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• 怎樣判斷是否有痛風石

  首先我們要了解痛風石最常出現的部位，它最常見的部位，主要見于我們的腳趾、手指，還有耳朵的耳廓、外耳廓，這些都可以出現痛風石。那么我們看見有這種黃豆大小的突起物，我們就判斷有可能是痛風石。那么隨著它的體積增大，它潰破以后，可以出現一些黃豆渣樣的東西流出來，那么在顯微鏡下面，可以看到雙折光晶體，更確診是痛風石，這是常規的方案。那么現在的話，我們可以用一些像雙源CT，像肌骨超聲，來發現我們肉眼發現不了的，更小的痛風石，或者是更深處的一些痛風石，來起到幫助我們臨床的作用。

  

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  萬琦兵 副主任醫師武漢市第一醫院

  2019-02-28 38099次

• 怎樣去除痛風石

  痛風石是痛風反復發作，大量的尿酸鹽在關節處沉積，形成的石頭一樣的局部隆起和結節。痛風石的出現，提示痛風已經進入到慢性期或者后期。痛風石的大小各異，有的米粒大，有的甚至會有雞蛋大，或者是乒乓球大。大的痛風石，甚至局部可以潰破，流出類似牙膏樣或者是石膏樣的物質，這些物質中含有大量的尿酸鹽結晶。痛風石潰破以后，局部的創口很難愈合，所以我們不推薦去輕易手術剔除，或者是戳破痛風石。一般的痛風石，我們通過嚴格的降低血尿酸，等待其自行的軟化或者是消失。除非痛風石非常巨大，已經產生了明顯的壓迫癥狀時，才需要在外科醫生的協助下進行手術去除，但這種方式并不是首先推薦的方式。

  

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  李晨鐘 副主任醫師南方醫科大學第三附屬醫院

  2019-02-27 8042次

• 怎樣判定是否有痛風石
  第一，體格檢查。通過體格檢查，可發現位于關節周圍、耳輪等部位的痛風石，痛風石是最常見于耳輪，也可見于足趾第一跖趾關節，手指關節，腕關節，肘關節，膝關節等處，少數患者還可以出現在鼻軟骨，主動脈，眼瞼，心瓣膜，心肌，腎臟。第二，通過影像學檢查來發現。影像學檢查可以發現有骨質的破壞，呈蟲噬樣、穿鑿樣的缺損，邊界較清楚，相鄰的骨皮質可膨起或骨刺樣的翹起，嚴重患者可以使關節面破壞，造成關節半脫位，甚至病理性骨折。第三，通過超聲檢查也可以發現痛風石及鈣質的沉積。超聲下出現腎臟有強回聲光點，可以提示有尿酸鹽腎病，也可發現在x線下不顯影的尿酸性尿路結石。
  語音時長 01:38”
  李霞 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2019-03-24 7198次

• 怎樣判定是否腎炎
  腎炎又稱為腎小球腎炎，在臨床上腎小球腎炎分為原發性腎小球腎炎和繼發性腎小球腎炎，原發性腎小球腎炎包含有急性腎小球腎炎，隱匿性腎小球腎炎、慢性小球腎炎、腎病綜合癥和急進性腎小球腎炎。而繼發性腎小球腎炎主要包括有狼瘡性腎炎、乙肝病毒相關性腎炎、紫癜性腎炎等等。腎炎患者主要的或者典型的臨床表現是患者往往有肉眼血尿或鏡下血尿伴有或者不伴有尿蛋白的增多，部分腎炎患者隨著病情的進展，往往還會出現血壓升高甚至會出現腎功能減退。因此在臨床上怎樣判斷是否患有腎炎一定要結合患者的病史、臨床表現和實驗室檢查綜合分析才能夠完整的診斷腎炎，通常對于單純性血尿患者，如果相差顯微鏡檢查尿中紅細胞形態異常往往考慮是腎炎。而對于無癥狀性蛋白尿患者，如果通過檢查排除因為劇烈運動發熱、寒冷引起的功能性蛋白尿以后也要考慮是腎炎的可能。
  語音時長 01:55”
  李六生 主任醫師宜昌市第一人民醫院

  2019-05-29 3716次

• 怎樣判定是否急性胃穿孔
  病情分析：平常的情況下如果胃部右側出現突然性的疼痛，主要表現為急性發作的時候，另外還有可能會有出血的情況出現，在這些情況的基礎上就可以考慮是急性胃穿孔了。意見建議：建議結合一些臨床的檢查來徹底判斷，可以做一些ct掃描的檢查和血常規的檢查就可以了，然后要及時的進行急診的治療。
  李志明 主治醫師朝陽市第二醫院

  2019-03-12 901次

• 怎樣判定是甲肝還是丙肝
  病情分析：甲肝和丙肝是常見的病毒性肝炎當中的一些類型，可以造成急慢性病毒性肝炎的表現。但是甲肝不會轉為慢性肝炎，而丙肝發生慢性化的幾率是比較高的。意見建議：甲肝和丙肝的判斷最主要是通過輔助檢查來明確，甲肝抗體或病毒核酸陽性，提示為甲肝病毒感染。而丙肝抗體陽性以及病毒定量陽性，提示為丙型肝炎。
  戚敬虎 副主任醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2019-08-21 1102次

• 怎樣判定是腎結石還是腎癌
  一般腎結石會有腰部脹痛的感覺、血尿，對于腎結石做泌尿系的b超或泌尿系ct，可以有效地發現在腎臟的集合系統會有高回聲的結節影，后方伴有聲影，尿中可以見到有明顯的紅細胞和白細胞，可以有效的確診，有效的治療。對于腎癌在b超上，在腎實質內可能會有低回聲的團塊影，或者與腎臟密度一致的腫塊，做ct增強可以確診，
  李青 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-01-18 115次

• 怎樣去除痛風石
  去除痛風石，主要是可以通過藥物治療，以及必要時的外科手術治療來進行的。對于比較小的一些痛風石，主要是應用有效的藥物治療，主要是積極的應用降尿酸藥物，有助于促進小的痛風石的溶解和排出，比如可酌情選擇非布司他，別嘌醇，苯溴馬隆等，也可以聯合堿性藥物，如小蘇打共同治療，能夠堿化尿液，促進尿酸的排泄。對于較
  潘童 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2020-04-30 1010次