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• 進行性血胸的緊急處理

  關(guān)于進行性血胸的緊急處理我們該如何做。首先，要判斷什么是進行性血胸，進行性血胸指的是胸腔里面持續(xù)性活動性出血，進行性血胸臨床表現(xiàn)與出血量、出血速度和個人體質(zhì)有關(guān)。傷員會出現(xiàn)不同程度的面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降和末梢血管充盈不良等低血容量性休克表現(xiàn)；并有呼吸急促，肋間隙飽滿，氣管向健側(cè)移位，傷側(cè)叩診濁音和呼吸音減低等表現(xiàn)。送至醫(yī)院行胸部X線檢查可確診。如處理不及時會危及患者的生命。判斷的指標(biāo)有以下幾點：第一，患者的心率持續(xù)偏快，血壓下降，雖然經(jīng)過積極的抗休克、輸液等治療，血壓仍不能上升者。第二，患者的胸引管引出的血性液體每小時大于200毫升以上且持續(xù)3小時。第三，患者的血常規(guī)顯示血紅細(xì)胞、血紅蛋白持續(xù)性下降。第四，患者的胸腔抽出不凝血或者抽出以后血液很快凝固的。如果判斷為進行性血胸需要緊急的處理，就需要積極的輸血、輸液、抗休克等治療，積極的準(zhǔn)備行開胸探查手術(shù)來查明出血的部位以及止住胸腔出血。

  

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  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 2821次

• 血胸是怎么引起的

  血胸是怎么回事，又是怎么引起的？血胸可以有以下來源，肺組織裂傷出血。因肺動脈壓力較低(為主動脈的1/6～1/4)，出血量小，多可自行停止。胸壁血管破裂出血(肋間血管或胸廓內(nèi)血管)，出血來自體循環(huán)，壓力較高，出血量多，且不容易自行終止，常常需要利用手術(shù)止血。心臟或大血管出血(主動脈、肺動、靜脈、腔靜脈等)多為急性大出血，出現(xiàn)失血性休克，若不能及時搶救很可能導(dǎo)致死亡的發(fā)生。引發(fā)血胸可能有以下幾點原因：第一個是由外傷引起來的血胸，有明確的外傷史，如墜落傷、撞傷、刀刺傷等原因引起的胸部損傷，導(dǎo)致了胸腔臟器的破裂，造成血胸。第二個常見的就是腫瘤，胸腔、肺、氣管、食道、肋骨、心臟這些有了腫瘤以后，因為腫瘤細(xì)胞侵犯了正常的胸膜，導(dǎo)致了胸膜的滲出，造成血胸。第三個常見的就是老年人胸腔臟器的損傷、衰退，造成了一種自發(fā)性的血胸。第四個感染，有時候胸膜、肺臟，導(dǎo)致感染引起來的局部組織的脆弱，通過咳嗽、身體的扭動也可以造成血胸。

  

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  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 2584次

• 機化性血胸怎么處理
  機化性血胸就是說凝固性的血胸，因為這個血胸被機化了就不會容易抽出來，對于這樣的情況，我們應(yīng)該把這個引流管夾閉。如果不夾閉引流管，這個細(xì)菌反而會跟著管道進入胸腔，但是這邊引流不暢，引流不暢這個細(xì)菌就有一個通道，所以第一處理就是夾閉管道。我們建議早期的手術(shù)治療，手術(shù)治療可以做開胸手術(shù)，也可以做微創(chuàng)手術(shù)。但是開胸手術(shù)傷口比較大，容易傷口感染，很多患者不愿意選擇開胸手術(shù)，都選擇微創(chuàng)手術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)主要是胸腔鏡下進行手術(shù)，也就是說對胸腔的肺組織和胸壁進行沖洗，將這些機化性的血胸溶解，使用負(fù)壓吸引器直接抽吸。
  語音時長 01:12”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-03-18 2271次

• 凝固性血胸和機化性血胸的關(guān)系
  當(dāng)胸腔內(nèi)迅速集聚大量血液超過肺心包和膈肌運動所起的去纖維蛋白作用時，胸腔內(nèi)積血發(fā)生凝固，形成凝固性血胸，而凝血塊長時間存留之后，會被激化形成纖維板，限制肺和胸廓活動，損害呼吸功能，形成機化性血胸。所以凝固性血胸進一步就有可能發(fā)展為機化性血胸，如果凝固性血胸已經(jīng)明確，應(yīng)盡早手術(shù)治療，形成機化性血胸之后，手術(shù)難度有所增加。
  語音時長 01:22”
  危云輝 主治醫(yī)師廣西壯族自治區(qū)龍?zhí)夺t(yī)院

  2019-04-21 2025次

• 什么是機化血胸
  病情分析：機化血胸即凝固性血胸，是指大量血液在胸腔內(nèi)凝固成塊，主要是由于出血速度快，去纖維蛋白作用不完善導(dǎo)致的。建議患者在出血停止后，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行手術(shù)，清除血塊，避免感染或機化。意見建議：患者的恢復(fù)期間要經(jīng)常飲食，不吃辛辣刺激性的食物，可以少量的吃一些富含維生素的水果，如香蕉、蘋果等，家屬要注意氣候的變化，防止患者著涼。
  強光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2020-02-22 1803次

• 胸穿并發(fā)血胸怎么處理
  病情分析：當(dāng)患者出現(xiàn)胸穿并發(fā)血胸后應(yīng)立即到正規(guī)的醫(yī)院就診，可通過彩色超聲檢查等明確血胸的嚴(yán)重程度，如果患者胸腔內(nèi)的血液超過600毫升，應(yīng)立即在醫(yī)生的指導(dǎo)下通過胸腔閉式引流術(shù)進行治療。意見建議：建議患者在發(fā)病期間要注意休息，不能過度勞累，同時要保持心情舒暢，不要過度緊張。手術(shù)后需要禁食可通過靜脈注射營養(yǎng)液維持體內(nèi)營養(yǎng)平衡。
  張東發(fā) 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-21 1102次

• 機化性肺炎
  機化性肺炎的形成是因為肺炎球菌肺炎中的肺泡內(nèi)纖維蛋白沒有完全吸收，而產(chǎn)生的大量纖維組織增生導(dǎo)致的。機化性肺炎，也稱為隱源性機化性肺炎，是一種原因不明的機化性肺炎。慢性彌漫性肺水皰在機化性肺炎，肺容量正常，復(fù)發(fā)和遷移陰影中常見，單側(cè)肺泡陰影很少見。高分辨CT顯示肺泡肺泡腔的鞏固、磨砂玻璃陰影、小結(jié)節(jié)陰
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-11-16 13231次

• 機化性肺炎怎么治療？
  機化性肺炎屬于肺部一種非特異性炎癥疾病，主要包括隱源性機化性肺炎，和繼發(fā)性機化性肺炎，前者為特發(fā)性，其病因不明，后者與其他疾病相關(guān)。臨床表現(xiàn)主要包括畏寒，發(fā)熱，咳嗽，咳痰，嚴(yán)重者伴有呼吸困難。治療上，主要以糖皮質(zhì)激素治療為主，治療療程一般在6個月到一年左右，需要在醫(yī)師指導(dǎo)下進行激素減量治療，切勿自行
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-01-24 369次