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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報(bào)道有一個(gè)病人，一個(gè)小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個(gè)人絕對(duì)無(wú)法保持他有效地通氣量。所以說(shuō)我們對(duì)于早期輕癥的時(shí)候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過(guò)我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時(shí)候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤(rùn)影。那在這種情況下，它不是某個(gè)左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個(gè)小時(shí)。當(dāng)你平臥的時(shí)候也要臀高位，不讓你整個(gè)的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問(wèn)題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來(lái)。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過(guò)我們的體位，通過(guò)重力的因素給它排出來(lái)。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個(gè)方法，是我在做香港危重病學(xué)會(huì)專科護(hù)士的時(shí)候，我們學(xué)到的這種方法，在國(guó)際上作為最先進(jìn)的一個(gè)肺部的一個(gè)護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒(méi)有力量排出，通過(guò)我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對(duì)肺有一個(gè)擠壓，有一個(gè)搖動(dòng)，讓這些分泌物擠出通過(guò)壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過(guò)胸腔，胸腔壓力，對(duì)我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動(dòng)讓這些液體出來(lái)。你既然黏，那我就要給一些外在的動(dòng)力，來(lái)推動(dòng)它。當(dāng)然在它這個(gè)前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒(méi)有有效地霧化，這個(gè)痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說(shuō)，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來(lái)。所以說(shuō)，我們把這個(gè)阻隔的屏障打開，打開了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒(méi)有問(wèn)題了，我們就能夠度過(guò)病人的這個(gè)炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 51298次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個(gè)報(bào)道我也看到了，談到在17年前sars的時(shí)候，很多死亡病人的解剖報(bào)告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無(wú)法排出。這個(gè)就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個(gè)大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒(méi)有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無(wú)法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個(gè)炎性的一個(gè)液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過(guò)程。所以這種對(duì)病人來(lái)說(shuō)，是非常可怕的。我們?cè)谂R床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個(gè)最后的這種沒(méi)有功能，最后上ECMO。所以我們?cè)谂R床有時(shí)候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對(duì)病人一個(gè)常規(guī)操作，沒(méi)有能夠做到，一個(gè)病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們?cè)?7年前，我們?cè)诳箂ars的時(shí)候，我們就向我們的臨床一線，推薦過(guò)我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對(duì)于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開始就要用，那我們就不會(huì)讓病人走到重癥。所以說(shuō)在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說(shuō)我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過(guò)我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對(duì)我們現(xiàn)在存在的這種問(wèn)題，我覺(jué)得我們才能夠迎來(lái)我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12499次

• 新冠肺部CT表現(xiàn)
  新冠規(guī)范的說(shuō)法是新型冠狀病毒肺炎，新型冠狀病毒肺炎胸部CT可以表現(xiàn)為雙肺多發(fā)的斑片狀或者磨玻璃狀的陰影，有的時(shí)候也可以伴隨有間質(zhì)性的陰影，這些肺部的陰影往往是以肺部外周分布為主的。但是僅僅通過(guò)上述胸部CT的表現(xiàn)，并不足以診斷新型冠狀病毒肺炎，這是因?yàn)樵S多病毒感染也可以出現(xiàn)上述類似的表現(xiàn)。所以新型冠狀病毒肺炎的診斷，還需要依靠患者的流行病學(xué)史，以及臨床的表現(xiàn)，還有血常規(guī)等相關(guān)的檢查進(jìn)行綜合的判斷，甚至需要做核酸的檢測(cè)，進(jìn)一步來(lái)輔助診斷。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
  安勇鵬 副主任醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-03-22 5534次

• 小兒肺炎肺部會(huì)積水嗎
  小兒肺炎疾病，如果病情時(shí)間延長(zhǎng)或者是治療不及時(shí)，這樣就可引起肺部積水。所以小兒患有肺炎疾病一定要及時(shí)的到正規(guī)醫(yī)院通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查診斷明確具體的發(fā)病原因，在醫(yī)生的指導(dǎo)下給予針對(duì)性的治療。避免家長(zhǎng)隨便給小兒亂用藥物，避免亂用偏方，這樣就能夠有效的預(yù)防肺炎癥狀加重，可以預(yù)防肺部積水。同時(shí)，一定要得到良好的護(hù)理。保持室內(nèi)通風(fēng)，清淡飲食，多喝溫開水，避免玩耍的時(shí)候過(guò)度勞累，這樣都能夠促進(jìn)小兒肺炎疾病更快的康復(fù)，也可以預(yù)防肺部積水。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:17”
  全守東 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-03-05 1869次

• 新型肺炎感染肺部會(huì)痛嗎
  病情分析：一般不會(huì)引起肺部疼痛。典型的癥狀是發(fā)熱，咳嗽，乏力，重癥的患者會(huì)出現(xiàn)極度的呼吸困難，胸悶氣短，進(jìn)行性加重。輕癥患者會(huì)出現(xiàn)咽痛和腹瀉癥狀。意見建議：治療方面，輕癥的患者主要是以對(duì)癥支持治療為主，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。危重癥的患者會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭，甚至全身臟器的功能衰竭，就需要到ICU進(jìn)一步搶救。
  徐峰 主治醫(yī)師大連北海醫(yī)院

  2020-02-07 3706次

• 肺結(jié)核肺部會(huì)痛嗎
  病情分析：肺結(jié)核患者有時(shí)會(huì)出現(xiàn)胸痛的表現(xiàn)，主要是由于結(jié)核分枝桿菌感染引起的肺部炎癥刺激神經(jīng)而感覺(jué)到疼痛，除了肺部疼痛外還會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咯血、發(fā)熱、夜間盜汗等表現(xiàn)。意見建議：平常要注意休息，不要過(guò)度勞累，確診的患者要長(zhǎng)期服用抗結(jié)核藥物治療，要密切的監(jiān)測(cè)結(jié)核藥物的不良反應(yīng)，尤其是肝功能和腎功能情況，還需要重視營(yíng)養(yǎng)支持。
  黃津 主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院

  2021-04-11 1201次

• 新冠肺炎肺部會(huì)痛嗎
  新型冠狀病毒性肺炎的患者一般不會(huì)出現(xiàn)肺部疼痛，只有少數(shù)病情較重的患者才會(huì)出現(xiàn)，新型冠狀病毒性肺炎的主要癥狀為乏力、干咳、呼吸困難、發(fā)熱等。新型冠狀病毒性肺炎的患者應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行隔離治療，以免延誤病情，危及生命。在治療期間，患者禁止外出，餐
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2024-12-29 0次

• 新冠肺炎潛伏期肺部會(huì)痛嗎
  新型冠狀病毒性肺炎在潛伏期的患者一般不會(huì)出現(xiàn)肺部疼痛，不僅無(wú)肺部疼痛，其他癥狀也基本不會(huì)出現(xiàn)，只有潛伏期過(guò)后才會(huì)出現(xiàn)癥狀，如干咳、發(fā)熱、乏力等。由于新型冠狀病毒性肺炎在潛伏期也具有傳染性，因此，我們平時(shí)應(yīng)特別注意防護(hù)，避免到人流密集處，與他
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2025-02-14 0次