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• 什么是血胸

  血胸，一般可以引起全血積存在胸腔內(nèi)，又稱胸膜腔積血，胸腔積血。最常見的原因，是創(chuàng)傷或外科手術(shù)。內(nèi)科常見于膿胸和結(jié)核感染，還有胸膜或肺內(nèi)腫瘤、凝血機制障礙等。血胸因胸腔內(nèi)積血的量、速度、病人的體質(zhì)而有所不同。小量血胸（少于500ml）無明顯臨床癥狀，胸片示肋膈角消失；中等量血胸（500-1000ml）；大量血胸（超過1000ml）；尤其是急性失血，可以出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細速、呼吸急促、血壓逐步下降等低血容量休克癥狀。休克時表現(xiàn)為脈搏快弱、血壓下降、呼吸短促等。當(dāng)并發(fā)感染時，則出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、疲乏、出汗等癥狀。有胸部創(chuàng)傷史，包括醫(yī)源性所致，自發(fā)性血胸有咳嗽、腹壓增加、負重、疲勞、運動、突然變換體位等誘因，有相應(yīng)臨床表現(xiàn)和胸片檢查結(jié)果，一般可做出診斷，胸腔穿刺可明確診斷。

  

  02:10
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 5649次

• 什么是進行性血胸

  進行性血胸是指經(jīng)輸血補液后，血壓不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔積聚血液，稱血胸。由胸部銳器傷、槍彈傷等穿透性損傷或擠壓、肋骨骨折等鈍性胸部傷所引起的血胸，叫創(chuàng)傷性血胸。繼發(fā)于胸部，或全身性疾病，或醫(yī)源性凝血功能紊亂，或原因不明的血胸，也就叫自發(fā)性血胸，又稱非創(chuàng)傷性血胸。其中，無明確原發(fā)疾病的原因不明的自發(fā)性血胸，被稱為特發(fā)性血胸。血胸常常與氣胸同時發(fā)生稱血氣胸。在胸部創(chuàng)傷病員中血胸很常見。出血可來自肋間血管、胸廓內(nèi)血管、肺裂傷或心臟和胸內(nèi)大血管創(chuàng)傷。血胸的數(shù)量取決于血管破口的大小，血壓高低和出血持續(xù)的時間。肺組織出血大多數(shù)由于肋骨骨折斷端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循環(huán)血壓低，出血處常能被血塊所封閉而自行停止，一般出血量不多。肋間動脈或胸廓內(nèi)動脈破裂，由于體循環(huán)動脈血壓高，出血不易自行停止，出血量較多。心臟或胸內(nèi)大血管如主動脈及其分支，上、下腔靜脈和肺動靜脈破裂，出血量大，傷情重，病人常在短時間內(nèi)因大量失血死于休克。

  

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  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 6499次

• 肺梗死為什么血胸
  肺梗死就會有血管的堵塞，出現(xiàn)血管的通透性增加，這些血液或者血漿就會因為通透性的增加而導(dǎo)致滲出在胸腔里面形成血胸。出現(xiàn)了血胸以后，應(yīng)該根據(jù)它的量來選擇合理的治療方案，如果是少量的血胸就先觀察，主要還是針對肺梗死的治療為主。如果是大量的胸腔積液，一定要早期的穿刺和持續(xù)的閉式引流。但是，閉式引流會導(dǎo)致患者有明顯的傷口，傷口如果不進行良好的護理，就會導(dǎo)致感染。所以，對于做了胸腔穿刺和持續(xù)閉式引流之后，要注意引流管和引流瓶的護理，患者翻身的時候盡量往患側(cè)翻身，不要往健側(cè)翻身。同時，引流瓶位置要放低，以免反流。
  語音時長 01:09”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-05-06 1709次

• 血胸為什么不凝固
  導(dǎo)致血胸不凝固，最常見是兩大種原因。第一種，就是患者本身就在服用抗凝的藥物，所以我們很多手術(shù)，如果在術(shù)前服用了一些抗凝的藥物，比如說華法林，阿司匹林，我們手術(shù)要推遲至少一周。因為它會導(dǎo)致血液的凝血功能比較差，時間偏長。所以我們應(yīng)該明確，如果是口服這些藥應(yīng)該先停止，因為血胸，如果我們服用阿司匹林，華法林或者是低分子肝素，就會導(dǎo)致不斷地有滲血，而且止血比較困難。另外一個方面就是有活動性的出血，也就是說沒有完全的止血，有小血管在不斷滲血，這個情況就會導(dǎo)致我們胸腔穿刺之后，穿刺出來的是新鮮的血液，是不凝固的血液。
  語音時長 01:12”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-05-31 2562次

• 血胸會壓縮肺嗎
  病情分析：血胸是指血液寄存于胸腔內(nèi)，如果患者出血量比較大是會造壓迫肺的。血胸患者發(fā)病的癥狀多表現(xiàn)為呼吸困難，面色蒼白，血壓下降等。所以患者發(fā)病后要及時到醫(yī)院就診，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下通過手術(shù)進行治療。意見建議：建議家屬在日常護理過程中，要時刻觀察患者的生命體征變化情況，同時要協(xié)助患者翻身，拍背等，鼓勵患者有效的咳嗽，防止肺不張，患者則休息時要采取坐半臥位。
  張東發(fā) 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-20 703次

• 血胸為什么不凝固
  病情分析：可能是由于出血量比較少，血小板下降，長期服用抗凝藥物等導(dǎo)致的血液不凝固，血胸是指血液存積于胸腔內(nèi)。治療的原則是盡快地將胸腔內(nèi)的血液排出體外，避免誘發(fā)胸腔感染，氣胸，凝固性血胸等并發(fā)癥。意見建議：建議患者在恢復(fù)期間要采取坐臥位，或經(jīng)常改變體位，通過重力促進引流。并且要應(yīng)用抗生素，避免誘發(fā)感染。家屬要鼓勵患者有效的咳嗽和做深呼吸運動。
  張東發(fā) 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-22 1203次

• 血胸為什么為不凝血
  那么血胸它之所以成為不凝固的血液，主要是有以下兩種原因，這兩種原因是比較常見的。第一，有進行性的血胸，也就是說患者，血管仍然有破裂，血液仍然在滲出，或者是剛做完手術(shù)以后，這個區(qū)域的止血效果不好，那么仍然會有少量的血液在胸腔當(dāng)中，我們做穿刺抽出來的是新鮮的不凝血。第二，患者長期使用一些抗凝的藥物，例如
  強光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-01-18 155次

• 為什么咳嗽有血，胸疼
  有時候出現(xiàn)咳痰帶血，而且胸痛，要積極的考慮做肺部的ct檢查。因為這些疾病通常是支氣管擴張，肺結(jié)核和肺癌所導(dǎo)致，任何這三種疾病的一種都會導(dǎo)致患者后期的發(fā)展出現(xiàn)肺部的嚴重損害，所以應(yīng)該早期就醫(yī)。而對于它的檢查，可以首選胸片。胸片主要是看大概，不是非常精細，但是對于有沒有胸腔積液，有沒有肺結(jié)核的一些特征的
  強光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2021-12-20 247次