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• 什么是腸瘺

  腸瘺指腸管之間腸管與其他臟器，或者體外出現(xiàn)病理性通道，造成腸內(nèi)容物流出腸腔，引起感染、體液丟失、營(yíng)養(yǎng)不良和器官功能障礙等一系列病理生理改變。腸瘺可分為內(nèi)瘺和外瘺，腸內(nèi)容物不流出腹壁，如小腸間內(nèi)瘺、小腸結(jié)腸瘺、小腸膽囊瘺、小腸膀胱瘺等。腸管與體外相通則稱為腸外瘺。臨床上根據(jù)腸瘺所在的部位、經(jīng)瘺口流出腸液量、腸道瘺口的數(shù)目，腸道是否存在連續(xù)性以及引起腸瘺的病變性質(zhì)等，將腸瘺分為高位瘺與低位瘺、高流量瘺與低流量瘺、單個(gè)瘺與多發(fā)瘺、端瘺與側(cè)瘺，以及良性瘺與惡性瘺等。

  

  01:20
  潘晟 副主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-17 7414次

• 直腸癌都造瘺嗎

  根據(jù)患者這個(gè)直腸癌，這個(gè)癌腫它距離肛門的遠(yuǎn)近來(lái)看，如果距離比較遠(yuǎn)，那么保留肛門的可能性就比較大，一般情況下是不造瘺的。比如說(shuō)它距肛門12公分以上，那么這個(gè)手術(shù)方式采用Dixon，Dixon這樣就不用做造瘺。如果它距離肛門8到12公分之間，采用拉下式直腸癌根治術(shù)Bacon，也不用造瘺。如果是它距離直腸，這個(gè)腫瘤距離肛門小于8公分，按現(xiàn)在實(shí)際上5公分以下，甚至女同志4公分以下，4公分以上的，都可以進(jìn)行保肛治療。那么4公分以下的保留不了肛門，才需要造瘺，這樣說(shuō)的呢，指的是永久性造瘺。還有一種就是Hartmann，Hartmann就是這手術(shù)腫瘤切了，切了之后，由于某種條件限制，比如說(shuō)患者不能耐受長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)，條件不好，然后做個(gè)造瘺，以后再做二期，曠置。或者是把腫瘤切了之后不做吻合，這個(gè)就做個(gè)造瘺，這個(gè)都指的是永久性造瘺。還有一種臨時(shí)性造瘺，不管你保留肛門還是沒(méi)保留肛門，由于這吻合口吻合不確切，或者是防止它出現(xiàn)瘺，出現(xiàn)腸瘺。那么作為預(yù)防性造瘺，這個(gè)預(yù)防性造瘺不是必須的，要根據(jù)術(shù)中情況進(jìn)行判定。所以直腸癌做不做造瘺，要根據(jù)直腸腫瘤距離肛門的位置，還要根據(jù)術(shù)中的情況來(lái)進(jìn)行判斷，是做永久性造瘺，還是說(shuō)預(yù)防性造瘺，術(shù)前有時(shí)候確定不了，還要根據(jù)事故中的情況進(jìn)行綜合判定。

  

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  孟慶成 主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院

  2020-03-10 5208次

• 直腸陰道瘺有什么危害
  直腸陰道瘺通常發(fā)生于直腸惡性腫瘤或者是宮頸癌患者，因?yàn)槟[瘤的侵犯導(dǎo)致直腸與陰道相通，從而直腸內(nèi)容物，主要是糞便進(jìn)入陰道內(nèi)。正常情況下陰道是無(wú)菌狀態(tài)，而直腸糞便中含有大量的屎腸球菌，大腸桿菌，屎腸球菌和大腸桿菌進(jìn)入陰道內(nèi)會(huì)生產(chǎn)繁殖，從而出現(xiàn)比較嚴(yán)重的宮腔感染情況。嚴(yán)重時(shí)可能經(jīng)血引起全身性的膿毒血癥，局部由于直腸惡性腫瘤或者是宮頸癌侵犯，通常腫瘤比較晚。通常是手術(shù)無(wú)法完全切除，一般治療下采用改道手術(shù)也就降結(jié)腸，乙狀結(jié)腸或者是橫結(jié)腸造瘺，從而使直腸內(nèi)的糞便不再進(jìn)入陰道內(nèi)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:13”
  包文中 副主任醫(yī)師合肥市第二人民醫(yī)院

  2019-01-09 7041次

• 陰道直腸瘺的護(hù)理
  陰道直腸瘺的護(hù)理特別重要，主要有以下幾個(gè)方面：保持大便軟化，排便順暢，平時(shí)多喝水，多吃蔬菜和水果，適當(dāng)?shù)亩噙\(yùn)動(dòng)。大便如果干結(jié)，排便困難，很可能會(huì)引起陰道直腸瘺的變重或者瘺口變大。當(dāng)然大便也不能夠太稀，如果腹瀉的話，很容易引起糞便通過(guò)瘺口進(jìn)入陰道。保持會(huì)陰及其肛周的清潔。在局部可以涂抹一些保護(hù)性的軟膏，比如說(shuō)氧化鋅軟膏，如果有感染可以涂抹百多邦或者紅霉素軟膏。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。陰道直腸瘺，最終一般還是需要手術(shù)來(lái)修補(bǔ)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:17”
  王彥凱 主治醫(yī)師中國(guó)人民解放軍第537醫(yī)院

  2019-11-25 3238次

• 直腸陰道瘺是什么
  直腸陰道瘺是直腸和陰道兩上皮表面之間的先天性和后天性通道，臨床較為少見(jiàn)，主要臨床表現(xiàn)為陰道排氣排便嚴(yán)重時(shí)大便不能自控，一般無(wú)法治愈，大部分患者需要手術(shù)干預(yù)。由于病變部位局部解剖的特殊性和復(fù)雜性導(dǎo)致手術(shù)難度大，若處理不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致反復(fù)感染，復(fù)發(fā)率高，往往導(dǎo)致患者難言的痛苦生活質(zhì)量嚴(yán)重的下降。臨床表現(xiàn)可為若漏口較小，陰道常有氣體排出，成形大便常不從陰道排出，但當(dāng)患者腹瀉時(shí)陰道內(nèi)可發(fā)生排糞及排氣。若漏口較大，則常經(jīng)陰道排糞便及氣體。
  艾兵泉 主治醫(yī)師惠陽(yáng)三和醫(yī)院

  2018-12-21 2303次

• 陰道直腸瘺掛什么科室
  病情分析：在臨床上，陰道直腸瘺的患者會(huì)出現(xiàn)陰道內(nèi)排出糞便的癥狀，而且有的患者還會(huì)伴隨有發(fā)熱。陰道直腸瘺一旦出現(xiàn)，會(huì)給患者的日常生活和工作造成很大的困擾。所以陰道直腸瘺的患者必須給予積極的救治。意見(jiàn)建議：一般情況之下，陰道直腸瘺的患者要掛號(hào)到普通外科進(jìn)行就診，然后給予抗感染、沖洗引流、末端回腸造口術(shù)等治療。這些治療方式在普通外科都可以進(jìn)行。
  焦占江 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-05-27 2703次

• 什么是直腸陰道瘺
  直腸陰道瘺是指由于各種因素導(dǎo)致患者出現(xiàn)了瘺管，而患者的糞液可通過(guò)瘺管進(jìn)入陰道而排出體外。先天發(fā)育缺陷、產(chǎn)傷等因素可能會(huì)導(dǎo)致直腸和陰道之間形成瘺管，這種情況下會(huì)導(dǎo)致患者的糞液無(wú)法正常的從肛門排出，而是經(jīng)過(guò)瘺管進(jìn)入到陰道，然后再排除體外，多數(shù)患者還有可能會(huì)同時(shí)出現(xiàn)陰道排氣的情況。在分泌物的刺激下，還有可
  李輝 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2023-11-21 0次

• 直腸陰道瘺
  直腸陰道瘺是指女性由于各種原因引起的直腸和陰道互相溝通起來(lái)。主要表現(xiàn)為女性的陰道能夠排出氣體和大便。給患者帶來(lái)極大的痛苦，生活質(zhì)量受到明顯影響，直腸陰道瘺常年不愈，常常需要手術(shù)。
  李蘊(yùn)銣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-12-03 18459次