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• 什么是血胸

  血胸，一般可以引起全血積存在胸腔內(nèi)，又稱胸膜腔積血，胸腔積血。最常見的原因，是創(chuàng)傷或外科手術(shù)。內(nèi)科常見于膿胸和結(jié)核感染，還有胸膜或肺內(nèi)腫瘤、凝血機制障礙等。血胸因胸腔內(nèi)積血的量、速度、病人的體質(zhì)而有所不同。小量血胸（少于500ml）無明顯臨床癥狀，胸片示肋膈角消失；中等量血胸（500-1000ml）；大量血胸（超過1000ml）；尤其是急性失血，可以出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細速、呼吸急促、血壓逐步下降等低血容量休克癥狀。休克時表現(xiàn)為脈搏快弱、血壓下降、呼吸短促等。當(dāng)并發(fā)感染時，則出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、疲乏、出汗等癥狀。有胸部創(chuàng)傷史，包括醫(yī)源性所致，自發(fā)性血胸有咳嗽、腹壓增加、負重、疲勞、運動、突然變換體位等誘因，有相應(yīng)臨床表現(xiàn)和胸片檢查結(jié)果，一般可做出診斷，胸腔穿刺可明確診斷。

  

  02:10
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 5634次

• 什么是進行性血胸

  進行性血胸是指經(jīng)輸血補液后，血壓不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔積聚血液，稱血胸。由胸部銳器傷、槍彈傷等穿透性損傷或擠壓、肋骨骨折等鈍性胸部傷所引起的血胸，叫創(chuàng)傷性血胸。繼發(fā)于胸部，或全身性疾病，或醫(yī)源性凝血功能紊亂，或原因不明的血胸，也就叫自發(fā)性血胸，又稱非創(chuàng)傷性血胸。其中，無明確原發(fā)疾病的原因不明的自發(fā)性血胸，被稱為特發(fā)性血胸。血胸常常與氣胸同時發(fā)生稱血氣胸。在胸部創(chuàng)傷病員中血胸很常見。出血可來自肋間血管、胸廓內(nèi)血管、肺裂傷或心臟和胸內(nèi)大血管創(chuàng)傷。血胸的數(shù)量取決于血管破口的大小，血壓高低和出血持續(xù)的時間。肺組織出血大多數(shù)由于肋骨骨折斷端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循環(huán)血壓低，出血處常能被血塊所封閉而自行停止，一般出血量不多。肋間動脈或胸廓內(nèi)動脈破裂，由于體循環(huán)動脈血壓高，出血不易自行停止，出血量較多。心臟或胸內(nèi)大血管如主動脈及其分支，上、下腔靜脈和肺動靜脈破裂，出血量大，傷情重，病人常在短時間內(nèi)因大量失血死于休克。

  

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  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 6483次

• 血胸病人什么體位
  對于血胸的病人，我們建議半坐臥位，因為它有胸腔積血，如果是平臥或者俯臥，對肺的壓迫非常的大，而且壓迫的面積比較廣，所以我們都建議半側(cè)臥，他這樣對肺組織的壓迫是最小的，而且有利于我們患者的呼吸。比如說胸腔積液比較多的情況下，患者可能就有嚴重的呼吸困難，嚴重的呼吸困難、氣促、發(fā)紺，患者就可能會繼發(fā)的引起一些情緒反應(yīng)，而且可能會導(dǎo)致后期肺衰竭，就是說我們講的呼吸衰竭，所以說我們的體位是半坐臥位。平時做胸腔穿刺閉式引流術(shù)后我們也建議做半坐臥位，這樣胸腔積液容易積聚在一起，穿刺引流也方便引流出來，而不是說平臥或者俯臥或者側(cè)臥，這樣都不利于肺的功能。
  語音時長 01:14”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-03-06 1822次

• 氣胸血胸術(shù)前應(yīng)是啥體位
  在做手術(shù)之前，就是說在醫(yī)院臥床休息，使用心電監(jiān)護，持續(xù)的吸氧，這個體位通常是半坐臥位。因為如果平睡或者是側(cè)睡，都會導(dǎo)致胸腔的壓力過大，會導(dǎo)致肺組織壓迫明顯，就會有更加明顯的胸悶，氣促，咳嗽，而且呼吸困難。所以我們半坐臥位，是對于肺組織的影響是最小的一個體位，沒有更加明顯的胸悶，胸痛，氣促，呼吸困難。所以在對于大量的氣胸和血胸，在術(shù)前也應(yīng)該先做穿刺和持續(xù)的閉式引流，其實它主要的目的還是緩解肺組織的壓迫，以利于肺組織的復(fù)張，使肺的功能得到恢復(fù)，就不會有這么嚴重的呼吸困難，胸悶，紫紺。
  語音時長 01:10”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-03-27 1702次

• 氣胸血胸術(shù)前應(yīng)是什么體位
  病情分析：通常情況下氣胸血胸的患者在手術(shù)治療前應(yīng)該是半坐臥位的體位的，期間病人如果側(cè)躺或者平躺都有可能會導(dǎo)致胸腔壓力過大，壓迫肺組織的情況，使臨床癥狀更加明顯。意見建議：建議病人在半坐臥位的同時需要持續(xù)的吸氧，配合使用心電監(jiān)護密切觀察病情的變化，病人期間一定不要出現(xiàn)緊張的情緒。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-25 901次

• 血胸病人取什么臥位
  病情分析：血胸病人宜采取半臥位，有利于呼吸和引流。當(dāng)患者發(fā)生后應(yīng)立即到正規(guī)的醫(yī)院就診，并及時進行輸血，輸液，避免出現(xiàn)休克，并且患者要盡早通過手術(shù)將胸腔內(nèi)的積血排出，避免導(dǎo)致胸腔感染等。意見建議：建議在引流期間，家屬要時刻觀察引流管中血液的顏色，性質(zhì)及量等。并且要協(xié)助患者拍背，咳痰等，可以有效地清除呼吸道內(nèi)的分泌物。
  張東發(fā) 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-22 1103次

• 休克病人采取什么體位
  休克的病人可以采用半臥位，雙腿抬高，這樣有利于低垂部位的血液回流進入心臟，使血容量不足的癥狀稍微緩解。同時需要給予補液以及血管活性藥物來維持血壓。休克的病人由于血容量不足應(yīng)當(dāng)盡量減少搬動，以免導(dǎo)致心臟負荷增加，運輸?shù)街匾M織器官的血液下降，導(dǎo)致組織缺血缺氧進一步加重。
  王世霞 主治醫(yī)師天津市腫瘤醫(yī)院

  2022-06-22 500次

• 左心衰竭的病人取什么體位
  左心衰竭的病人一般取坐位或半臥位。左心衰患者應(yīng)該采取坐位或半臥位。當(dāng)患者處于左心衰期時，直立坐臥位可使大部分血液在重力作用下沉積在身體下部，減少返回心臟的血液量，減輕心臟負擔(dān)，緩解肺部充血，從而改善呼吸不良。臥床休息時，平時盡量進食流質(zhì)食物，少吃多餐，以免加重腸胃負擔(dān)。建議左心衰竭患者及時就醫(yī)檢查，
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 39次