問十二指腸潰瘍穿孔手術(shù)如何治療?
病情描述:
十二指腸潰瘍穿孔手術(shù)如何治療?
答醫(yī)生回答
病情分析:
十二指腸潰瘍患者發(fā)生穿孔時,同時會伴有腹膜炎癥狀。當(dāng)患者出現(xiàn)肚子痛、壓痛、反跳痛及肌緊張等情況時最主要的治療手段就是選擇手術(shù)。手術(shù)方法主要包括穿孔修補(bǔ)手術(shù)或遠(yuǎn)端胃切除,主要是幽門管或者幽門竇部位的切除。
意見建議:
需要注意的是手術(shù)以后,應(yīng)該積極進(jìn)行靜脈抗感染治療,營養(yǎng)支持,早期離床活動,能夠促進(jìn)腸道蠕動功能的恢復(fù)。
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胃十二指腸潰瘍傳染嗎其實(shí)潰瘍這個病本身它不傳染,它不會說這個病人得潰瘍了,把這個潰瘍傳給旁邊的人了。傳染的是致病因素里頭的一種,就是幽門螺旋桿菌。因?yàn)橛拈T螺旋桿菌是一個傳染性的細(xì)菌,它通過的是口口傳播。也就是說我們可能共同進(jìn)餐,擺了一堆的食物,有的病人是含有幽門螺旋桿菌,我們中國人都是共同進(jìn)餐,而不是分餐制,這個時候筷子進(jìn)入他的口腔以后,我們再去夾菜的時候,就會把旁邊的菜污染,然后另外一個人再夾了回去,吃進(jìn)去以后,它就可能進(jìn)入到胃里頭定居。所以我們得了幽門螺旋桿菌的病人,建議他回家以后先分餐。還有一種情況就是我們這個食物,現(xiàn)在夏天喜歡吃涼拌菜,這個涼拌菜里頭的食物,沒有經(jīng)過嚴(yán)格的清洗,我們有可能就會被糞便污染的東西進(jìn)入到我們食物里頭來,然后經(jīng)過糞口傳染。在家里如果確定有一個人得了幽門螺旋桿菌,你們都去查一下,如果都有感染,我們共同治療。因?yàn)檫@個你沒辦法明確是誰傳染給誰了,我們就是考慮怎么辦就行了。治療最好是全家人都能夠根治是最好的,否則還是可以人與人之間傳染的。02:16
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十二指腸潰瘍能自愈嗎?十二指腸潰瘍多是由于胃酸過度分泌和十二指腸防御能力減弱有密切關(guān)系;如果是一些生理性因素,如長期精神壓力過大、進(jìn)食不規(guī)律等導(dǎo)致的十二指腸潰瘍,通過調(diào)整身體精神狀態(tài)、保持良好生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣等,部分患病人群是可以自愈的。但是,如果是病理性因素,如長期某些藥物或食物刺激、某些疾病等導(dǎo)致,這種情況下一般往往是不能自愈的;同時,由于十二指腸防御能力下降,很容易被幽門螺旋桿菌感染,也也是十二指腸潰瘍反復(fù)復(fù)發(fā)的重要病因之一。如果長期經(jīng)常性饑餓時上腹疼痛,要及時去醫(yī)院做C14呼氣試驗(yàn)和胃鏡等相關(guān)檢查。確診十二指腸潰瘍后,遵醫(yī)囑服用具有修復(fù)腸黏膜的藥品,如康復(fù)新液等;康復(fù)新液具有通利血脈,養(yǎng)陰生肌的功效,且組方單一,安全性高,液體制劑能最大限度覆蓋創(chuàng)面,利于藥物吸收,加速潰瘍創(chuàng)面愈合。如C14呼氣試驗(yàn)陽性者,還要服用奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素三聯(lián)療法做根治治療,基本連續(xù)服用4周可以有效根治,根治幽門螺旋桿菌能有效防治十二指腸潰瘍。02:01
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十二指腸潰瘍穿孔如何治療?十二指腸潰瘍穿孔通常需要立即進(jìn)行剖腹探查,因?yàn)槭改c潰瘍穿孔胃內(nèi)大量的強(qiáng)腐蝕性的胃酸,消化酶等可以通過破口進(jìn)入腹腔,導(dǎo)致嚴(yán)重的腹膜刺激癥狀以及嚴(yán)重時會引起感染性休克而危及生命,所以通常需要立即進(jìn)行手術(shù)治療。剖腹探查可以發(fā)現(xiàn)破口的組織,大小以及周圍黏膜破損的情況,如果可以通過修補(bǔ)術(shù)修補(bǔ),通常可以首先進(jìn)行修補(bǔ)術(shù),如果破口周圍組織較為糜爛難以縫合或者破口的破損較大,通常需要切除十二指腸潰瘍破口的部分。語音時長 01:27”
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十二指腸潰瘍穿孔治療十二指腸潰瘍穿孔的治療,一般情況下都是積極地選擇手術(shù)治療,如果穿孔小,數(shù)量不多,癥狀輕微,病人不能夠耐受手術(shù)或者沒有施行手術(shù)的條件,穿孔時間已經(jīng)超過72小時,臨床表現(xiàn)不重,或已經(jīng)趨于穩(wěn)定,這種情況選擇非手術(shù)治療。非手術(shù)治療主要就是通過胃腸減壓、抗生素控制感染,等到潰瘍穿孔自行閉合,腹腔滲液自行吸收,一般情況下大部分也能夠穩(wěn)定,但是對于大部分的十二指腸穿孔都是需要手術(shù)治療,一般都是選擇單純穿孔的縫合術(shù),一般是穿孔時間超出8小時,腹腔內(nèi)感染炎癥水腫嚴(yán)重,有大量的膿性滲出液,以前沒有潰瘍病史或者有潰瘍病史沒有經(jīng)過正規(guī)的內(nèi)科治療。另外,要進(jìn)行徹底性的潰瘍手術(shù)治療,適用于病人一般情況好,穿孔在8小時以內(nèi),或者腹腔感染不嚴(yán)重,慢性潰瘍病特別是胃潰瘍病人以前經(jīng)內(nèi)科治療以后效果不好,再就是十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)后再穿孔。語音時長 1:33”
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十二指腸潰瘍?nèi)绾沃委?/div>消化性潰瘍治療的目標(biāo)為去除病因,控制癥狀,促進(jìn)潰瘍愈合,預(yù)防復(fù)發(fā)和避免并發(fā)癥,通過幾十年的發(fā)展,消化性潰瘍藥物治療,經(jīng)歷了h2受體拮抗劑,ppi和根除幽門螺桿菌三次里程碑式的進(jìn)展,通過使用抑制胃酸分泌的藥物,可以有效緩解患者的癥狀,對于十二指腸潰瘍的患者,需要積極去除病因,大部分患者是伴有幽門螺桿菌感染,需要積極抗菌治療。十二指腸潰瘍?nèi)绾沃委?/div>病情分析:十二指腸潰瘍最基本的用藥是抑酸藥物和胃黏膜的保護(hù)藥物,比如奧美拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑,以及鉍劑或鋁碳酸鎂、硫糖鋁等。意見建議:其中抑酸藥物需要口服6周左右。如果存在幽門螺旋桿菌感染,應(yīng)當(dāng)予以根除,預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)。飲食應(yīng)當(dāng)稀軟好消化,避免刺激性性的食物,戒煙戒酒酒,避免濃茶、咖啡等。十二指腸潰瘍潰瘍?nèi)绾沃委?/div>十二指腸潰瘍是常見的慢性疾病之一,是由于多種因素引起的十二指腸黏膜層和肌層的缺損,與胃酸分泌異常、幽門螺桿菌感染、非甾體抗炎藥、生活及飲食不規(guī)律、工作及外界壓力、吸煙、飲酒以及精神心理因素密切相關(guān)。目前,臨床上以藥物治療為主,手術(shù)治療主要用于治療并發(fā)癥,如穿孔、出血、梗阻等,還需要配合一般的飲食調(diào)控十二指腸潰瘍穿孔如何預(yù)防想要預(yù)防十二指腸潰瘍穿孔,首先在確診患病以后就需要到正規(guī)的醫(yī)院遵循醫(yī)囑,規(guī)律用藥,使用抑制胃酸分泌的藥物奧美拉唑,保護(hù)胃黏膜的藥物硫糖鋁以及抗幽門螺桿菌的藥物進(jìn)行治療。在藥物治療的同時也要注意規(guī)律飲食,不吃辛辣,油膩,生冷,刺激性的食物,這健康自測
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