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• 急性下肢動脈栓塞

  今天我們再和大家，討論一個有意思的話題，就是動脈硬化閉塞和動脈栓塞，這兩個不同的概念，其實在臨床，不但是在現實生活中，在普通老百姓中間，甚至在一部分醫務人員中間，也會把這兩個病混為一談，其實這兩個病是典型的不同的，我們分開來說，下肢動脈硬化閉塞，就是說跟年齡有關系，跟那些三高病癥有關系，也就是說，好多是源于三高引起來的，然后逐漸地動脈硬化，患者癥狀逐漸地在發展，它有一個由輕到重的過程，是長期積累的過程，這是動脈硬化的特點，而且常常是年齡偏高，沒有特定的一種病因，而動脈栓塞恰恰是相反的，它年齡多以中青年為主，但是在老年人中間數量也不算少，它主要的原因，并不是動脈硬化逐漸的斑塊生長，斑塊隨著長大，把血流逐漸地阻斷，它是由于身體的其他部位，掉下來的一些栓子，一些贅生物，而導致的遠端的小的血管，被一下子阻塞，這個原因常常跟，從心臟來的栓子為最多，這就是說為什么醫生到了醫院，一看到這個病人是急性的缺血，首先問你有沒有房顫的病史，就是這個道理，絕大部分都是由于房顫導致的，還有一小部分，是由其他的一些原因引起來的。這個時候由于它的栓子，是迅速地栓塞到了遠端的血管，導致了遠端的血管的供血，一下子就給中斷了，所以發生的過程非常的突然，引起的癥狀也是很迅速的，這在現實生活中就比較理解，如果說這個飲食給你逐漸地減少，你可能接受，如果說這個飲食，一下子給你從能吃飽，到你一口吃不上飯，這個反應是很劇烈的，而且是難以接受的，所以這兩個病也是跟這類似，動脈硬化閉塞癥，它有一個逐漸的過程，是逐漸發展的，而栓塞是個急劇的過程，兩人的預后也是不一樣的，動脈硬化本身，在某種程度上可以緩一緩，治療可以先試探性的，用一些保守的方法，最后再采用手術的方法，而動脈栓塞不行，它要爭分奪秒，必須用最有效的方法來進行治療，也就是說解除那個栓塞，常常是最主要的，借助與手術的方法，現在也可以借助介入的方式，但是不管哪一種方式，都要在最短的時間內，把這個栓子稀掉，也就是取出來，讓血流能夠得到通暢，這就是這兩個病的輕重緩急不同，而且典型的表現不同。

  

  03:32
  李春民 副主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2018-08-16 12244次

• 下肢動脈閉塞手術時機

  下肢動脈硬化閉塞癥的最佳時機從臨床角度來說，患者如果出現了重度間歇性跛行，我們叫做嚴重的肢體功能障礙，就需要考慮手術干預了，對患者來說，如果你行走兩百，一兩百米就會出現行走無力、小腿酸脹、大腿發沉的癥狀，那很有可能就是血管閉塞造成的，這個時候就需要進行專業的血管評估，從檢查上來說，我們大夫可以發現你的這個動脈搏動的減弱，甚至足背動脈，脛后動脈的搏動消失，通過B超的檢查，狹窄程度直徑狹窄大于50%，達到70%，甚至閉塞，那都是需要治療的指征，通過CT增強是進一步的直觀評估的一個好的辦法。就像身后這個圖，它能夠從腹主動脈、盆腔、大腿、小腿、各個部分的血管都有一個很直觀的血管狹窄程度的表現，結合它的血流動力學的，這個檢查如果你的這個血流壓力，就是踝肱比我們叫做達到足趾的血流壓力，如果低于0.9，就是缺血的早期表現，如果低于0.4，0.5，就是重度缺血的表現，這些都是預示著需要手術干預的時機，切記避免肢體的潰瘍壞死，再求助血管外科治療，那個時間已經是相對較晚了，治療效果又差，患者受罪又要多，花錢費用也高，療效也差，隨時面臨著截肢的危險，因此早期的這種走不動路，腳疼及時治療就是我們一個很好的治療時機。

  

  02:18
  張童 副主任醫師北京清華長庚醫院

  2018-09-21 2698次

• 下肢動脈阻塞癥狀
  在臨床上患者一旦出現下肢動脈阻塞，其癥狀的輕重與病程的進展、動脈的狹窄程度以及側支循環代償的程度相關。早期的時候患者會出現肢體發冷、蒼白，進而出現間歇性跛行。病變局限在主髂動脈的患者，疼痛會在臀部、髖部和股部，有的患者甚至會伴有陽痿，累及股動脈、腘動脈的時候。疼痛部位在小腿肌群，到后期的時候患者的皮溫明顯的降低，色澤蒼白或者出現發干的情況。而且患者會出現靜息性的疼痛，肢體遠端缺血性壞疽或者潰瘍在這時候就會慢慢的出現。早期慢性缺血會引起皮膚以及其附件的營養性改變，患者會感覺到感覺異常或者肌萎縮，患肢的股動脈或者腘動脈以及頸后動脈、足背動脈常常搏動比較減弱或者不能捫及。
  語音時長 1:23”
  焦占江 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-11-12 11447次

• 下肢動脈血栓
  下肢動脈血栓的起病比較急，而且患者的臨床癥狀比較明顯，病情進展比較迅速，而且預后比較嚴重，如果需要積極處理應該及時的進行手術治療，在臨床上急性下肢動脈血栓的表現為患者出現疼痛、感覺異常、麻痹、無脈和蒼白。一般來說如果患者出現下肢動脈血栓要進行非手術前的準備，比如說這類病人常常合并有嚴重的心血管疾患，因此即便是要行急診的取栓術，也要重視手術前的處理，改善患者的全身情況，以減少患者手術的危險性。比如說可以應用一些纖溶、抗凝以及擴血管的藥物，然后治療期間必須嚴密的觀察患者的凝血功能以及下肢缺血的情況，如果患者出現病情的急劇變化，要急診行手術治療。手術治療有兩種方法：一種的是切開動脈直接取栓；另外一種是用Fogarty導管球囊取栓。一般來說現在臨床上主張應用球囊Fogarty導管取栓，因為它操作簡單，而且縮短了手術時間，對患者的創傷比較小。
  語音時長 01:48”
  焦占江 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-11-09 22734次

• 下肢動脈阻塞掛什么科
  病情分析：通常情況下，下肢動脈阻塞的患者可以掛血管外科，介入放射科或者普通外科來進行詳細的檢查。在患病期間，病人可以通過傳統的開放手術或者腔內微創手術的方式來進行治療。意見建議：建議如果患者的癥狀比較輕微，而且病變彌漫，是可以口服阿司匹林或者氯吡格雷等藥物來進行治療的，然后需要配合經常行走，鍛煉。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
  陳建富 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2020-04-23 2002次

• 下肢靜脈阻塞掛什么科
  病情分析：一般來說，對于下肢靜脈阻塞這種情況，最好可以掛血管外科或者普通外科，首先應該及時的接受超聲或者凝血功能等檢查來進行詳細的診斷。意見建議：建議患者明確診斷后，可以在醫生的指導下進行下一步的治療，通過微創手術或者介入治療的方式就可以達到痊愈的目的。然后病人在治療的同時要避免出現不良的生活習慣和飲食方式。
  陳建富 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2020-04-23 2402次

• 抬高下肢有什么作用
  抬高下肢有促進下肢血液循環、放松下肢肌肉的作用。1、促進下肢血液循環：抬高下肢后有利于促進靜脈回流，從而促進下肢血液循環，尤其是對于靜脈曲張或者深靜脈瓣膜關閉不全的患者，下肢血液循環改善以后可以有效緩解下肢的腫脹和疼痛感，延緩病情的進程。2、放松下肢肌肉：如果經常站立或者保持坐姿，長時間保持一個姿勢
  劉鳳岐 主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2023-08-07 0次

• 心源性水腫需要抬高雙下肢嗎
  心源性水腫一般需要抬高雙下肢，將下肢抬高有利于消腫。心源性水腫是由于心臟功能障礙引發的機體水腫，是各種原因導致的心臟病，心力衰竭會引起心源性水腫的發生，心包積液也會誘發心源性水腫，患者會出現尿量減少、肢體沉重、體重增加以及下肢或全身水腫的情況。心源性水腫的患者需要抬高雙下肢，抬高下肢能夠有利于靜脈回
  趙慶彥 主任醫師武漢大學人民醫院

  2022-06-09 339次