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• 心衰鑒別診斷

  心衰的鑒別診斷，主要是和心衰的癥狀、體征的鑒別診斷，比如心衰最常見的癥狀，是呼吸困難和水腫。呼吸困難，有很多疾病都可以導致呼吸困難，最需要鑒別的，就是肺部的疾病。肺部的疾病，比如肺炎、胸腔的疾病、胸水等，都可以出現呼吸困難的狀況，嚴重的，比如有肺栓塞，也可以表現為呼吸困難。但是心力衰竭，有呼吸困難的特點，主要表現為三個特點：第一，是勞累性呼吸困難；第二，是夜間陣發性呼吸困難；第三，是嚴重階段的表現為端坐呼吸、不能平臥。所謂勞累性呼吸困難，也就是說，癥狀跟病人的活動量是有關的，活動量越大。呼吸困難的程度越嚴重，很多患者在休息的情況下沒有呼吸困難，是屬于較輕的心衰的癥狀。因此可以根據，這種不同的活動量出現的呼吸困難的狀況，把心力衰竭劃分為一、二、三、四，四個不同的等級，是呼吸困難情況。水腫的特點，是由下肢開始往上的水腫，就是先出現腳部、腳踝部、下肢小腿的水腫，然后逐漸向上發展，嚴重的可以出現全身的水腫以及腹水、胸水等這些情況。所以也和其他原因所導致的水腫不一樣，比如腎臟疾病的水腫，可以首先表現為面部的水腫、上肢的水腫。所以和心衰的水腫，表現上有很大的區別，另外就是要鑒別其他的疾病，最好還是要到醫院，做一些其他的器械和化驗的檢查，以明確心力衰竭的診斷。

  

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  吳彥 主任醫師北京大學人民醫院

  2019-07-29 11299次

• 肩周炎診斷與鑒別診斷

  肩周炎一般指肩部的疼痛、功能障礙。一般首先我們要看一個年齡，它是五十肩所以五十歲左右才會出現肩周炎。一般二三十歲基本不會得肩周炎，這是年齡的因素。這可以區分一些像肩袖損傷，什么肱二頭肌的肌腱損傷。包括三角肌、岡上肌的損傷等等。第二就是它和頸椎病的一個鑒別。頸椎病一般除了疼痛以外，它可能有手的一個麻木，手指的一個不適。尤其是像神經根型的頸椎病，也會出現肩膀疼痛。但是頸椎病它一般運動不受限。第三，當然還有一些特殊的，比如像有些患者有些特殊疾病，像有些個別患者有些什么，甚至有些腫瘤等等。傳到肩膀的這種疼痛，那就另當別論。我們再繼續鑒別，主要是鑒別他的一個肌肉損傷和頸椎病。

  

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  霍則軍 主任醫師北京大學第三醫院

  2020-04-03 6811次

• 心衰鑒別診斷
  心力衰竭的主要表現，分為左心衰竭和右心衰竭。左心衰竭主要表現為：疲倦乏力、呼吸困難，初始為勞力性呼吸困難，終而演變為休息時呼吸困難，只能端坐呼吸。右心衰竭主要表現為：下肢水腫、頸靜脈怒張、食欲不振、惡心嘔吐、尿少、夜尿、飲水和排尿分離等狀況。慢性的心衰的治療已從利尿、強心、擴血管等短期血流動力學的藥物學處理，轉變為以神經內分泌抑制為主的長期修復性策略，目的是改變衰竭心臟的新生物學性質，如病因治療，改善癥狀根據病情，調整利尿劑硝酸酯和強心劑的用法用量。
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  王文文 主治醫師泰安市中心醫院

  2018-08-05 4841次

• 慢性心衰鑒別診斷
  ?慢性心衰主要與以下疾病進行鑒別：第一，支氣管哮喘，左心衰患者夜間陣發性呼吸困難，常稱之為心源性哮喘應該與支氣管哮喘進行鑒別。前者多見于器質性心臟病患者，發作時必須做起，重癥者肺部有干濕羅音，甚至咳粉紅色泡沫痰。后者多見于青少年有過敏史，發作時雙肺可聞及典型哮鳴音，咳出白色粘痰后呼吸困難常可緩解。測定血漿bnp水平對于鑒別心源性和支氣管哮喘有較大的參考價值。第二，應該與心包積液、縮窄性心包炎進行鑒別。由于腔靜脈回流受阻，同樣可以引起頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫等表現，應該根據病史、心臟及周圍血管體征進行鑒別，cmr可以確診。第三，應該與肝硬化腹水伴有下肢水腫進行鑒別，應與慢性右心衰鑒別。除了基礎性心臟病體征，有助于鑒別以外，非心源性肝硬化，不會出現頸靜脈怒張的上腔靜脈回流受阻的體征。
  語音時長 1:36”
  潘凌云 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-06-20 4816次

• 肺心病診斷和鑒別診斷是什么
  根據患者有慢性支氣管炎，肺氣腫，其他胸部肺部疾病或肺血管病變，并已經引起肺動脈高壓，右心室增大或右心功能不全，心電圖，x線胸片，超聲心動圖，有右心室增大肥厚的證據，就可以診斷為慢性肺心病。它需要與冠心病，風濕性心臟病，原發性心肌病相鑒別。
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2018-11-25 2402次

• 手外傷鑒別診斷是什么
  病情分析：手外傷的鑒別診斷主要是鑒別有沒有神經、血管、骨折、肌腱的損傷。如果是骨折，通常都會表現為局部的明顯畸形，肌腱損傷或者斷裂傷，通常會表現為手指的活動功能障礙，神經損傷表現為手指的皮膚感覺消失，血管損傷會表現手指遠端的血液循環差。意見建議：處理方法主要是完善相關檢查后，一般都需要急診手術治療。
  羅兆雄 副主任醫師廣東省中西醫結合醫院（佛山市南海區中醫院）

  2019-04-16 2903次

• 膀胱癌的鑒別診斷是什么
  膀胱癌的鑒別診斷通常是非特異性膀胱炎、尿石癥、上尿路腫瘤等，建議患者及時去醫院就診，積極的配合醫生進行治療。1、非特異性膀胱炎：多見于老年的女性，會突然出現血尿，還會出現膀胱刺激的癥狀，尿常規會見到白細胞膿細胞尿培養，發現細菌生長，通過血常規檢查，能夠明確地做出診斷。2、尿石癥：尿石癥血尿的癥狀比較
  李青 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2023-06-28 0次

• 腹水最常見的鑒別診斷是什么
  常見的腹水病因，順序為結核性腹水、腫瘤性腹水，腎源性或心源性腹水和炎癥性腹水。出現以下情況要考慮結核性腹水：第一，腹壁柔軟或呈揉面感。第二，腹水的淋巴細胞增多。第三，腹水蛋白質含量明顯升高，ada明顯升高。第四，全身可能有結核病癥。第五，腹水培養結核桿菌陽性，或pcr法陽性，上述情況并不完全具備時，
  林嘉寶 主治醫師南方醫科大學南方醫院

  2022-05-25 436次