問蛛網膜下腔出血昏迷20天怎么辦
病情描述：
蛛網膜下腔出血昏迷20天怎么辦
答醫(yī)生回答
陳麗平主治醫(yī)師
吉安市中心人民醫(yī)院神經內科
2020-06-20
病情分析：
意見建議：
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蛛網膜下腔出血淺昏迷怎么辦蛛網膜下腔出血，可以影響患者的神志，影響精神，影響神志障礙，可以出現淺昏迷，這樣的話往往是出血量比較大。那么患者神志出現障礙，影響了大腦皮層的，正常的生理功能的活動，這樣的患者應該積極地搶救，止血、降顱壓，盡量促進出血量的減少，血液的吸收。那么淺昏迷的患者，還要嚴密的監(jiān)察，觀察他的生命體征，神志、血壓、心率、呼吸等等，給予一個很好的保障、支持。那么這個治療的過程中，就敲了警鐘，就是這個患者的預后很可能不好，出血量可能比較大，有可能復發(fā)，有可能在昏迷的過程中，出現呼吸的問題，出現感染的問題，出現其他等等合并癥的問題。所以蛛網膜下腔出血，出現了神志障礙，出現了淺昏迷的時候，一定要提高警惕，積極的給予復蘇，生命體征的控制，止血、降顱壓等等。
01:33
黃世昌
副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
2019-12-05 3462次
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蛛網膜下腔出血蛛網膜下腔出血，是我們神經科急危重癥的一種情況，這種他的常見的病因是動脈瘤，還有就是血管畸形這些病變，所以動脈瘤，他的動脈長了瘤子破裂了，所以是非常的兇險，起病非常的急，在我們所有腦血管病當中，他是臨床癥狀達到高峰是最快的，因為血一下子破到了腦子里邊，所以他最主要的是一個頭痛，很快就會根據他的出血量的多少，病人可能就會迅速的進入到一個昏迷的狀態(tài)，脖子就會非常的硬，這時候我們一般是需要CT，就可以看到他在出血的部位，環(huán)池或者相應的地方，就會出現這種高密度征。這種蛛網膜下腔出血是非常重癥的，他再出血的風險在頭一天24小時，可能就能夠達到30%，在一周可能又會有30%再出血的這種風險，這是有動脈瘤的，所以說這種病人是非常的危重，要及時的一個就醫(yī)，CT確診之后，我們這兒也有綠色通道，也有一系列的我們介入組的醫(yī)生會根據他的情況來選擇積極的一個治療，要配合我們的這個病人要絕對的一個臥床，盡量的不要讓他動，大便的一個通暢，血壓的一個穩(wěn)定，是我們家屬能夠注意的一些事情。
01:49
王湘慶
主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2018-10-17 23565次
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蛛網膜下腔出血昏迷20天怎么辦蛛網膜下腔出血是一種危險性的疾病，它的臨床表現之一就是可以引起昏迷。如果患者因為蛛網膜下腔出血，昏迷了20天，這說明患者的病情比較重，那就是應該積極搶救，積極治療。積極治療的辦法主要包括脫水降顱壓，使用呋塞米、甘油果糖注射液等藥物進行治療；也可以在時間窗以后使用甘露醇注射液進行治療，從而達到脫水降顱壓的治療方法，以減輕顱內高壓狀態(tài)。還有就是可以使用營養(yǎng)神經類的藥物，藥物可以使用腦蛋白水解物，胞磷膽堿鈉注射液，當然應該注意藥物的不良反應。如果有癲癇病史，或者是蛛網膜下腔出血以后誘發(fā)出癲癇癥狀，在這樣的情況下是禁用腦蛋白水解物的。另外還有一個比較重要的，是可以使用醒腦開竅的藥物如醒腦靜等，可以促進患者蘇醒。語音時長 01:47”
高勇
主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學第四臨床醫(yī)學院）
2019-10-28 4348次
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蛛網膜下腔出血昏迷怎么辦大量的蛛網膜下腔出血可以引起患者的昏迷，這類患者病情較重，需要積極的預防再次出血，預防腦水腫，腦疝的形成，積極的預防腦血管痙攣的發(fā)生，預防腦積水及水電解質的紊亂，預防癲癇的發(fā)作等等。蛛網膜下腔出血昏迷的患者需要實時的監(jiān)測患者的神經系統(tǒng)體征及各種生命體征的變化，及時的給予調整治療方案，必要時可以選擇手術去骨瓣減壓或者是腦脊液引流等治療，蛛網膜下腔出血昏迷的患者，總體預后較差，存活率較低，即使存活也可能會留有明顯的后遺癥。語音時長 01:23”
劉艷華
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019-11-08 2798次
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蛛網膜下腔出血昏迷多久病情分析：昏迷多長時間要根據病因和病情輕重程度。有一些甚至一直是意識清楚的，不出現昏迷過程，也有一些會長時間昏迷，所以個體差異是非常大的。如果是外傷導致的蛛網膜下腔出血，一般癥狀比較輕微，即使是有昏迷，時間也很短，可以在幾分鐘或者幾小時以內意識恢復。如果是因為動脈瘤破裂而導致的蛛網膜下腔出血，癥狀會重很多，有可能昏迷幾天時間或者幾星期時間，甚至長期昏迷不醒。意見建議：如果在昏迷情況下，可以臨床采取留置鼻飼管，鼻飼胃腸道營養(yǎng)液，這樣保證患者營養(yǎng)，對于患者的康復有很大幫助。長期臥床的，如果自己肢體活動不行或者昏迷者，要加強翻身、拍背，來避免褥瘡發(fā)生，在后期可以加強康復治療。
徐飛
主治醫(yī)師鄒平市中醫(yī)院
2020-08-22 1805次
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蛛網膜下腔出血后昏迷怎么辦病情分析：蛛網膜下腔出血后昏迷，可以通過以下方法來進行治療：1.保持患者頭部在較高位置。2.讓患者采取側臥的方式躺著。3.使用氨基己酸、氨甲苯酸、甘露醇、呋塞米、甘油果糖、卡馬西平或丙戊酸鈉等藥物治療。4.必要的時候還需要及時進行手術處理。意見建議：建議家人及時將患者送醫(yī)院進行治療，治療期間應當密切關注患者的身體恢復情況，如果一直昏迷不醒，需要將情況及時反饋給醫(yī)生或者護士。
李順蘭
主任醫(yī)師吉林市人民醫(yī)院
2021-08-02 2204次
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蛛網膜下腔出血昏迷多久蛛網膜下腔出血這種疾病是非常的兇險的，患者昏迷多久是有明顯的個體化的差異的，有些患者如果出血量不是特別多，經過了及時的手術處理和內科的保守治療，可能在一周到三周就能夠醒過來的，但是如果患者出血量非常的大，嚴重影響了患者的呼吸和心跳，那么患者甚至有生命危險，所以個體化差異是非常的大的。蛛網膜下腔出血在
毛之奇
主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2021-12-17 344次
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蛛網膜下腔出血顱內血管破裂，血液流入蛛網膜下腔，稱之為蛛網膜下腔出血。一般分為外傷性和自發(fā)性兩種情況。自發(fā)性又分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種類型。原發(fā)性蛛網膜下腔出血為腦底或者腦表面血管病變破裂，血液流入蛛網膜下腔，而繼發(fā)性蛛網膜下腔出血是指腦內血腫穿破腦組織，血液流入蛛網膜下腔所致。臨床常見原發(fā)性蛛網膜下腔出血。
孫永安
主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
2018-12-20 13620次
