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• 顱腦外傷病人的急救措施

  先說最簡單的一個急救措施，剛才說了如果是在現(xiàn)場的話最主要的，是要保持他的呼吸道的通暢。因為既然是這個病人要急救，多半都會有意識狀態(tài)的不太好或者說不是很明白，這個時候容易什么呢，容易出現(xiàn)我們說顱壓高了容易出現(xiàn)嘔吐。嘔吐你要是不注意，就容易出現(xiàn)誤吸。誤吸它會帶來什么呢，就會加重病人的損害。如果大的誤吸帶來窒息，窒息就缺氧，純粹窒息本身就有生命危險。這是在急救措施急救當(dāng)中。還有一種情況呢就是說還有外傷，不僅僅是顱腦損傷。它還有比如有大的骨折，他要出血很厲害的這種情況下，你現(xiàn)場可以把這個頭皮加壓包扎，控制他的出血。因為頭皮的供血非常豐富，如果你不去控制他會出很多血病人會休克，它也一樣的會帶來繼發(fā)性的損害。這是這個急救措施，也就是說有頭皮的損害出血很多，我剛才說了用加壓包扎或者是用干的手巾或者紙把頭使勁按著，這是最簡單的一個處置。那么腦外傷呢剛剛說的這個，一般老百姓真的是需要急救的老百姓應(yīng)該是不會的，最簡單的辦法我剛才說的，就是把病人頭朝一邊，趕緊打一個是就近送醫(yī)院，同時叫120給予對癥治療。主要是看他傷的一個程度，最后搶救肯定是在急診室。急診室呢，來到我們醫(yī)院急診室肯定是大夫一定，馬上看你的意識狀態(tài)和你的生命征。就是咱們說的看你的呼吸、看你血壓、看你瞳孔。如果在允許的情況下就趕緊做CT，同時馬上給予手術(shù)的一些準(zhǔn)備。手術(shù)要查血型，手術(shù)當(dāng)中出血多了得輸血。所以趕緊查血型、還要抽，手術(shù)還有指征必須要求的什么抗體。也就是說因為像這個疾病嘛，有很多人因為社會進(jìn)步了，有些人有艾滋病或者有梅毒，都要查有沒有傳染病。因為做手術(shù)當(dāng)中，大夫自己也要保護(hù)自己。所以同樣的道理，給這些家屬也要保護(hù)，這是都是要準(zhǔn)備檢查的。都是有急救措施的一個方面。如果這個病人，他在現(xiàn)場動不了120來了一看病人如果呼吸不好、不太好了，當(dāng)然我剛才說了都是很專業(yè)的了，就是要進(jìn)行氣管插管保持呼吸道的通暢，就是避免他的誤吸。這都是現(xiàn)場急救的一個辦法，顱腦外傷的病人我們作為一個急診大夫，還是神經(jīng)外科的大夫，不能光考慮到因為急診手術(shù)以后，它有可能是一個全身都有損害的。這個時候你還要注意有沒有別的地方的損害，比方說我們說骨折，特別是脊柱的骨折。如果有脊柱骨折，咱們抬病人的時候，還不能說隨便抬還得要平端，兩個手平端過去。如果你兜著起來，拎著他的兩個胳膊，那么會加重他的二次損害。這些都是要你進(jìn)行現(xiàn)場的判斷，還要看看腹部有沒有脾的破裂，所以說這個外傷就是說不能單純，你是神經(jīng)外科大夫，就考慮神經(jīng)外科大夫的疾病。同樣道理急救中心其實不會這樣，他要全面地評價措施就是有相應(yīng)的情況，給相應(yīng)的治療就可以。

  

  03:39
  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

  2019-10-18 4760次

• 顱腦外傷的注意事項

  顱腦外傷就是在我們生活當(dāng)中，它是比較常見的。它排在了四肢骨折的第二位，同時顱腦外傷一般都比較重、比較嚴(yán)重，它的死亡率也是排到第二位就比較高、在外傷里面。為什么這個要注意呢，原則上這個顱腦外傷要就醫(yī)、要就近就醫(yī)。不要因為就往醫(yī)院轉(zhuǎn)，特別是有些患者和家屬想往大的醫(yī)院轉(zhuǎn)。如果大的醫(yī)院離受傷的地方很遠(yuǎn)的的話，你轉(zhuǎn)的過程當(dāng)中它帶來一個風(fēng)險。所以原則上就近去醫(yī)院進(jìn)行一個處置。主要注意他在醫(yī)院以后要給大夫說清楚，你受傷的情況、有沒有昏迷這些情況要講一講。大夫好根據(jù)你受傷的情況進(jìn)行一個判斷。就是這個情況如果有昏迷的病人，那就更是要就近治療了。就是你趕緊送到最近的醫(yī)院就近給他治療。早期的干預(yù)對病人預(yù)后就比較好。如果你為了去大醫(yī)院耽誤病情以后，反而帶來不太好的一個結(jié)果。所以腦外傷的病人，原則上是要就近看。第二個在現(xiàn)場的時候，你們外傷還要注意什么，病人要求他就是昏迷的病人，一定要注意他有沒有痰誤吸的情況。要把他的頭偏向一側(cè)，這樣的話不至于他的痰誤吸進(jìn)去帶來一個肺部的窒息。這是所謂腦外傷要注意的情況。

  

  01:46
  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

  2019-10-18 2718次

• 顱腦外傷的護(hù)理問題
  ?第一個護(hù)理問題，關(guān)于神志的問題，如果患者的神志意識清楚的情況下，一般沒有太大問題。如果患者的神志屬于昏迷或者是嗜睡，昏睡等等一些狀態(tài)的話，一定要及時的觀察患者的意識。每隔兩個小時呼叫一次，出現(xiàn)呼叫不醒，并且及時查看瞳孔變化，如果瞳孔也相應(yīng)擴(kuò)散的話，一定及時復(fù)查頭部ct明確顱內(nèi)基本病情變化，有可能是出血的再次增多，要臨時即時進(jìn)行手術(shù)治療。第二個護(hù)理問題，氣道的管理問題，因為有很多的腦外傷的患者，受傷的不僅是頭顱，有的也會出現(xiàn)胸部的復(fù)合傷。因此這個時候一定要及時地翻身拍背，保證痰液的稀釋以及痰液的及時排出，減少痰液在肺底地聚集，減少肺部感染的機(jī)率。如果患者有咳痰，喘等等一些現(xiàn)象，需要及時的告知醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)的藥物治療，這樣可以有效的緩解肺部感染的情況。再一個就是靜脈血栓的預(yù)防問題，這個情況下，一般如果自由活動的話還可以。如果長期臥床必須應(yīng)用雙下肢氣壓治療，以及低分子肝素進(jìn)行預(yù)防下肢靜脈血栓。
  語音時長 1:49”
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2018-11-03 2230次

• 顱腦外傷護(hù)理
  ?顱腦外傷當(dāng)中護(hù)理其中占很大一部分成分，主要就是觀察以及相關(guān)處理病情。首先第一點就是查看傷口的情況。因為顱腦外傷的時候一般情況下會有傷口，一定要保證傷口沒有活動性的出血，沒有明顯的滲血滲液以及流膿的情況。如果有搏動性出血等等一些異常情況，需要及時告知醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)的操作，并且在普通的操作過程當(dāng)中一定要注意保護(hù)傷口并且保證是無菌狀態(tài)，注意消毒。再一個就是要注意觀察患者的神志。如果患者一開始都是神志清楚的狀態(tài)，而后逐漸出現(xiàn)神志模糊乃至于昏迷，呼叫不醒，再次查看瞳孔的時候發(fā)現(xiàn)瞳孔散大，如果發(fā)現(xiàn)這種情況需要第一時間進(jìn)行告知醫(yī)生復(fù)查頭部ct，有可能會是出血的增多以及腦外傷的加重，這個時候要及時的開顱手術(shù)治療。再一個就是注意他的呼吸道的管理。每隔兩個小時翻身拍背，而且要積極的進(jìn)行相關(guān)的霧化吸痰處理，這樣可以減少肺部感染的發(fā)生，減少應(yīng)用抗生素的時間，也可以減少住院時間，減少花費。
  語音時長 1:35”
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2018-10-31 2006次

• 顱腦外傷康復(fù)護(hù)理辦法是什么
  顱腦外傷存在輕重之分，所以進(jìn)行康復(fù)護(hù)理要根據(jù)損傷的狀況和目前的病人癥狀情況而定。如果損傷比較輕微，只是腦震蕩的話，那平時下床的時候注意扶持，避免摔傷就可以了。如果損傷非常嚴(yán)重，處于昏迷狀態(tài)，那要注意按時翻身拍背，預(yù)防褥瘡，同時多幫助肢體做伸屈動作，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-11-20 1601次

• 顱腦外傷病人護(hù)理是什么
  顱腦外傷病人的護(hù)理來講，第一點就是觀察生命體征的變化，因為顱腦外傷之后，有的人會產(chǎn)生一些顱內(nèi)高壓的情況，表現(xiàn)為血壓高心率快，如果持續(xù)這種狀態(tài)的話，一定要警惕是否有腦疝的情況發(fā)生。再一個就是對于飲食方面的要求，主要還是以流質(zhì)飲食為主，比如說小米稀飯或者是豬蹄湯之類的。
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2018-11-13 1701次

• 顱腦外傷的護(hù)理問題
  ?第一個護(hù)理問題，關(guān)于神志的問題，如果患者的神志意識清楚的情況下，一般沒有太大問題。如果患者的神志屬于昏迷或者是嗜睡，昏睡等等一些狀態(tài)的話，一定要及時的觀察患者的意識。每隔兩個小時呼叫一次，出現(xiàn)呼叫不醒，并且及時查看瞳孔變化，如果瞳孔也相應(yīng)擴(kuò)散的話，一定及時復(fù)查頭部ct明確顱內(nèi)基本病情變化，有可能是
  伊志強 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-01-25 323次

• 顱腦外傷的護(hù)理問題及護(hù)理措施
  顱腦外傷的患者護(hù)理問題主要有肺部感染、傷口感染、壓瘡等，顱腦外傷時，可針對重點護(hù)理問題，給予相應(yīng)的護(hù)理措施，具體如下。1、肺部感染由于顱腦外傷患者咳嗽反射會減弱，所以痰液較多時不易排出，痰液在肺部內(nèi)積聚易引起肺部感染，護(hù)理方面需加強翻身拍背，若痰液較多需進(jìn)行吸痰護(hù)理，定期復(fù)查胸部CT來觀察肺部有沒有
  伊志強 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2023-01-16 0次