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• 糖尿病腎病怎么治療？

  糖尿病腎病怎么治療，其實這個問題是一個比較大的一個問題。簡單來說糖尿病腎病，首先我們要把血糖控制好，這是最主要的。因為它是由糖尿病引起的一個微血管的病變，我們的血糖管理就需要特別的嚴格，所以嚴格控制血糖是首位的。然后第二位就是我們要控制一下蛋白的入量，因為到糖尿病腎病是以蛋白尿的生成為主要特點的。從飲食上首先就要限制蛋白的入量，以優(yōu)質(zhì)動物蛋白為主。比如說我們常說的牛奶、雞蛋，以及一些白肉等等。量的控制上，一般蛋白比如說定量很少的，以0.8克每公斤體重每天，這是一個總量。如果蛋白量很大，我們要控制在，0.6到0.4克每公斤體重每天。如果是重度的或大量的蛋白尿，我們的蛋白攝入要小于，0.4克每公斤體重每天，這是蛋白。其他我們對于血壓，也有一個嚴格的控制。糖尿病腎病病人的血壓，應(yīng)該控制在12080以下，其次就是血脂，血脂的控制包括膽固醇和甘油三酯，這些都有一個標準。其中低密度脂蛋白，我們要控制在2.6毫摩爾以下，甘油三酯要1.7毫摩爾每升以下，除了血糖、血壓、血脂的管理。尤其是到后期治療，如果糖尿病腎病到了中晚期，需要一個腎臟的替代治療。我們就需要轉(zhuǎn)到腎臟病專科進行腎臟替代治療的一個管理，比如說腹膜透析、血液透析等等。這些等于是到中晚期的病人需要關(guān)注這些治療了。

  

  02:20
  馬遙 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-09-19 2412次

• 糖尿病腎病怎么治療

  對于糖尿病腎病的治療，分為兩大類，一個是藥物治療，一個是非藥物治療。非藥物治療首先強調(diào)低鹽飲食、低熱量飲食，必要的時候還需要限制蛋白飲食，再就是平時要防止感染，避免勞累。對于藥物治療，也分幾大原則。第一個首先對這種人群，要降低他的心血管危險因素。第二個原則就是合理地控制血糖。第三個原則就是合理地控制血壓。第四個就是合理地使用RAS阻斷劑。第五個就是保護微血管，這是我們對于糖尿病。藥物治療里面的五大原則，對于五大原則第一個降低他心血管風險的話，比如說調(diào)整血脂、戒煙、減輕體重、控制蛋白，這都是心血管保護的。對于降糖的話，我們要強調(diào)合理降糖，因為糖尿病腎病患者，他的年齡不一樣，糖尿病時間長短不一樣，是否有其他疾病也不一樣。所以對于不同人群有不同的標準，基本分為嚴格控糖和常規(guī)控糖。對于一些糖尿病時間比較短的，身體比較強壯的，風險因素比較小的患者，我們一定要嚴格控制血糖，而對于一些老年患者，心血管不穩(wěn)定，糖尿病時間過長的，身體比較弱的，所以要常規(guī)標準控糖。控制血壓也是因人而異，對于不同的人群不同的年齡段，要不同的控制目標，也要采取不同的降壓藥物。對于糖尿病腎病，絕大多數(shù)糖尿病腎病，一般都合并蛋白尿，無論是微量蛋白尿，還是大量的蛋白尿，對于蛋白尿的控制，我們建議在降壓降糖的同時，要使用RAS阻斷劑。因為RAS阻斷劑，不僅僅可以控制血壓，而且可以幫助，糖尿病腎病患者降低蛋白尿。對于微血管的保護，因為糖尿病腎病患者，會出現(xiàn)腎病的改變，就是因為血糖增高，會破壞腎臟的小血管。所以，我們在降壓降糖的同時，要積極地保護他的小血管，使用一些內(nèi)皮保護劑。

  

  03:25
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心

  2018-12-24 12219次

• 微小病變型腎病哪些治療方法
  微小病變型腎病治療上除了應(yīng)用糖皮質(zhì)激素以外，還可以應(yīng)用以下藥物，包括：1、環(huán)磷酰胺，復(fù)發(fā)者可以再次使用糖皮質(zhì)激素的同時加用環(huán)磷酰胺，每月靜脈注射總劑量一般不超過十克。2、環(huán)孢素，適用于激素依賴，激素抵抗以及不能耐受激素副反應(yīng)的患者，劑量應(yīng)在五毫克每公斤體重每天以內(nèi)，用藥后若有血清肌酐比基礎(chǔ)值上升，超過30%應(yīng)立即停藥。若使用四到五個月無效也應(yīng)該停藥，治療有效者應(yīng)盡可能將劑量降至有效維持緩解的最低藥量，低劑量可使用一年以上。3、嗎替麥考酚酯，治療難治性腎病綜合癥患者可能有效，口服一到兩克每天，六個月，嗎替麥考酚酯有助于加快激素，減樣速度進而減少激素的不良反應(yīng)。需要注意的是對于難治性微小病變型腎病的患者不應(yīng)一味的考慮變換治療方案，還應(yīng)從病理類型、并發(fā)癥、激素類型等影響療效的方法采取措施。
  語音時長 01:33”
  袁玉飛 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-01 3918次

• 微小病變型腎病預(yù)后如何？
  本病30%至40%病例可能在發(fā)病后數(shù)月內(nèi)自發(fā)緩解，90%的病例對糖皮質(zhì)激素治療敏感，治療以后二周左右開始利尿，尿蛋白可在數(shù)周內(nèi)迅速減少至陰性，血漿白蛋白逐漸恢復(fù)正常水平，最終可達到臨床完全緩解。但本病的復(fù)發(fā)率高可高達60%，若反復(fù)發(fā)作或長期大量蛋白尿未得到控制，本病可能轉(zhuǎn)變?yōu)橄的ぴ錾阅I小球腎炎，進而轉(zhuǎn)變?yōu)榫衷罟?jié)段性腎小球硬化，一般認為成人的治療緩解率和緩解后復(fù)發(fā)率均較兒童低。
  語音時長 1:33”
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-06 4575次

• 微小病變型腎病嚴重么
  病情分析：一般而言微小病變性腎病不是特別嚴重，該類腎病雖然表現(xiàn)為比較嚴重的腎病綜合征，但是對糖皮質(zhì)激素治療非常敏感，絕大多數(shù)患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療后，尿蛋白會很快轉(zhuǎn)陰，但是較容易復(fù)發(fā)。意見建議：微小病變患者平時飲食上需要注意低鹽飲食，每日食鹽攝入量小于等于5克，盡量少吃較咸的食物，比如方便面，咸菜，鹵肉等。同時少吃味精、雞精等含鈉離子較多的調(diào)味品。
  牛艷林 主治醫(yī)師新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

  2021-06-05 2102次

• 微小病變型腎病容易復(fù)發(fā)嗎
  病情分析：微小病變性腎病是比較容易復(fù)發(fā)的。尤其是在勞累，感冒，發(fā)燒等情況下，或者是激素減量過程過快，或者是停用激素時容易出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)。如果反復(fù)復(fù)發(fā)的話，可能需要激素加免疫抑制劑聯(lián)合治療。意見建議：微小病變腎病患者平時飲食上需要注意低鹽飲食，每日食鹽攝入量小于等于5克，盡量少吃較咸的食物。同時需要注意優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，蛋白攝入以瘦肉，牛奶，雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。
  牛艷林 主治醫(yī)師新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

  2021-05-13 2006次

• 微小病變腎病
  微小病變腎病的臨床表現(xiàn)主要是腎病綜合征，在光劑下腎小球大致正常，而電劑下是以細胞足突廣泛消失為主要特點的一種腎小球疾病。發(fā)病高峰主要在兒童以及青少年，老年都有所上升形成第二個高峰。它的主要臨床表現(xiàn)那是以下三點：1、常突然起病表現(xiàn)為腎病綜合征，水腫一般比較明顯血尿不突出，血壓也大多正常。2、合并癥可能
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-11-29 166次

• 微小病變型腎病病理特點是什么
  微小病變型腎病病理特點一般是光鏡下腎小球基本正常，進取小管上皮細胞，可以看到脂肪變性，免疫病理也是陰性。微小病變型腎病是導(dǎo)致腎病綜合征的病因之一，發(fā)病原因比較復(fù)雜，可能是細胞功能紊亂、病原微生物感染、過敏等原因引起的，患者可能會出現(xiàn)面部水腫、腳踝水腫、皮膚按壓有凹陷的癥狀，還可能會伴隨泡沫尿、全身乏
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2023-06-01 0次