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• 癌癥晚期病人如何減輕疼痛

  癌癥晚期病人的疼痛，確實是非常嚴重的，我們在疼痛科里邊，也特別關注這一塊的治療，我想把他分成幾個主要的部分：第一部分，我們在鎮痛的理念上要有區別，我們要首選口服的鎮痛藥物，來給患者鎮痛，而不是選擇肌肉注射或者靜脈注射，同樣的劑型比如嗎啡口服藥物，我們選用緩釋的膠囊緩釋的片，這樣產生的鎮痛作用，他是平穩緩和的，而且他不容易產生成癮性，如果采用靜脈，用杜冷丁肌肉注射，或者是短期高效的鎮痛藥，他很容易產生耐藥，甚至產生不良的作用，所以我們在鎮痛里邊，我們推薦口服，不推薦靜脈用藥和肌肉用藥，口服藥里面我們最推薦的就是嗎啡的緩釋片，因為它適合癌癥病人的長期鎮痛，我們不推薦長期使用非甾體類藥物，像芬必得這一類的非甾體類藥物，因為他使用以后會造成我們的肝臟、腎臟，還有我們胃腸出血的風險。第二部分，就是因為嗎啡類的藥物，他不具有封頂效應，也就是患者隨著病情的需要，我們可以增加劑量，達到有效的緩解。所以在治療中我們，首選嗎啡類的制劑緩釋劑長期使用；第二，就是可以跟它一起使用的，常用的像加巴噴丁和普瑞巴林，這類治療神經痛的藥物。因為癌痛他是兩種疼痛性質，一種是腫瘤本身生長，還有一種它會破壞神經細胞、神經軸突引起神經痛。所以我們加用抗神經痛的藥物，也是非常有效的，如果用的比較好，像嗎啡的緩釋片和普瑞巴林，這一類神經痛藥物結合起來，應該是90％的有效鎮痛率，還剩下10％到15％的，比較頑固的疼痛。我們還有一種藥物是抗抑郁的藥物，抗抑郁藥物在癌痛的治療里面，它并沒有直接的鎮痛作用，但是它會有效的緩解患者的絕望，或者是壓抑的情緒改善他的睡眠，在鎮痛藥物方面有協同作用，目前是三藥合用比較好。當然如果有骨轉移，我們使用降鈣素還有唑來膦酸來治療他的骨痛，這是另外一種。最后我們這些藥物的治療，在癌痛的治療里是非常重要的，但是不要忘記我們。還有一些微創介入的方法，就是說借助給藥方式的改變，可以有效地提高藥物的治療，比如我們采用神經阻滯的方法，我們把一些藥物直接注射到神經受損的部位，他會有效的提高藥物的劑量。另外我們可以用神經阻滯藥物，對神經傳導阻斷達到疼痛的緩解，比如長期使用神經阻滯的方法，比如這個神經阻滯，我們改成一個泵入的方法，長期對神經進行阻滯作用，也會有效的鎮痛。另外我們鞘內的嗎啡泵，直接把嗎啡注入患者的脊髓腔，這種有效比口服藥物，有效率是1比300，也就是300毫克的嗎啡，我們只要鞘內給他1毫克，達到有效的鎮痛了。在現代醫學是能做到的，包括我們疼痛科，如果是上腹部的肝癌、胰腺癌，我們做腹腔神經叢的毀損，下腹部的盆腔癌這一塊，我們做骶前神經的毀損，都能達到在3到6個月，甚至6到12個月，一個有效的鎮痛。晚期癌痛治療的方法，還是比較多的，綜合治療大部分的癌痛患者，都能有一個比較好的鎮痛效果。

  

  04:28
  岳劍寧 副主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2019-01-18 42904次

• 全身發癢怎么辦

  如果出現全身發癢的情況，應該根據具體情況進行治療。第一，如果出現皮疹伴有發癢，往往是皮炎、濕疹等過敏性的皮膚病。此時可以口服一些抗過敏的藥物進行治療，同時也可以外用一些藥物來止癢。第二，患者清洗過度，而出現皮膚屏障受損，導致皮膚神經比較敏感，出現發癢。此時應該注意保護皮膚，可以用保濕劑來護膚或減少清洗的頻率，使全身發癢得到緩解，此種情況多見于老年人。第三，全身系統疾病導致的發癢，如糖尿病出現的末梢神經炎，肝功能衰竭出現的膽汁淤積，不能從正常的渠道排出，會從皮膚排出一部分，所以會刺激到皮膚出現發癢。第四，腎功能衰竭，體內產生的廢棄物，如尿素氮不能正常的從腎臟排泄，也會從皮膚排出一部分，從而引起皮膚的發癢。針對全身發癢，應該去醫院控制原發疾病，使發癢減輕。

  

  01:32
  王燕 主任醫師中日友好醫院

  2021-11-25 5108次

• 癌癥晚期全身疼痛怎么辦
  一般在這種情況下，如果臨床上癌癥的患者在晚期的時候出現了全身疼痛的癥狀時，這往往都是說明病情已經惡化，癌細胞已經出現了全身的轉移以及擴散的情況。所以在此期間建議病人可以在醫生的指導下服用阿片類的藥物，比如曲馬多緩釋片，嗎啡等強效的藥物來進行緩解疼痛的治療。另外建議可以配合中醫的針灸，熱敷以及全身性的按摩來進行綜合的調理。建議患者一定要臥床休息，如果情況允許，可以適當的做一下輕微的戶外鍛煉，來提高自身的抵抗力以及免疫力，在營養上多吃些富含優質蛋白以及多種維生素的食物，要避免辛辣刺激的食物。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
  語音時長 01:32”
  信鵬 主任醫師朝陽市第二醫院

  2019-11-21 5396次

• 癌癥晚期疼痛怎么辦
  癌癥晚期疼痛可能是癌癥患者晚期最常見的和最突出的癥狀，這種疼痛往往是由于癌癥侵犯神經而出現的神經性疼痛，這種疼痛一般來說很劇烈，而且有一定的持續性，在治療上往往是需要止痛。癌癥的止痛主要包括三階梯的止痛方案，這個也是衛生組織推薦的，剛開始使用的是非阿片類的止痛藥，如果這種非阿片的止痛藥效果不好就再用阿片類，對于阿片類，先用弱阿片類再用阿阿片類。
  語音時長 01:26”
  侯爭飛 主治醫師內江市第二人民醫院

  2018-11-23 18368次

• 癌癥晚期疼痛怎么辦
  病情分析：癌癥晚期，或多或少都會有疼痛，需要按階梯使用鎮痛藥。意見建議：疼痛初期可以使用非甾體類消炎鎮痛藥，比如布洛芬，去痛片等。如果輕度鎮痛藥無法達到效果，可以使用曲馬多，氨酚，待因片，洛芬待因片，氨酚氫可酮等。重度的疼痛可以使用嗎啡或者杜冷丁。鎮痛藥使用后或多或少都會出現一些胃腸道癥狀，如惡心，嘔吐，便秘等。可以服用止吐藥對癥處理。
  關振洲 主治醫師朝陽市第二醫院

  2019-03-17 2201次

• 癌癥晚期抽搐疼痛怎么辦
  病情分析：通常情況下患有癌癥的病人在晚期抽搐疼痛是需要及時的服用強阿片類的止痛藥物來進行治療的。然后可以做放療和化療，配合服用具有調理作用的中藥來進行緩解。意見建議：建議病人要注意飲食不能狼吞虎咽，要禁止吃熏烤腌制和辛辣刺激性的食物，不利于病情的恢復，可能會使疼痛加劇。
  信鵬 主任醫師朝陽市第二醫院

  2019-10-12 1403次

• 癌癥晚期全身疼痛怎么辦
  一般在這種情況下，如果臨床上癌癥的患者在晚期的時候出現了全身疼痛的癥狀時，這往往都是說明病情已經惡化，癌細胞已經出現了全身的轉移以及擴散的情況。所以在此期間建議病人可以在醫生的指導下服用阿片類的藥物，比如曲馬多緩釋片，嗎啡等強效的藥物來進行緩解疼痛的治療。另外建議可以配合中醫的針灸，熱敷以及全身性的
  林嘉寶 主治醫師南方醫科大學南方醫院

  2022-05-25 473次

• 癌癥晚期疼痛怎么辦
  癌癥晚期疼痛可能是癌癥患者晚期最常見的和最突出的癥狀，這種疼痛往往是由于癌癥侵犯神經而出現的神經性疼痛，這種疼痛一般來說很劇烈，而且有一定的持續性，在治療上往往是需要止痛。癌癥的止痛主要包括三階梯的止痛方案，這個也是衛生組織推薦的，剛開始使用的是非阿片類的止痛藥，如果這種非阿片的止痛藥效果不好就再用
  郭向飛 副主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2021-12-17 435次