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• 高血壓吃藥還高怎么辦

  藥物治療是一個(gè)基線，如果你的高血壓病到了高危組，或者極高危組，是一定要經(jīng)過藥物來處理，和干預(yù)治療的。有的人說我吃了降壓藥，我血壓怎么還不下來，一個(gè)原因是因?yàn)槟愠缘乃幬锪亢头N類不夠，用一種標(biāo)準(zhǔn)的藥物降壓，如果量也吃到足夠還降不下來，你可以額外加第二種，甚至第三種藥物。一般情況下，聯(lián)合兩到三種藥物，都能夠把血壓控制住，但臨床上確實(shí)存在一部分，叫難治性的高血壓，就是您可能提到的，吃藥也控制不住的高血壓，我們叫難治性高血壓。難治性高血壓就是經(jīng)過四種，或者四種以上的降壓藥的聯(lián)合，依然不能把血壓得到有效控制，叫難治性的高血壓。難治性的高血壓，往往是由繼發(fā)因素導(dǎo)致的，或者我們講的繼發(fā)性高血壓占一部分因素，那你就要重點(diǎn)去查一查，你有沒有繼發(fā)的因素，你有沒有腎病性的高血壓，你有沒有原發(fā)醛固酮增多癥，有沒有嗜鉻細(xì)胞瘤，有沒有甲狀腺異常，有沒有其他原因引起的，高血壓病的一些風(fēng)險(xiǎn)，必須嚴(yán)格的去排查你的高血壓病。現(xiàn)在還有一種更新的，治療難治性高血壓的方法，叫去交感神經(jīng)切除，我們通過射頻消融的方法，來對(duì)動(dòng)脈的交感神經(jīng)進(jìn)行，這種消融處理，來阻斷交感神經(jīng)的激活，起到一個(gè)降壓的目的，而臨床實(shí)驗(yàn)也得到了陽性的結(jié)果。如果您是難治性的高血壓，確實(shí)吃了四種藥物，還不能得到有效控制，我們有更有效的，通過介入治療干預(yù)的方法，來控制高血壓病。

  

  02:08
  薛亞軍 副主任醫(yī)師北京清華長庚醫(yī)院

  2019-09-03 5274次

• 腎動(dòng)脈狹窄高血壓血壓不穩(wěn)定咋辦

  因?yàn)槟I動(dòng)脈狹窄引起高血壓的情況，原因很復(fù)雜，機(jī)制也很復(fù)雜，血壓有時(shí)候會(huì)波動(dòng)很大，有時(shí)候吃兩種藥物或者三種藥物確實(shí)能降下來，但是有時(shí)候血壓也會(huì)很低，像這種情況需要進(jìn)一步的來調(diào)降壓藥物。因?yàn)榻祲核幬镉泻芏喾N類，像鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑等有很多種，往往會(huì)聯(lián)合用2-3種來控制血壓，就是以把血壓控制在正常范圍以內(nèi)為準(zhǔn)。不是說吃4種就不好，吃2種就好，有時(shí)必要時(shí)該用4種能維持的穩(wěn)定，就可以維持4種。因此對(duì)于血壓不穩(wěn)定還需要再繼續(xù)調(diào)的，需要多學(xué)科的聯(lián)合會(huì)診調(diào)整減壓的藥物方案，藥物調(diào)好了血壓就可以維持的很穩(wěn)定。

  

  01:17
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-09-15 3427次

• 高血壓吃著藥還高咋辦
  患有高血壓病的患者服用降壓藥物進(jìn)行治療，血壓仍然比較高，這樣的患者首先需要及時(shí)的到醫(yī)院完善相關(guān)檢查，排除一下繼發(fā)性高血壓。因?yàn)橛行┗颊呋加性l(fā)性醛固酮增多癥，嗜鉻細(xì)胞瘤，腎動(dòng)脈狹窄等疾病，有可能會(huì)引起繼發(fā)性高血壓。有些患者單純應(yīng)用降壓藥物治療，效果欠佳，存在手術(shù)指征的患者，需要及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)治療。另外，高血壓病的患者服用降壓藥物治療，效果欠佳，有可能是患者降壓藥物服用的劑量不夠，需要及時(shí)的在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整用藥。可以適當(dāng)增加藥物的劑量或者更換降壓藥物，或者聯(lián)合應(yīng)用降壓藥物進(jìn)行治療，控制血壓。另外，高血壓病的患者除了應(yīng)用藥物進(jìn)行治療以外，還要注意養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，避免吃脂肪含量較高的食物，避免吃含鹽量較高的食物，清淡飲食，均衡營養(yǎng)，這樣也有利于血壓的控制。
  語音時(shí)長 01:41”
  李國剛 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-09-28 4170次

• 高血壓服藥后血壓還高
  如果僅僅夜間血壓高，在使用依那普利基礎(chǔ)上，可以加用一種藥物來平穩(wěn)控制血壓，比如常用的尼群地平，十毫克每日三次。抗高血壓的藥物有很多種，讓患者眼花繚亂。但依那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，經(jīng)過了很多臨床證據(jù)證明，長期服用可以防止心臟擴(kuò)大、保護(hù)血管等。所以，建議繼續(xù)服用，不要停用。在此基礎(chǔ)上，加用一種藥物或者是兩種藥，有可能起到控制血壓繼續(xù)升高。平常也要在飲食方面注意一些，少吃一些，多運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)，看看能不能起到輔助治療的效果。
  語音時(shí)長 1:19”
  馮澤瑞 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-02 4330次

• 高血壓吃藥還高怎么辦
  病情分析：高血壓患者如果服用完降壓藥物之后血壓還高，這種情況可以增加用藥劑量，或者是采用聯(lián)合降壓的方式進(jìn)行降壓治療。同時(shí)要注意查明導(dǎo)致血壓升高的原因，如果是繼發(fā)性高血壓，只有去除繼發(fā)因素之后血壓才能控制的更為達(dá)標(biāo)。意見建議：建議患者可以聯(lián)合口服硝苯地平控釋片、替米沙坦、美托洛爾等藥物，優(yōu)化治療降壓藥物使用方案，有助于進(jìn)一步將血壓控制穩(wěn)定。除此之外，建議患者可以進(jìn)一步行腎上腺CT、腎血管超聲、頭部CT以及尿常規(guī)、大生化等檢查。
  魏曉冬 主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院

  2023-05-06 802次

• 高血壓引起腎炎咋辦
  病情分析：對(duì)于存在高血壓的患者，如果目前引發(fā)了腎炎，出現(xiàn)了肌酐比較高的情況，此時(shí)可以先換用其他類型的降壓藥物，比較首選的是鈣通道阻滯劑，代表性的藥物有氨氯地平、硝苯地平等。意見建議：必要的時(shí)候也可以結(jié)合血液透析治療。對(duì)于存在高血壓的患者，平日里一定要按時(shí)口服相關(guān)的降壓藥物，結(jié)合生活方式上的干預(yù)改善。定期復(fù)查肝功、腎功以及心臟彩超、心電圖。
  魏曉冬 主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院

  2020-06-12 1101次

• 高血壓吃著藥還高怎么辦
  高血壓患者在服用藥物后血壓仍未得到有效控制，是一個(gè)需要關(guān)注的問題。面對(duì)這種情況，患者可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行調(diào)整：1，考慮調(diào)整藥物劑量或更換藥物。不同患者對(duì)藥物的反應(yīng)各異，有時(shí)需要適當(dāng)增加劑量或更換為其他類型的降壓藥，如利尿劑、β受體阻滯劑或
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2024-11-15 0次

• 高血壓吃著藥還140咋辦
  高血壓吃著藥還140毫米汞柱的患者降壓的方法有很多，比如采用多種藥物聯(lián)合治療、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、改善生活方式等。1、多種藥物聯(lián)合治療：高血壓的患者使用單一的降壓藥很難將血壓控制在正常范圍內(nèi)，可以將多種降壓藥聯(lián)合使用，所以在排除患者是繼發(fā)性的高血壓之后要根據(jù)使用的藥物來需調(diào)整降壓藥進(jìn)行治療。2、運(yùn)動(dòng)：是常用降
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-01-14 1786次