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• 糖尿病腎病怎么治療

  對于糖尿病腎病的治療，分為兩大類，一個是藥物治療，一個是非藥物治療。非藥物治療首先強調低鹽飲食、低熱量飲食，必要的時候還需要限制蛋白飲食，再就是平時要防止感染，避免勞累。對于藥物治療，也分幾大原則。第一個首先對這種人群，要降低他的心血管危險因素。第二個原則就是合理地控制血糖。第三個原則就是合理地控制血壓。第四個就是合理地使用RAS阻斷劑。第五個就是保護微血管，這是我們對于糖尿病。藥物治療里面的五大原則，對于五大原則第一個降低他心血管風險的話，比如說調整血脂、戒煙、減輕體重、控制蛋白，這都是心血管保護的。對于降糖的話，我們要強調合理降糖，因為糖尿病腎病患者，他的年齡不一樣，糖尿病時間長短不一樣，是否有其他疾病也不一樣。所以對于不同人群有不同的標準，基本分為嚴格控糖和常規控糖。對于一些糖尿病時間比較短的，身體比較強壯的，風險因素比較小的患者，我們一定要嚴格控制血糖，而對于一些老年患者，心血管不穩定，糖尿病時間過長的，身體比較弱的，所以要常規標準控糖。控制血壓也是因人而異，對于不同的人群不同的年齡段，要不同的控制目標，也要采取不同的降壓藥物。對于糖尿病腎病，絕大多數糖尿病腎病，一般都合并蛋白尿，無論是微量蛋白尿，還是大量的蛋白尿，對于蛋白尿的控制，我們建議在降壓降糖的同時，要使用RAS阻斷劑。因為RAS阻斷劑，不僅僅可以控制血壓，而且可以幫助，糖尿病腎病患者降低蛋白尿。對于微血管的保護，因為糖尿病腎病患者，會出現腎病的改變，就是因為血糖增高，會破壞腎臟的小血管。所以，我們在降壓降糖的同時，要積極地保護他的小血管，使用一些內皮保護劑。

  

  03:25
  楊永紅 副主任醫師中國人民解放軍總醫院第七醫學中心

  2018-12-24 12242次

• 糖尿病腎病怎么治療？

  糖尿病腎病怎么治療，其實這個問題是一個比較大的一個問題。簡單來說糖尿病腎病，首先我們要把血糖控制好，這是最主要的。因為它是由糖尿病引起的一個微血管的病變，我們的血糖管理就需要特別的嚴格，所以嚴格控制血糖是首位的。然后第二位就是我們要控制一下蛋白的入量，因為到糖尿病腎病是以蛋白尿的生成為主要特點的。從飲食上首先就要限制蛋白的入量，以優質動物蛋白為主。比如說我們常說的牛奶、雞蛋，以及一些白肉等等。量的控制上，一般蛋白比如說定量很少的，以0.8克每公斤體重每天，這是一個總量。如果蛋白量很大，我們要控制在，0.6到0.4克每公斤體重每天。如果是重度的或大量的蛋白尿，我們的蛋白攝入要小于，0.4克每公斤體重每天，這是蛋白。其他我們對于血壓，也有一個嚴格的控制。糖尿病腎病病人的血壓，應該控制在12080以下，其次就是血脂，血脂的控制包括膽固醇和甘油三酯，這些都有一個標準。其中低密度脂蛋白，我們要控制在2.6毫摩爾以下，甘油三酯要1.7毫摩爾每升以下，除了血糖、血壓、血脂的管理。尤其是到后期治療，如果糖尿病腎病到了中晚期，需要一個腎臟的替代治療。我們就需要轉到腎臟病專科進行腎臟替代治療的一個管理，比如說腹膜透析、血液透析等等。這些等于是到中晚期的病人需要關注這些治療了。

  

  02:20
  馬遙 主治醫師首都醫科大學附屬北京康復醫院

  2019-09-19 2418次

• 紅斑狼腎病怎么治療
  腎臟疾病分為原發和繼發，育齡期的女性出現了腎臟疾病一定要排除有沒有系統性紅斑狼瘡腎損害，狼瘡性腎病一般治療和普通的腎病相差無幾，主要也是應用激素環磷酰胺，差別的地方在于環磷酰胺沒有劑量的限制。普通的生命中累積環磷酰胺過去是6到8克，現在可以延長到10到12克，在系統性紅斑狼瘡引起的腎臟損害可以達到20克甚至更高。除此之外一般建議系統性狼瘡引起的腎臟疾病常規加用羥氯奎，羥氯喹激素和環磷酰胺，如果是控制不住還可以加用其它免疫制劑，比如環孢素和他克莫司，不管是什么藥物都要看病人對于這種藥物的反應。臨床觀察的指標包括補體c3、抗雙鏈DNA抗體、抗核抗體24小時尿蛋白、腎功能、肝功能等等。
  語音時長 01:45”
  郭玉強 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-01-08 1740次

• 紅斑狼腎病有什么癥狀
  ?在臨床上狼瘡性腎炎患者，除了有腎臟疾病受損表現癥狀之外，還會出現一些全身癥狀，患者腎臟受累表現主要是出現血尿以及蛋白尿，還有一部分患者會出現管型尿，有一部分患者會出現腎功能衰竭，患者還會出現一些全身表現，如90%患者會出現不同程度的關節疼痛，一半的患者會出現面部蝶形紅斑，約有三分之一的患者會出現心血管系統表現，其中以心包炎最常見。另外紅斑狼瘡性腎病患者還會出現消化系統表現如狼瘡性肝炎，胰腺炎，腸梗阻，腸穿孔等，部分患者還會出現惡心嘔吐，腹痛等，有一些病情比較重的患者還會出現一些精神神經系統癥狀，也稱為狼瘡性腦病，約有10%的患者會表現為精神障礙，如患者可以出現的癥狀有躁動，妄想，幻覺，通常會被誤認為精神分裂癥等，還有一部分患者會出現癲癇發作。
  語音時長 1:42”
  徐亞光 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2019-01-10 1912次

• 紅斑狼腎病有什么癥狀
  紅斑狼瘡性腎病可表現為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓，部分病人可達腎病綜合征范圍的蛋白尿，可出現大量蛋白尿，嚴重的低蛋白血癥，也可出現急性腎功能損害，表現為少尿或無尿。另外還可伴有腎外的表現，如面部紅斑、口腔潰瘍、關節疼痛等。
  呂潔 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-01-17 1602次

• 紅斑狼瘡腎病怎么治療
  病情分析：紅斑狼瘡腎病是一種自身免疫性疾病，原發病是系統性紅斑狼瘡，此病會影響全身多系統器官，常合并雙腎的免疫性損害，伴有明顯的腎臟損傷，腎功能也可能隨之下降。中青年女性多發，輕者有少量蛋白尿血尿，重者高血壓，腎功能減退，甚至尿毒癥。意見建議：治療上要根據患者的臨床癥狀，實驗室檢查，腎活檢的病理情況，來決定治療的方法，輕者對癥處理，重者需要藥物治療甚至血液透析。有狼瘡的患者，要定期檢查腎臟，早期治療。
  李娜 主治醫師銅陵市立醫院

  2019-03-26 1202次

• 紅斑狼腎病的飲食
  紅斑狼腎病指的是狼瘡性腎炎，狼瘡性腎炎患者的飲食應以低鹽飲食、低脂飲食、低嘌呤飲食、攝入瓜果蔬菜、選擇優質蛋白食物等為主，一旦確診為狼瘡性腎炎，需要及時就醫。1、低鹽飲食：患者要限制食鹽的攝入，不僅能夠預防水腫，還能夠降低高血壓的風險，所以不可以吃高鹽食物，比如咸菜、豆腐乳、辣白菜等，盡量選擇低鹽食
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2024-06-05 0次

• 系統紅斑狼腎病能活多久
  系統紅斑狼腎病臨床上指系統性紅斑狼瘡性腎炎，系統性紅斑狼瘡性腎炎一般能活2年到10年左右，甚至更久。系統性紅斑狼瘡性腎炎是因系統性紅斑狼瘡所引起的，其形成原因考慮與遺傳因素、環境因素等有關。患病后可損害全身各個器官，如果侵犯腎臟部位后，則可引起腎損傷，導致腎臟的功能下降，隨之可引起全身乏力、食欲不振
  鄭丹俠 主任醫師北京大學第三醫院

  2023-02-14 0次