它的肺儲(chǔ)備，也就是說(shuō)它的肺功能要全部打開(kāi)，肺的室腔要全部利用起來(lái)，那么充分地調(diào)動(dòng)它的肺儲(chǔ)備，那么保證足夠有效的通氣。嚴(yán)重的情況下，我們會(huì)用呼吸機(jī)幫助呼吸。在呼吸機(jī)幫助的過(guò)程中，如果還有困難，還達(dá)不到目的的時(shí)候，我們可以考慮體外的膜肺，利用人工肺再幫助他呼吸。

  

  01:07
  俞鋼 主任醫(yī)師廣東省婦幼保健院

  2018-12-11 9859次

• 心衰鑒別診斷

  心衰的鑒別診斷，主要是和心衰的癥狀、體征的鑒別診斷，比如心衰最常見(jiàn)的癥狀，是呼吸困難和水腫。呼吸困難，有很多疾病都可以導(dǎo)致呼吸困難，最需要鑒別的，就是肺部的疾病。肺部的疾病，比如肺炎、胸腔的疾病、胸水等，都可以出現(xiàn)呼吸困難的狀況，嚴(yán)重的，比如有肺栓塞，也可以表現(xiàn)為呼吸困難。但是心力衰竭，有呼吸困難的特點(diǎn)，主要表現(xiàn)為三個(gè)特點(diǎn)：第一，是勞累性呼吸困難；第二，是夜間陣發(fā)性呼吸困難；第三，是嚴(yán)重階段的表現(xiàn)為端坐呼吸、不能平臥。所謂勞累性呼吸困難，也就是說(shuō)，癥狀跟病人的活動(dòng)量是有關(guān)的，活動(dòng)量越大。呼吸困難的程度越嚴(yán)重，很多患者在休息的情況下沒(méi)有呼吸困難，是屬于較輕的心衰的癥狀。因此可以根據(jù)，這種不同的活動(dòng)量出現(xiàn)的呼吸困難的狀況，把心力衰竭劃分為一、二、三、四，四個(gè)不同的等級(jí)，是呼吸困難情況。水腫的特點(diǎn)，是由下肢開(kāi)始往上的水腫，就是先出現(xiàn)腳部、腳踝部、下肢小腿的水腫，然后逐漸向上發(fā)展，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)全身的水腫以及腹水、胸水等這些情況。所以也和其他原因所導(dǎo)致的水腫不一樣，比如腎臟疾病的水腫，可以首先表現(xiàn)為面部的水腫、上肢的水腫。所以和心衰的水腫，表現(xiàn)上有很大的區(qū)別，另外就是要鑒別其他的疾病，最好還是要到醫(yī)院，做一些其他的器械和化驗(yàn)的檢查，以明確心力衰竭的診斷。

  

  02:17
  吳彥 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-07-29 11306次

• 小兒重癥肺炎心衰的診斷是什么
  小兒重癥肺炎時(shí)，會(huì)引起心肌負(fù)荷過(guò)重，當(dāng)超過(guò)心臟代償能力的時(shí)候，可以引起心力衰竭，心力衰竭的診斷，診斷標(biāo)準(zhǔn)主要以下幾個(gè)方面：第一，安靜時(shí)候心率增快，每分鐘心率，嬰兒是大于180次，幼兒大于160次，而且這種心率增快，不能用發(fā)熱或者缺氧等其他原因解釋的。第二，呼吸困難、停止、突然加重，安靜時(shí)呼吸嬰兒大于60次每分，幼兒大于50次每分，兒童大于40次每分，第三，肝臟增大，當(dāng)肝增大達(dá)到肋下三厘米以上的時(shí)候，或者在密切觀(guān)察下短時(shí)間內(nèi)較前增大的時(shí)候，不能以橫膈下移等原因解釋的。第四，輕音明顯低斷或出現(xiàn)奔馬律。第五，患兒突然煩躁不安，面色蒼白或發(fā)灰，而不能用原發(fā)疾病解釋的。第六，尿少、雙下肢水腫，不能與營(yíng)養(yǎng)不良腎炎原因所造成的來(lái)解釋。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:59”
  王連珍 主治醫(yī)師吉安市婦幼保健院（吉安市兒童醫(yī)院）

  2019-03-23 1749次

• 小兒重癥肺炎心衰的診斷
  患有小兒重癥肺炎特別是一些基礎(chǔ)疾病，比如佝僂病、營(yíng)養(yǎng)不良或者是貧血的患兒，易發(fā)生心力衰竭的情況。發(fā)生心力衰竭時(shí)，小孩臉色蒼白，煩躁不安，呼吸困難加重，眼瞼浮腫甚至下肢浮腫，頸靜脈怒張，肝臟進(jìn)行性增大，心律增快，每分鐘超過(guò)160次，心音低鈍。患兒發(fā)生心衰的時(shí)候，應(yīng)該安靜的臥床休息，給予一些強(qiáng)心藥，利尿劑，吸氧等對(duì)癥處理，同時(shí)積極治療肺炎。對(duì)于患兒的緊急護(hù)理，由于發(fā)生重癥肺炎和心衰以后起病比較急，癥狀較為復(fù)雜也較兇險(xiǎn)，容易發(fā)生突變。嚴(yán)重的時(shí)候甚至?xí)?dǎo)致猝死，因此積極有效地開(kāi)展救治和護(hù)理，是治療成功的關(guān)鍵所在。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:50”
  蘇娟 主治醫(yī)師濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

  2018-12-04 1299次

• 小兒重癥肺炎合并心衰
  在患重癥肺炎時(shí)，特別是原有佝僂病、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血的患兒易發(fā)生心力衰竭。發(fā)生心衰時(shí)小兒面色蒼白、煩躁不安、呼吸困難加重；眼瞼浮腫，甚至下肢浮腫；頸靜脈怒張，肝臟進(jìn)行性增大；心率增快，每分鐘超過(guò)160次，心音低鈍。
  蘇德泉 主治醫(yī)師復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院

  2018-11-28 2302次

• 小兒重癥肺炎如何診斷
  一般需要根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查和臨床表現(xiàn)共同診斷。但是實(shí)際臨床上由于重癥肺炎癥狀的不典型，可能很多家長(zhǎng)也不知道該怎么判斷。多數(shù)患兒先有上呼吸道感染，逐漸出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、氣促，多數(shù)熱型不規(guī)則，亦有表現(xiàn)弛張熱或稽留熱。其它表現(xiàn)還有進(jìn)食困難、嘔吐、腹瀉等，少數(shù)有些有皮疹。
  劉勇 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-28 1701次

• 小兒重癥肺炎合并心衰
  患重癥肺炎，特別是原有佝僂病，營(yíng)養(yǎng)不良，貧血的患兒，易發(fā)生心力衰竭，發(fā)生心衰時(shí)小兒面色蒼白，煩躁不安呼吸困難加重，眼瞼浮腫，甚至下肢浮腫，頸靜脈怒張，肝臟進(jìn)行性增大，心率增快，每分鐘超過(guò)160次，心音低鈍，發(fā)生心衰時(shí)應(yīng)該安靜臥床，給予強(qiáng)心劑，利尿劑，吸氧，同時(shí)積極治療肺炎，由于發(fā)生重癥肺炎和心衰后，
  王志新 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-01-21 149次

• 小兒肺炎合并心衰診斷
  肺炎是小兒臨床上的常見(jiàn)疾病，體質(zhì)虛弱或者由于治療不及時(shí)或者患有先天性心臟病的孩子，容易發(fā)生心力衰竭。患兒常出現(xiàn)突然的煩躁不安，面色發(fā)黑或者蒼白。突然呼吸加快，嬰兒超過(guò)每分鐘60次，幼兒每分鐘超過(guò)40次，增快的呼吸頻率和呼吸困難沒(méi)有直接關(guān)系。心率突然加快，嬰兒每分鐘超過(guò)160次，幼兒每分鐘超過(guò)140次
  蘇德泉 主治醫(yī)師復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院

  2018-12-18 3477次