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• 什么是頑固性心衰？

  我們說頑固性的心力衰竭也好，難治性的心力衰竭也好，這個概念指的是在我們臨床上，經過各種的治療手段都不見好轉，甚至想盡一切辦法了，這個病人的心衰，還在往前面在發展著，級別一直在往上面惡化著進展著，這種心衰我們說是不好控制，控制不住，這種情況我們說，這個心衰是一種很頑固的了，很難治，比較難纏，這有個體差異的。但是這倆名詞，可以是最終末期的了，不好治了。但是大部分這個名詞指的是，不是說這個心衰到了終末期了，無法可治了，不是的，只是指說在現有的這個手段，針對這個病人來說，對于這一類的病人來說，這些手段對他無效，或效果不明顯，做的不好，那么出現了這種情況下，現有的手段可能對張三，這樣做他效果很好，都控制住了，對于李四這就做不到。這種情況，不是說這一類的心衰病人，就到了終末期，無藥可救，沒有任何手段能夠去救他，他只能等著，不是這個意思。但是也可能是到了終末期，現在很多病人這個名詞來源，不是指到了終末期的，對于這類的病人藥一旦出現了，我們最重要的問題是，趕快的去想辦法怎么對付下一步。對于這類的病人，為什么對于張三能夠治療好，而對于李四，對于你就不行，是因為我們要積極尋找，它潛在的原因，可能有些原因我們沒發現，像我們有一個病人，我們給了很多的治療方法，最后做不到，他什么都弄不了，發現他晚上睡不了覺，他不告知大夫，他一宿一宿的睡不了覺，是那種長期的頑固性的睡眠，加重了心衰的發生，造成現有的治療手段對他無效，甚至效果不明顯，所以說要積極尋找，一些潛在的病因，跟病人細心地去談話、去發現、找同事聊、找家屬聊，問問他家里，他吃的是什么，甚至他家養不養寵物，都得去問清楚這個原因，積極尋找原因。第二這個病人是否存在，與心臟沒有關系的其他疾病，像我們有一個心衰的病人，最后說這個病人，每個月都來著月經，她月經量非常的大，突發的這種失血，每個月能失血很大量，可能你現在看，她還沒有明顯的變化，她每次一來的時候，她失血量很大的時候，它加重心衰的發生，所以要積極的尋找，以及看她現在是否存在，和心衰沒有關系的其他疾病。另外，對于張三有用的藥物，對他身上不明顯，那么就調整這個心衰用藥，在幾大類的心衰藥物里頭，我選一個對他有用的，合適的藥物來給他調整。還有第四個方面，對于那些高度的、頑固性的那些水腫，我們是不是能夠用血液透析、超濾的方法。藥物不好使了，我們用透析給它透出去，減輕心臟的負擔，對于終末期的出路，實在不行，所有的方法都試盡了，唯一的出路就是心臟移植，所以說對于頑固性的心衰也好，難治性的心力衰竭也好，我們一定要從這幾個方面去處理、去著手。

  

  04:24
  孫健玲 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-08-12 2680次

• 兒童頑固性便秘如何治療

  兒童頑固性便秘的治療不能照搬成人的方法，因為我們對于兒童性的頑固性便秘，一般建議首先增加液體的補充、增加膳食纖維的補充、增加運動量，以及訓練他正常的如廁習慣。其次，在這些常規療法無效的情況下，我們可以添加一點一線的治療藥物，比如服用一點滲透性瀉劑，像乳果糖、聚乙二醇之類都是比較推薦的。如果這點都沒有效果，可以做一些相關的檢測，比如鋇劑灌腸，看看結腸的形態。當然我們對于一些刺激性瀉藥，大黃和蘆薈，它們雖然起效比較快，但是往往會產生一些依賴性，產生很多副作用，我們是不建議服用這些刺激性瀉藥的。另外現在很多益生菌，在不停地研發出來，而且越來越多的材料都發現服用益生菌對兒童頑固性便秘有非常好的效果，將來可能治療兒童頑固性便秘，使用益生菌將是非常重要的治療手段。

  

  02:11
  沈通一 副主任醫師上海市第十人民醫院

  2019-05-20 5728次

• 頑固性失眠該如何調理
  第一點，建議患者要從心理上加以調整，保持放松的心情，不要過多的考慮失眠的事情，消除對失眠的恐懼，必要時可以和心理醫生進行溝通。第二點，養成良好的睡眠習慣非常重要，在睡覺之前，不要在臥室從事與睡眠無關的事情，有了困意再去臥室，如果躺下一段時間不能入睡，可以起床去其他房間活動一下，再去臥室，無論晚上睡得怎么樣，早上一定要按時起床。第三點，一定要戒酒，在白天不要午休，不要喝一些有興奮性作用的飲料，除此之外需要在醫生的建議下，服用一些鎮靜催眠類的藥物，比如苯二氮卓類類的藥物進行治療。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
  語音時長 01:09”
  張輝 主治醫師濰坊市人民醫院

  2020-01-08 1312次

• 頑固性失眠
  在臨床上，頑固性失眠多數是由于焦慮，抑郁情緒所導致的，像這種情況，建議患者在神經內科醫生，或者是精神內科醫生指導下，規律的服用抗焦慮，抑郁藥物治療，也許就能夠緩解頑固性失眠癥狀的。建議患者，可以每天早上口服一粒艾司西酞普蘭片，抗焦慮抑郁治療，如果單憑抗焦慮藥物，藥物效果不太好，建議患者還可以在每天晚上睡覺前，口服一粒必克隆幫助睡眠，也許就能夠改善失眠的癥狀。
  語音時長 1:01”
  戴軍 副主任醫師黃石市中心醫院

  2018-12-05 7575次

• 頑固性失眠咋辦
  頑固性失眠可以口服鎮靜催眠藥，如地西泮片、氯硝西泮、奧氮平、米氮平、佐匹克隆、右佐匹克隆、艾司唑侖、多慮平等，不過這類藥物都有依賴性，不可長期應用。可配合中成藥如安神定志丸、棗仁安神膠囊、七葉安神片、解郁安神膠囊等。
  黃世昌 副主任醫師北京大學第一醫院

  2019-01-25 2202次

• 如何治療頑固性失眠
  病情分析：對于頑固性的失眠，可以在醫生的建議下應用苯二氮卓類的鎮靜催眠類藥物進行治療的。如果患者有明顯的焦慮抑郁的情緒，也可以應用一點抗焦慮抗抑郁的藥物進行處理。意見建議：建議頑固性失眠的患者，要做好心態的調整，消除對失眠的恐懼，不要過多的考慮睡眠的問題。如果是入睡困難為主，可以應用新型的非苯二氮卓類的藥物。
  張輝 主治醫師濰坊市人民醫院

  2020-03-29 1202次

• 頑固性失眠該如何調理
  調理的辦法有：1、穴位按摩，睡前按揉太陽穴、百會穴、風池穴疏通經絡；2、行為治療，即使前一天失眠到很晚才睡著，第二天堅持早早起床并且白天不再補覺，合理調節生物鐘。建議藥物配合調理一起進行，藥物可以選擇艾司唑侖或安神健腦類中成藥。癥狀有所改善
  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2025-03-31 0次

• 頑固性失眠
  頑固性失眠表現為入睡困難以及半夜多次醒來，是失眠的一種惡性循環，往往由心理因素引起。病因可以分為以下幾類：1.睡前飲用咖啡、茶類、巧克力、汽水或者是感冒藥等含有咖啡因的物質。2.晚餐過晚進食或是晚餐吃得過飽。3.過分節食，晚餐幾乎不吃，導致半夜饑腸轆轆，影響睡眠，或者是對食物敏感而引起消化道不適。4
  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2019-01-16 6080次