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• 什么是重癥肌無力

  重癥肌無力是神經(jīng)系統(tǒng)的自身免疫性疾病，它是累及神經(jīng)肌肉接頭突觸后膜上乙酰膽堿受體的，一個相關(guān)性的自身免疫性的疾病。主要是由于胸腺，通過一些理化因素，或者是病毒感染，有一些變化之后，產(chǎn)生一些抗體，這些抗體對神經(jīng)肌肉接頭處，突觸后膜上的乙酰膽堿受體，發(fā)生了攻擊，就得了這個病。病人主要是表現(xiàn)為骨骼肌的無力，這種無力不是持續(xù)性的，比如說像腦梗死、腦血管病的，那種偏癱的無力是不一樣的，它是波動性的無力，是一種疲勞現(xiàn)象。對于一般人來說，就表現(xiàn)為晨輕暮重的骨骼肌無力，勞累后加重、休息后減輕。

  

  01:27
  國紅 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-06-13 22486次

• 重癥肌無力初期癥狀

  重癥肌無力，是一個神經(jīng)系統(tǒng)免疫性疾病，它的初期的表現(xiàn)，可以有肌肉的疲勞，肌肉的乏力，最后發(fā)展到無力，也可以有眼肌無力，眼瞼下垂、遮蓋角膜緣，影響視力等等，還可以有咀嚼方面的無力。吃飯的時候，特別吃一些比較硬的時候，咀嚼肌無力，開始還是有力量，后來慢慢的就沒有力量。早晨可能表現(xiàn)的力量比較充足一些，到了下午，疲勞感非常強(qiáng)，可以有疲勞、乏力，最后發(fā)展到無力，還可以有其他方面的無力的癥狀。所以容易疲勞，眼瞼下垂、咀嚼困難，上午輕、下午重等等，都是重癥肌無力的早期的表現(xiàn)。

  

  01:23
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-12-04 6857次

• 重癥肌無力鑒別診斷
  鑒別診斷主要包括一些腦干病變、線粒體、腦肌病、格林巴利綜合征等，有時候還需要與急性多發(fā)性肌炎鑒別，比如腦干的病變，有一些腦干實質(zhì)性的損害，腦部ct、磁共振和必要的腦積液可有助于檢查明確。因為腦干病變的時候可能會出現(xiàn)一些呼吸、咀嚼、吞咽的困難，這是相同點。線粒體腦肌病用于眼畸形和腦干性鑒別，主要因為都會伴有眼外肌的受累、眼球的運動障礙等，所以臨床上根據(jù)ct和磁共振、乳酸以及肌活檢等辨別。格林巴利綜合征，是與全身性的重癥肌無力鑒別，但是格林巴利綜合癥主要為急性、遲緩性、對稱性肢體麻痹，眼外肌受累比較少見，而且腦脊液檢查有蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象，顯示神經(jīng)源性受損。
  語音時長 2:05”
  袁玲 主治醫(yī)師徐州市第一人民醫(yī)院

  2018-06-29 4683次

• 甲亢伴重癥肌無力與重癥肌無力如何鑒別
  甲亢可伴發(fā)重癥肌無力，甲亢和重癥肌無力可同時發(fā)病，也可先后發(fā)生，關(guān)于此兩種疾病之間的關(guān)系目前尚不明確。兩者都是和遺傳有關(guān)的自身免疫性疾病，均可存在胸腺肥大，血液中均可查出抗甲狀腺抗體和抗肌纖維抗體。甲亢伴重癥肌無力和一般的重癥肌無力臨床表現(xiàn)相同，最常受累的肌肉為眼肌、延髓肌，其次為頸、軀干和四肢肌肉。其臨床表現(xiàn)的共同特征為：①受累骨骼肌極易疲勞，經(jīng)休息或抗膽堿酯酶藥物治療后癥狀好轉(zhuǎn)。②肌無力病程和癥狀有波動，時好時壞，朝輕夕重。③患者無感覺障礙，無明顯肌肉萎縮。這二者的主要區(qū)別就在于重癥肌無力患者不存在甲亢的癥狀、體征和相關(guān)的實驗室檢查的改變。
  語音時長 1:16”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-08-28 2010次

• 重癥肌無力危象怎么鑒別
  病情分析：主要通過發(fā)作誘因、癥狀和藥物實驗幫助鑒別。肌無力危象主要表現(xiàn)為呼吸和吞咽困難，靜脈注射騰喜龍或新斯的明可得到好轉(zhuǎn)。膽堿能危象表現(xiàn)為有抗膽堿酯酶藥物史，使用阿托品可以得到好轉(zhuǎn)。反拗性危象多見于嚴(yán)重全身型患者。意見建議：重癥肌無力危象屬于非常嚴(yán)重的情況，除了采用急救措施外，應(yīng)該及時送往醫(yī)院進(jìn)行治療。在平時應(yīng)該注意護(hù)理，加強(qiáng)大小便、皮膚、呼吸道的護(hù)理。
  吳娜 副主任醫(yī)師吉林市人民醫(yī)院

  2020-07-06 1103次

• 眼肌型重癥肌無力鑒別
  病情分析：第一點，要注意與痛性眼肌麻痹鑒別，患者也可以出現(xiàn)眼瞼下垂，視物重影，但會出現(xiàn)眼睛部位的劇烈疼痛，使用糖皮質(zhì)激素會迅速好轉(zhuǎn)。第二點，要注意與動脈瘤鑒別，也可以壓迫動眼神經(jīng)，導(dǎo)致眼外肌麻痹。意見建議：建議患者要及時就診，必要時完善顱腦CTA檢查排除動脈瘤。如果是重癥肌無力，建議患者使用膽堿酯酶抑制劑以及糖皮質(zhì)激素等藥物進(jìn)行治療。
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2021-02-19 601次

• 重癥肌無力危象怎么鑒別
  重癥肌無力危象是神經(jīng)內(nèi)科的急危重癥。患者呼吸功能受累，導(dǎo)致了嚴(yán)重的呼吸困難，危及患者的生命，應(yīng)該積極的進(jìn)行人工輔助呼吸，包括正壓呼吸，氣管插管或者是氣管切開。那么重癥肌無力危象，包括肌無力危象，還有膽堿能危象。當(dāng)然肌無力危象更為常見，膽堿能危象的較為少見。兩者之間的鑒別需要專業(yè)的神經(jīng)內(nèi)科大夫來鑒別。
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 596次

• 重癥肌無力治療
  重癥肌無力治療包括藥物治療、手術(shù)治療和一些特殊治療。常用藥物有膽堿酯酶抑制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑。如患者出現(xiàn)肌無力危象也就是患者呼吸肌發(fā)生癱瘓，出現(xiàn)呼吸困難時醫(yī)生會立即對患者進(jìn)行人工通氣，包括氣管插管或氣管切開，以此實施搶救。此外可以使用糖皮質(zhì)激素或者免疫球蛋白沖擊治療以及血漿置換。考慮胸腺瘤所
  李建紅 主治醫(yī)師海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院

  2020-06-16 1450次