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• 難治性高血壓如何處理？

  難治性高血壓也叫頑固性高血壓，它是指除外新發(fā)的高血壓，和未經(jīng)治療的高血壓，應(yīng)用三種及以上的藥物，足量，足療程，也就是4到8周，血壓仍不能控制在，140/90毫米汞柱以下的高血壓患者。難治性高血壓的治療，分為非藥物治療和藥物治療，非藥物治療是改善生活方式，就是低鹽、低脂飲食加運(yùn)動(dòng)、控制體重、戒煙限酒、保持心情愉快、保持良好睡眠。在藥物治療方面，可以加用更多的藥物，進(jìn)行聯(lián)合治療，要充分地利用利尿劑。常規(guī)的用氫氯噻嗪進(jìn)行利尿降壓，可以再加螺內(nèi)酯兩藥合用進(jìn)行降壓，可以增大降壓的幅度。除了應(yīng)用β受體阻滯劑以外，還可以加用α受體阻滯劑，進(jìn)行聯(lián)合降壓，常規(guī)的降壓應(yīng)用ACEI或者ARB，但是可以選用兩種藥物并用，增加降壓幅度。經(jīng)過(guò)如上的多種藥物的聯(lián)合，如果患者血壓仍得不到控制，我們應(yīng)該考慮，是否有繼發(fā)性高血壓的可能，進(jìn)行排查。比如甲狀腺疾病、腎臟疾病、嗜鉻細(xì)胞瘤、醛固酮增多癥，都可以繼發(fā)難治性高血壓，去除病因，血壓即得以控制。

  

  02:47
  趙曉東 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院

  2018-09-29 7887次

• 腎小球腎炎合并高血壓腦病如何處理

  腎小球腎炎合并高血壓腦病屬于情況很危急的病癥，是需要積極的治療高血壓腦病的。治療方面需要積極的控制患者的血壓，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)的壓力，建議病人要臥床休息，通過(guò)控制血壓和各項(xiàng)并發(fā)癥的情況，對(duì)腎小球腎炎也是具有保護(hù)作用的。降壓可以選擇降壓藥物，藥物可以選擇靜脈或者是口服，建議盡量在較短的時(shí)間內(nèi)將患者血壓控制在比較安全的水平。在有腦病的時(shí)候，患者顱內(nèi)的壓力往往是會(huì)升高的，所以可以應(yīng)用降顱壓的藥物來(lái)減輕相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)。如果患者出現(xiàn)了抽搐等相關(guān)表現(xiàn)，必要的時(shí)候還需要給予病人像安定這類(lèi)的藥物鎮(zhèn)靜。血壓的控制其實(shí)是至關(guān)重要的，通過(guò)控制血壓，對(duì)于患者腎炎也是有保護(hù)作用的，因?yàn)楦哐獕嚎梢源龠M(jìn)腎臟病的進(jìn)展。另外腎小球腎炎本身也可以導(dǎo)致腎性高血壓的發(fā)生，或者是使得原有的血壓升高而難以控制。所以需要積極的治療腎炎以及高血壓，需要根據(jù)患者的病情、24小時(shí)尿蛋白定量的情況、腎功能的情況以及病理的結(jié)果檢查，綜合評(píng)估患者的腎炎，給予相應(yīng)的治療，減少高血壓的發(fā)生。

  

  02:20
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 1621次

• 肝性腦病如何處理
  肝性腦病的發(fā)生多存在某些誘因，處理肝性腦病，首先要避免患者出現(xiàn)這些誘因，例如高蛋白飲食、便秘、大量放腹水、電解質(zhì)紊亂、自發(fā)性腹膜炎、外傷及手術(shù)打擊、使用毒麻類(lèi)藥物，患者應(yīng)當(dāng)盡量避免這類(lèi)誘因并進(jìn)行治療，應(yīng)當(dāng)保持患者大便通暢，必要時(shí)使用乳果糖或白醋灌腸，避免高蛋白飲食，糾正患者電解質(zhì)紊亂，避免外傷及手術(shù)打擊，避免使用毒麻類(lèi)藥物，積極控制感染等并發(fā)癥。另外，還應(yīng)當(dāng)積極控制血氨，可以使用降低血氨的藥物治療。針對(duì)病情較嚴(yán)重的患者，可以考慮使用人工肝治療及肝移植治療方法。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
  吳剛 主治醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2020-01-01 3244次

• 腦疝如何處理
  腦疝在臨床上是一種非常兇險(xiǎn)的情況，患者隨時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)呼吸心跳驟停，危及生命，腦疝的形成主要是高顱壓引起，就是局部的壓力或者是整個(gè)顱腔的壓力升高，使腦組織明顯的移位而形成腦疝。形成腦疝的原因比較多，形成高壓的原因也比較多：積水、顱內(nèi)腫瘤、顱內(nèi)出血、腦梗死均可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的高顱壓。要因病給予相關(guān)的治療措施，假如是急性梗阻性腦積水，那么需要緊急的做腦室引流，就是一種微創(chuàng)手術(shù)，將多余的腦脊液引出體外，緩解這種高顱壓。假如是大面積腦梗死，就需要緊急的開(kāi)顱，將骨頭去掉開(kāi)一個(gè)減壓窗，甚至需要切除部分腦組織來(lái)騰出一定的空間。如果是腦出血或者是嚴(yán)重的顱腦外傷，那么這種情況下也是需要開(kāi)顱手術(shù)的將血腫清除，將壞死的腦組織清除，同時(shí)要開(kāi)一個(gè)減壓窗給腦組織減壓。假如是腫瘤的因素，同時(shí)要將腫瘤切除，必要的時(shí)候?qū)⒐穷^去掉，降低顱內(nèi)壓來(lái)緩解腦疝，這是臨床上是非常急的情況，要緊急手術(shù)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:26”
  李曉輝 主治醫(yī)師洛陽(yáng)市中心醫(yī)院

  2019-02-19 3738次

• 肝硬化患者導(dǎo)致的肝性腦病該如何處理
  病情分析：肝硬化患者一旦出現(xiàn)肝性腦病，首先去除誘因，然后根據(jù)病人不同情況，進(jìn)行不同的治療，首先要降低血氨，可以給病人口服一些乳果糖，減少腸道的血氨吸收，還可以給門(mén)冬氨酸、鳥(niǎo)氨酸、乙酰谷氨酰這一類(lèi)的藥物。意見(jiàn)建議：肝性腦病是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙綜合征，以嚴(yán)重肝病引起的代謝紊亂為基礎(chǔ)。積極配合醫(yī)生的治療，每天按時(shí)服藥，平時(shí)注意保暖，盡量不讓自己感冒。
  顧竹君 主治醫(yī)師河源市人民醫(yī)院

  2020-06-30 1601次

• 腦疝如何處理
  當(dāng)顱內(nèi)眼增高嚴(yán)重時(shí)就會(huì)并發(fā)腦疝，腦疝是由于急劇的顱內(nèi)壓增高造成的，在做出腦疝診斷的同時(shí)，應(yīng)按顱內(nèi)壓增高的處理原則快速靜脈輸注高滲降顱內(nèi)壓藥物緩解病情，爭(zhēng)取時(shí)間。當(dāng)確診后根據(jù)病情迅速完成開(kāi)顱術(shù)前術(shù)準(zhǔn)備，盡快手術(shù)祛除病因，如清除內(nèi)血腫或切除腦腫瘤等，如難以確診或雖然確診而病因無(wú)法去除時(shí)可選用下列姑息性手術(shù)以降低顱內(nèi)高壓和搶救腦疝。一，側(cè)腦室體外引流術(shù)，經(jīng)額框枕部快速鉆顱，穿刺側(cè)腦室并安置硅膠管引流管，行腦積液體外引流也迅速降低顱內(nèi)壓，緩解病情。二，腦脊液分流術(shù)，腦積水的病例可實(shí)行側(cè)腦室腹腔分流術(shù)。三，減壓術(shù)。
  艾兵泉 主治醫(yī)師惠陽(yáng)三和醫(yī)院

  2018-12-13 2302次

• 什么是肺性腦病？該如何處理
  肺性腦病是指由于呼吸衰竭導(dǎo)致機(jī)體嚴(yán)重缺氧及二氧化碳潴留出現(xiàn)在精神神經(jīng)癥狀綜合征。早期有失眠、煩躁和躁動(dòng)。病人夜間失眠，白天嗜睡，表情淡漠，肌肉震顫，可出現(xiàn)撲翼樣震顫及間歇抽搐，嚴(yán)重者昏睡甚至昏迷。腱反射減弱或消失，錐體束征陽(yáng)性。治療肺性腦病主要是加強(qiáng)通氣措施，改善缺氧及二氧化碳潴留，可以適當(dāng)應(yīng)用脫水
  暢怡 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-01-29 136次

• 什么是肺性腦病？該如何處理
  肺性腦病是指由于呼吸衰竭導(dǎo)致機(jī)體嚴(yán)重缺氧及二氧化碳潴留出現(xiàn)在精神神經(jīng)癥狀綜合征。早期有失眠、煩躁和躁動(dòng)。病人夜間失眠，白天嗜睡，表情淡漠，肌肉震顫，可出現(xiàn)撲翼樣震顫及間歇抽搐，嚴(yán)重者昏睡甚至昏迷。腱反射減弱或消失，錐體束征陽(yáng)性。治療肺性腦病主要是加強(qiáng)通氣措施，改善缺氧及二氧化碳潴留，可以適當(dāng)應(yīng)用脫水
  周繼樸 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  2022-05-25 710次