問如何診斷腰椎間盤突出
病情描述：
如何診斷腰椎間盤突出
答醫(yī)生回答
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腰椎間盤突出如何鑒別和診斷？臨床上最容易混淆的，第一個疾病就是腰椎管狹窄。當(dāng)然重度的一些腰椎間盤突出，也會導(dǎo)致椎管狹窄。但是在腰間盤突出發(fā)病的早期，仍然表現(xiàn)為單側(cè)的腰疼，伴坐骨神經(jīng)區(qū)域的放散痛；而腰椎管狹窄，最重要的臨床表現(xiàn)，就是間歇性跛行，走不了遠道，連續(xù)走道之后就要歇歇，歇歇之后站起來還能走，但走不了太遠。所謂太遠，就是幾百米的距離，他又不能走了，然后周而復(fù)始的，叫間歇性跛行，因為腰椎管狹窄，它是壓迫的是人的整個硬膜囊和中央管。腰椎管狹窄還有一個非常重要的特點，就是它的這種疼痛，不隨人的體位的改變而改變，而腰間盤突出，它會隨著人體位的改變而誘發(fā)，比如從坐起來到站著，到走著它就會疼痛，馬上就會有反應(yīng)。而腰椎管狹窄，從疼痛發(fā)作時間，不會隨著改變體位馬上就發(fā)作，而是連續(xù)走道之后，才會出現(xiàn)，這是第一類疾病。第二個比較常見的，就是下肢動脈閉塞癥。有的時候也表現(xiàn)為下肢的疼痛，但是它的這種疼痛，也是典型的臨床表現(xiàn)，仍然是間歇性跛行，這種間歇性跛行，是以下肢動脈缺血為代價的，走著走著需要更多的血供的時候，血供不上來了，這個時候我休息一下。這時候肌肉血供又跟上來了，我還能繼續(xù)走，又走著走著走不了了。有時候鑒別是比較容易的，我們通過CT、核磁，以及下肢的動脈彩超，就可以進行鑒別診斷。
02:19
楊陽
副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2018-05-11 25322次
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腰椎間盤突出鑒別診斷腰椎間盤突出的鑒別診斷，這是一個比較專業(yè)的問題。腰椎間盤突出最容易跟腰椎管狹窄癥混淆，腰椎管狹窄癥是腰椎退化以后造成椎管的相對容積減少，所造成的這樣一個疾病。首先發(fā)病年齡，腰椎間盤突出一般是中青年，而椎管狹窄一般是中老年患者。腰椎間盤突出主要以腰疼，和下肢放射性的一個坐骨神經(jīng)痛為主，可能會伴有一些麻木。腰椎管狹窄可以有腰疼，主要是下肢的一個間歇性跛行，行走一段時間以后就會出現(xiàn)下肢的發(fā)沉、無力，然后酸脹，然后不能繼續(xù)行走，需要休息一段時間，才能夠行走。其他的還包括一些脈管炎，下肢的脈管炎，它也會造成下肢的癥狀，有時候酸脹、麻木，這些也會跟我們的坐骨神經(jīng)痛混淆。所以在診斷的時候，也要進行一個鑒別。還有就是一些肌肉、軟組織的一些疾病，比如肌肉的一些炎癥，或者肌肉的一些外傷，或者血腫，也會造成下肢，或者是腰椎的疼痛，這樣也會跟我們的腰椎間盤突出造成混淆。還有就是神經(jīng)系統(tǒng)本身的一些疾病，比如前角運動神經(jīng)元病，可能也會造成我們下肢的一些無力，或者是一些感覺障礙，這樣也會跟我們腰椎間盤突出進行混淆。還有其他的一些內(nèi)臟的，或者一些腫瘤，比如腎臟或者胰腺的一些腫瘤，它可能也會造成一些腰疼。這樣在我們進行就診的時候，就要跟那些病進行一個鑒別。
02:09
申劍
副主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2019-02-14 26603次
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腰椎間盤突出如何診斷對于腰椎間盤突出的診斷，主要還是根據(jù)病人臨床癥狀，體征，并配合一些輔助的檢查，就可以明確診斷的。比如病人如果出現(xiàn)腰部疼痛癥狀，按壓叩擊疼痛明顯加劇，腰部兩側(cè)肌肉出現(xiàn)緊張，出現(xiàn)臀部，大腿后方，小腿后方，小腿前內(nèi)側(cè)，小腿前外側(cè)甚至?xí)派涞阶悴砍霈F(xiàn)明顯的疼痛，有的病人可能會出現(xiàn)麻木的感覺，甚至?xí)l(fā)病人出現(xiàn)拇背伸或者是踝背伸無力，會陰區(qū)存在有熱脹感，大小便出現(xiàn)明顯的異常，就高度懷疑存在有腰椎間盤突出了。需要積極的進行直腿抬高或者是加強試驗，如果是(+)，進行腰椎CT以及核磁共振檢查就可以明確診斷。語音時長 01:13”
程斌
主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020-01-14 1462次
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如何診斷腰椎間盤突出腰椎椎間盤突出和腰椎椎間盤突出癥二者之間是有明顯的區(qū)別的，腰椎椎間盤突出僅僅是一種影像學(xué)的描述，也就是說在腰椎椎間盤CT以及腰椎磁共振檢查上可以清楚的看到椎間盤突出的部位以及程度，那么這種情況下就已經(jīng)診斷清楚了，由于不會產(chǎn)生明顯的臨床癥狀，所以不需要特殊的治療，但是腰椎椎間盤突出癥會引起腰疼，腿疼這些神經(jīng)癥狀。對于這種疾病的診斷，首先在影像學(xué)的檢查上一定要有椎間盤的突出，并且會有神經(jīng)的壓迫，同時還會出現(xiàn)腰疼，腿疼，腿麻這些神經(jīng)癥狀，在進行查體的時候局部的壓痛是比較明顯的，在叩擊的時候也會出現(xiàn)腰部的疼痛，這種情況下首先可以提取的進行保守治療，最主要的還是多睡硬板床休息，避免久坐，使用消炎鎮(zhèn)痛藥物對癥治療，必要時進行手術(shù)。語音時長 01:17”
陳慶玉
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019-09-09 1571次
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腰椎間盤突出如何診斷治療病情分析：腰椎間盤突出在診斷上需要通過腰椎CT或者腰椎磁共振檢查來明確腰椎間盤突出的嚴重程度。然后在治療上可以通過物理治療，藥物治療，中醫(yī)中藥治療以及手術(shù)治療的方法來進行治療。意見建議：腰椎間盤突出患者建議在平時工作和生活中應(yīng)佩戴腰圍來保護腰部，同時還需要加強腰背部肌肉的功能鍛煉，減少長時間站立或坐立減少，彎腰搬抬重物，減少腰部的劇烈運動。
楊威
副主任醫(yī)師南寧市第二人民醫(yī)院
2021-07-09 901次
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如何自我診斷腰椎間盤突出病情分析：腰椎間盤突出通常都是向后突出壓迫了硬膜囊或者神經(jīng)根，從而出現(xiàn)腰痛腿痛的癥狀。如果突然間出現(xiàn)腰痛，而且在腹部用力，例如是咳嗽或者彎腰或者大便的時候出現(xiàn)疼痛加重，那么有可能是腰椎間盤急性突出的。另外如果除了腰痛還會伴隨著有下肢的神經(jīng)牽拉性疼痛，麻木乏力等癥狀，另外下肢伸直抬起來出現(xiàn)癥狀出現(xiàn)或者加重，也是代表高度懷疑腰椎間盤突出。意見建議：如果要真正明確診斷腰椎間盤突出，可以去醫(yī)院做腰椎CT或者核磁共振。
羅兆雄
副主任醫(yī)師廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（佛山市南海區(qū)中醫(yī)院）
2019-10-25 1302次
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腰椎間盤突出如何診斷對于腰椎間盤突出的診斷依據(jù)，包括典型的下肢放射痛癥狀，以及CT、磁共振等檢查診斷，還可以配合查體，例如直腿抬高試驗等進行診斷。腰椎間盤突出的患者，要注意休息休養(yǎng)，可以睡稍微硬點的床，在平時養(yǎng)成腰部正確發(fā)力的習(xí)慣，同時可以對癥應(yīng)用抗炎鎮(zhèn)痛的藥
陳堅
主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2025-03-31 0次
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腰椎間盤突出癥如何診斷腰椎間盤突出癥可以到醫(yī)院進行腰椎拍X線片、CT和磁共振等檢查來診斷。若確診是腰椎間盤突出癥則需要及時進行治療，可以嘗試使用硫酸氨基葡萄糖等要物來進行治療。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。疾病在治療期間要注意做好局部的保暖工作，應(yīng)關(guān)注天氣的變化，在天氣轉(zhuǎn)涼的時候及時增
陳堅
主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2024-11-26 0次
