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主動脈夾層病理生理學表現是怎樣的

男, 41歲

2020-06-21 1540次

病情描述:

主動脈夾層病理生理學表現是怎樣的

醫生回答

病情分析:

主動脈夾層病理生理學表現是:主動脈內膜增厚纖維化,并導致平滑肌細胞肥大缺血,血管中層變性壞死,最終導致內膜撕裂,血液進入到血管中層形成夾層血腫,將內膜與中層剝離,向近心端或遠心端蔓延擴展。升主動脈夾層,向近心端蔓延,可引起低灌注綜合征、心臟壓塞、主動脈瓣關閉不全及急性心肌缺血等嚴重的并發癥,向遠心端蔓延,可波及頭臂動脈,左頸總及左鎖骨動脈等血管,并引起相應的血管供血不足的癥狀,降主動脈夾層擴展可引起腎臟、消化系統及下肢缺血。

意見建議:

明確診斷或高度懷疑主動脈夾層的因,迅速將患者送入ICU病房,絕對臥床休息,避免用力,保持大便通暢,嚴密監測生命體征,吸氧。鎮痛鎮靜,降壓、降低心肌收縮力,首選β受體阻斷劑,或是非二氫吡啶類鈣通道受體拮抗劑,建議收縮壓控制在110~120mmHg,心率<60次/分,以防夾層血腫蔓延。血流動力學不穩定的患者,可予以氣管插管及呼吸機輔助通氣治療。主動脈夾層的患者往往需要手術治療或介入治療,以減少死亡率。需在專業醫師指導下,選擇適宜的手術方式。

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