問帶狀皰疹遷延的神經痛如何治療
病情描述：
帶狀皰疹遷延的神經痛如何治療
答醫(yī)生回答
王珊珊主治醫(yī)師
濱州市中心醫(yī)院皮膚性病科
2020-06-11
病情分析：
意見建議：
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帶狀皰疹后神經痛如何治療首先如果是早期的，跟皰疹同時發(fā)作的帶狀皰疹神經痛，我們一邊抗病毒，一邊進行疼痛的治療。這個時候的治療可以用神經阻滯，就是神經的根上，因為它有病毒、有炎癥，我們可以進行消炎，同時對于皮下長泡的地方可以進行阻滯，這是早期的治療。對于時間比較長的，我們可以根據是哪一個神經根受侵犯，對這個神經根進行阻滯或者是調理?，F(xiàn)在我們有刺激儀，可以對神經進行長期的脊髓電刺激，來解除帶狀皰疹引起的神經痛。所以說只要是早期的患者，甚至說一年兩年之內的患者，我們還是有把握來治愈的。
01:26
何明偉
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2019-09-04 8303次
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帶狀皰疹后神經痛如何治療帶狀皰疹后神經痛在得了帶狀皰疹的病人中非常高發(fā)，病人隨著年齡的增加，這個比例是逐漸增高的，如果說是50歲的人得了帶狀皰疹，有一半的人可能留后遺神經痛，到70歲這個比例可以高達70%，是隨著年齡的增加成正比的，疼痛的持續(xù)時間也是跟年齡相關的，帶狀皰疹后神經痛的定義就是指帶狀皰疹的皮疹愈合后，疼痛持續(xù)時間超過一個月，我們就可以定義為帶狀皰疹后神經痛，這個是最新的定義，帶狀皰疹后神經痛，病人往往已經有痛覺敏化這樣的一個特點，也叫觸誘發(fā)痛，痛覺過敏等等這些名詞，就是這種正常的刺激，在這種病人身上，引起過強的疼痛反應，比如說有的人不敢穿衣服，衣服一碰就疼，正常情況下，咱們衣服刺激不會引起疼，天天穿衣服，但是這樣的衣服不敢穿衣服，確實有的病人你看他很可笑，好像在家里頭就盡量光著，不穿衣服，甚至睡覺的時候不敢蓋被子，做一個撐子，給病人撐起來，被子蓋到撐子上面，就是到這種嚴重的這個痛覺過敏的地步，這痛覺過敏說明什么呢，說明病人有了中樞敏化，疼痛的記憶到了中樞。所以我們在治療上就要用一些去中樞敏化的藥物，后遺神經痛的治療，一方面要修復神經，病毒破壞了神經的髓鞘，我們要繼續(xù)修復，修復神經是一方面，另外去掉中樞敏化，我們用一些去中樞敏化的藥物，比如說鈣通道調節(jié)劑、加巴噴丁、普瑞巴林這類藥物，抗抑郁藥物等等都非常重要，實際上這個帶狀皰疹后神經痛的治療，在國際上和在我們國家都有一些指南，指南的一線推薦藥物，就是抗抑郁藥，抗癲癇藥，也就是鈣通道調節(jié)劑，再有一個局部用藥，局部用藥實際上是指的利多卡因的貼劑，利多卡因貼劑今年在我們國家是剛剛上市的，目前是屬于醫(yī)保外自費藥，比較貴，但是這個貼劑還是比較有效的一個藥物，帶狀皰疹后神經痛的治療，是一個綜合性的治療，除了我說的以下這幾個一線推薦的藥物，還有一些其他的方法，像這個射頻，神經毀損，這些要有經驗的醫(yī)生來做，要住院在影像引導下來做，特別嚴重甚至這個神經刺激，神經刺激器這樣的都可以用上的。
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劉秀芬
主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
2018-09-18 26804次
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帶狀皰疹遷延的神經痛如何治療帶狀皰疹后遺神經痛可以選用多種方法。三環(huán)類抗抑郁藥，如阿米替林、地昔帕明和多塞平都是治療帶狀皰疹后遺神經痛各個時期疼痛的重要藥物。阿米替林開始小劑量服用，可以逐漸增加劑量直到疼痛控制或者是達到最大劑量。60歲以上的患者需要注意，要減少服用劑量。在發(fā)病的前6個月早期使用阿米替林，能夠有效的縮短帶狀皰疹相關性疼痛的持續(xù)時間?？拱d癇藥加巴噴汀和普瑞巴林可以協(xié)同三環(huán)類抗抑郁藥的止痛效果，是慢性疼痛治療的基礎用藥。語音時長 01:14”
王珊珊
主治醫(yī)師濱州市中心醫(yī)院
2020-01-22 1468次
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帶狀皰疹后期神經痛如何治療帶狀皰疹后神經痛是帶狀皰疹患者最常見的一種并發(fā)癥，它主要是指帶狀皰疹患者在皮疹消退之后仍然有疼痛的表現(xiàn)，這種疼痛可以是持續(xù)性的，也可以是發(fā)作性的，表現(xiàn)為灼痛撕裂樣疼痛，刀割樣疼痛等等。這種疼痛往往比較劇烈，發(fā)病率高，持續(xù)時間比較長，給患者的工作和生活帶來了不小的影響。它的發(fā)病機制主要是被感染的外周神經發(fā)生了炎癥，壞死脫髓鞘等表現(xiàn)，治療方面主要是聯(lián)合治療方案。患者要注意清淡飲食，避免食用一些刺激性的食物，要注意休息，如果疼痛比較厲害，可以加用一些止痛藥物，比如說嗎啡。另外，也可以聯(lián)合一些物理療法來進行治療，比如說氦氖激光，紫外線的照射等等。語音時長 01:16”
羅銳軍
主治醫(yī)師河源市人民醫(yī)院
2019-05-28 3167次
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帶狀皰疹神經痛如何治療病情分析：帶狀皰疹神經痛要及時到醫(yī)院疼痛科做治療。通過局部注射麻藥，維生素B12以及曲安奈德等藥物，來營養(yǎng)神經，消除炎癥同時也達到止疼的效果。還要積極吃些抗病毒藥物，止疼藥物。輔助營養(yǎng)神經藥物?？共《究梢猿苑ノ袈屙f，止疼的吃加巴噴丁。營養(yǎng)神經的可以吃谷維素，維生素B1。聯(lián)合用藥效果會更好。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導下用藥。意見建議：帶狀皰疹后遺神經痛是比較難治愈的，所以有癥狀就要及時治療，不要錯過最佳治療時間。越早治療，恢復的越好。平時注意休息，給足水分，吃些易消化的食物。禁忌吃油膩食物，海鮮。禁忌辛辣。
張敬梅
主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院
2020-06-07 1203次
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帶狀皰疹后的神經痛如何治療病情分析：帶狀皰疹后遺神經痛主要是以營養(yǎng)神經、止痛治療為主?？梢约∽⒕S生素b1、維生素b12營養(yǎng)神經，口服阿米替林或加巴噴丁止痛治療。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導下用藥。意見建議：帶狀皰疹后遺神經痛應用營養(yǎng)神經藥物和止痛藥物仍不能緩解癥狀，可以考慮去正規(guī)醫(yī)院疼痛科局部封閉治療。也可以口服復方甘草酸苷片與維生素b1、維生素b12聯(lián)合治療。
王珊珊
主治醫(yī)師濱州市中心醫(yī)院
2020-04-11 901次
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帶狀皰疹遷延的神經痛如何治療帶狀皰疹遷延的神經痛一般需要在醫(yī)生指導下服用維生素B1藥物進行治療，還可服用利多卡因藥物進行治療，可以起到營養(yǎng)神經的效果，也可以起到止痛的作用，也要結合局部熱敷或者是按摩的方式，可以起到輔助的治療。藥物治療期間要按醫(yī)囑服用藥物，避免私自停藥
王曉彥
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院
2024-08-23 0次
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帶狀皰疹后神經痛如何治療按照教材的建議只能是帶狀皰疹后一個月以上的疼痛稱之為帶狀皰疹后神經痛，但是也有其他文獻認為是三個月也有認為是六個月的，目前的觀點還是認為一個月以上稱之為帶狀皰疹后神經痛。治療主要有三點：第一，口服類藥物，之前也介紹過口服的，比如說布洛芬、普瑞巴林、卡馬西平、甚至曲馬多或是嗎啡的類似物，這類的藥物起到
王曉彥
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院
2022-01-21 299次
