問青光眼手術治療指征有哪些
病情描述:
青光眼手術治療指征有哪些
答醫生回答
病情分析:
青光眼手術治療的指征如下:
第一,經過藥物與激光等保守治療方式,眼壓無法控制到安全水平的患者需要手術。
第二,青光眼病情較重,已經進展至中期或晚期的患者需要手術。
意見建議:
青光眼手術是目前治療青光眼的最有效的方法,通過在眼部制作人工的房水引流通道,將眼睛內部多余的液體流至眼外,從而降低眼壓。
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青光眼手術治療方法青光眼的手術,種類也是非常多的,那么在臨床上,我們就給它歸納為兩大類,一類的手術,它的降壓原理,是以減少房水生成,為降壓原理,這類的手術,比如說包括睫狀體光凝,或者睫狀體冷凍手術,一般來說它是適用于,晚期青光眼,或者是難治性青光眼,另一類手術,它的這個原理,是增加了這個房水的流出。這類手術,又分為兩大類手術,第一類手術是增加了,房水的內循環,就是我們最常見的,閉角型青光眼的早期,如果這時候房角還沒有,僅僅是狹窄,或者是房角關閉的范圍,小于180度,我們考慮可以給他做一個,虹膜根部切除術,或者是我們用激光的方法,做一個虹膜根部的打孔術,是讓前后房的壓力達到平衡。另一種就是我們常說的,小梁切除術,也就是濾過,外濾過手術,那這個手術的原理就是,如果房角狹窄超過了180度,或者是對于一些開角型青光眼,局部用藥已經達不到,降低眼壓的作用了。那么我們就要通過手術,建立一個外通道,讓我們的這個房水,經過我們建立的通道,直接流到眼睛外面去,這類手術的特點,它降壓效果是非常明顯的。但是這個手術,有一定的失敗性,因為我們的人,都是有自愈性的,我們想得很好,我們是想建立一個通道,讓這房水流出去。但是由于這種疤痕的作用,或由于這種炎癥的粘連,我們建立的通道,往往在后期,會被這種疤痕所封閉住,導致了這種手術的失敗。02:13
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青光眼治療藥物從臨床上來說,青光眼的治療藥物主要分兩大類,一類就是營養視神經的藥物,比如說我們包括,就是營養支持治療,比如說我們包括擴血管的藥物,包括營養神經的藥物,彌可保、維生素B12,或銀杏葉的這些合成劑。另一類主要的這種治療藥物就是降眼壓的藥物,在這里邊我們有幾大類,第一大類就是擬膽堿能類的這個藥物,我們最常見的這個藥物代表就是毛果蕓香堿,它就是我們傳統意義上的縮瞳劑。第二類藥物就是β受體阻斷劑,我們的這個代表藥物就是賽馬酰胺,這類藥物通過減少房水的生成,來達到降壓的目的。但是它的副作用相對來說,對于比如說有心動過緩的患者,或者是有哮喘的患者禁用,因為它會誘發哮喘。第三類藥物就是α受體激動劑,這類藥物的代表就是阿法根,阿法根不但能夠降低房水的合成,同時它還能夠增加葡萄膜鞏膜途徑,來增加房水的代謝。另外這類藥物,還有一個保護視神經的作用。但是這類藥物對于比如說有心臟病的患者,要慎用,對于這種高血壓的患者要慎用。另外這類藥物,它有一個容易引起過敏的這個副作用。這類藥物有可能會引起嗜睡,所以對于一些高空作業的患者,盡量慎用。第四類的藥物包括這個碳酸酐酶抑制劑,它的代表藥物是派立明,它是通過抑制房水的形成,來起到降壓的作用。對磺胺過敏的人,是要慎用的。最后一類藥物就是前列腺素衍生物,這類藥物包括,它的代表藥物包括蘇為坦、適利達、盧美根,它是通過增加了葡萄膜鞏膜的這個房水代謝途徑,來降低眼壓。當然還有一種藥物就是一個高滲脫水劑,它包括甘露醇、甘油合劑,它通過降低血液循環的滲透壓,來進行脫水,來增加了這種房水的代謝。02:46
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青光眼手術治療指征有哪些青光眼手術治療的指征主要為經過藥物或激光保守治療,眼壓無法控制的安全水平,或者是青光眼病情已經進展到中、晚期,估計藥物或激光治療無法有效控制眼壓時,就應該采取手術治療。目前常用的手術治療方式為復合式小梁切除術,青光眼引流閥植入術等。各種手術方式的原理都是通過手術制作人工的房水引流通道,將眼球內部多余的液體引流至眼外。從而降低眼球內部的壓力,解除對視神經的壓迫。從而保護視神經與視野不再進一步的受到損害,使患者能夠維持目前有效的視功能。語音時長 01:10”
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青光眼手術指征對于閉角型青光眼主要需要考慮眼壓水平,前房角關閉程度以及晶狀體的混濁程度,閉角型青光眼在反復應用降眼壓藥物,并行激光周邊虹膜切除術后,前房角仍然沒有明顯加深,且眼壓不能降至正常的,應考慮早期進行手術。對于開角型青光眼手術時機的選擇,多數醫生主張一旦藥物治療和選擇性激光小梁成形術無法控制,原發性開角型青光眼達到目的的眼壓水平,視神經損傷及視野缺損持續進展,就應及早進行小梁切除術。語音時長 1:02”
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青光眼手術有哪些青光眼手術有哪些青光眼眼壓升高的原因是,眼內房水排出困難,積水過多所以青光眼手術主要是,通過促進房水向外排出或者減少房水向眼淚進入而發揮作用。青光眼手術主要方式有:第一,建立新的眼淚房水流出途徑,包括建立眼淚前后房之間的新的同路,和建立新的眼外房水流出途徑。第二,疏通原來的房水流出途徑。第三,減少房水形成。青光眼手術術中注意事項有:一,手術中不要咳嗽,因為咳嗽會增加眼壓,不利于手術進行。二,手術中請勿移動頭部或聊天,否則會影響手術操作,如果有疼痛,胸悶等不適感,請立即通知手術者
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青光眼有哪些手術病情分析:青光眼的手術方法比較多,常見的有:激光虹膜切開術,周邊虹膜切除術,這兩種屬于減輕瞳孔阻滯的手術。還有濾過性手術,比如小梁切除術,當濾過功能較差時,可以應用青光眼引流閥植入術。對于一些難治性青光眼,還可以應用破壞性手術,比如睫狀體光凝術。意見建議:建議在進行手術治療青光眼之前,要應用至少三天抗生素滴眼液,比如左氧氟沙星滴眼液,這樣能夠減少術后出現眼內感染的幾率。以上方案僅供參考,具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
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青光眼手術方法有哪些根據證型進行手術,先天性青光眼,采用小梁切除術,視具體情況定,開角型青光眼,行濾過手術或者導尿手術。閉角型青光眼,手術控制眼壓,再經小梁切除術。術后兩周禁止俯身洗頭,避免揉眼睛。若突發眼睛疼痛、流淚、畏光、視力減退、眼睛紅腫,立即到眼科請醫
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青光眼手術有哪些風險跟具體手術類型和患者自身情況有關。虹膜切除術可能會引起前房出血,引流手術可能引起角膜損壞,而小梁切除術可能引起眼內出血。術后保持臥床靜養,減少頭部運動,保證頭部穩定,避免大笑和大聲咳嗽。避免使用手機電視等電子產品,使用閱讀器輔助閱讀。平時控制飲水量。