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• 惡性高血壓腎病

  高血壓腎病是指的是，普通的高血壓引起的腎病，或者是原發(fā)性的高血壓引起的腎病。但是同時，還有概念叫惡性高血壓引起的腎病、惡性高血壓腎病和原發(fā)性高血壓引起的腎病，無論從原因、癥狀還是治療都有非常大的區(qū)別。惡性高血壓腎病，首先是因為惡性高血壓引起來的，引起來的腎臟病理，和原發(fā)性高血壓腎病完全不一樣的。最主要是因為體內(nèi)的交感神經(jīng)興奮、RAS系統(tǒng)激活，導(dǎo)致腎臟的急性的壞死，這是病因。對于癥狀，惡性高血壓引起腎損害的癥狀，相對于原發(fā)性高血壓要重很多，首先是血壓非常的高，一般舒張壓達(dá)到130，同時對腎臟的損害，會出現(xiàn)腎功能快速地減退，甚至快速進(jìn)入腎功能衰竭階段，同時還可以出現(xiàn)，比如肉眼血尿，甚至出現(xiàn)腎病綜合征，這種急劇的變化，都是可能存在的。另外惡性高血壓引起腎損害，同時還伴有其他臟器的改變，比如最主要是引起眼底的改變，會引起眼底出血、視物不清，甚至失明，這是惡性高血壓引起腎損害的臨床表現(xiàn)。對于治療的話，惡性高血壓剛剛講了，它的血壓急劇增高，造成腎損害。所以分兩個方面：第一，快速平穩(wěn)地控制血壓；第二，保護(hù)腎功能，對于這部分人群血壓下降，快速，但不能盲目。所以要在：第一，24小時內(nèi)降壓幅度，不能超過20%，一般采用降低15%；第二，在使用藥物上，惡性高血壓引起來的腎損害，主要病理就是交感神經(jīng)興奮和RAS系統(tǒng)激活。所以使用特殊的藥物，是控制惡性高血壓的主要手段，必要的時候，對于惡性高血壓引起來的急性損傷，可能需要腎替代，就是血液透析治療或者腹膜透析治療。

  

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  楊永紅 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 5837次

• 高血壓長期服藥的危害

  高血壓患者一般都需要長期服藥，但是降壓藥也有它的副作用，很多人因為害怕高血壓的副作用，而不敢吃藥。其實相對于高血壓來說，降壓藥的副作用，遠(yuǎn)比高血壓本身對人的影響小很多。高血壓藥最常見的副作用，像鈣離子拮抗劑，很容易引起患者的水腫，或者牙齦增生；像ARB類或者是ACEI類，很容易引起干咳；還有一種是β受體阻斷劑，這個會引起患者的心率減慢。但是不管哪一類藥物的副作用，都比高血壓對人的傷害小得很多，所以患者不要懼怕，因為藥物有副作用，而拒絕吃降壓藥物。

  

  01:15
  王燕 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2020-04-14 12219次

• 惡性高血壓怎么服藥
  所謂的惡性高血壓，就是血壓突然間急劇升高，有可能是急性高血壓由于心情，氣候，或者是飲食用藥不當(dāng)，過于肥胖精神緊張之類的病因?qū)е卵獕和蝗婚g升高，或者是極度疲勞，受到寒冷刺激也會導(dǎo)致血壓急劇增高的現(xiàn)象。出現(xiàn)急進(jìn)性高血壓，也有可能是平時由于緩慢的高血壓惡化導(dǎo)致突然間血壓升高，出現(xiàn)這種情況的時候，應(yīng)該盡快用降壓藥物，把血壓控制在正常。首先可以舌下含化硝苯地平或者卡托普利把血壓降到正常范圍之后，再適量的服用一些長效的降壓藥物穩(wěn)定血壓，長效的降壓藥物有硝苯地平緩釋片或者卡托普利緩釋片。
  語音時長 01:16”
  張艷凱 副主任醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2019-11-12 1090次

• 高血壓怎么服藥
  高血壓患者為了獲得最佳的治療效果，減少不良反應(yīng)。在服用藥物時，一定要注意：第一，一定要堅持長期的服用藥物。因為高血壓是一種慢性疾病病程長，是不容易治愈的，服用降壓藥物能夠平穩(wěn)地控制血壓，同時血壓的平穩(wěn)可以減少很多并發(fā)癥的發(fā)生。第二，降壓藥物應(yīng)該從小劑量開始服用。高血壓患者在服降壓藥時，要從小劑量服用一周。如果血壓還很高或降的不明顯，考慮用一種藥物不行，可以再多加一種。第三，血壓不可降的太快，太低。第四，要注意老年高血壓患者對降壓藥物的反應(yīng)特點。
  語音時長 1:18”
  張玥 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-09-17 2466次

• 高血壓如何服藥
  病情分析：高血壓的患者，如果伴有頭痛頭暈的癥狀時，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用硝苯地平控釋片效果較好，因為這種長效降壓藥降壓的同時還可以擴(kuò)張腦血管，改善腦供血。意見建議：建議高血壓的患者要在醫(yī)生的醫(yī)囑下選用降壓藥物，不可以自行應(yīng)用對肝腎功能損傷較大的降壓藥，一些患者如果應(yīng)用含有利尿劑成分的降壓藥時，還可以引起尿頻，低血鉀等情況。
  孫婷婷 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-06-23 1402次

• 惡性高血壓怎么診斷
  病情分析：惡性高血壓的患者，往往伴有血壓持續(xù)性的升高，舒張壓往往大于等于120毫米汞柱，并且伴有重要靶器官的功能不全，比如患者會出現(xiàn)急性腦梗、腦出血或者是急性心力衰竭。意見建議：此時要注意將血壓盡快的控制在安全范圍之內(nèi)，比如建議患者可以結(jié)合靜點硝普鈉或者是拉貝洛爾，并且密切監(jiān)測血壓，同時聯(lián)合口服降壓藥物的方式進(jìn)行降壓治療。建議患者可以進(jìn)一步行頭CT，肝功能，腎功能，心電圖，心臟彩超等檢查。
  魏曉冬 主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院

  2023-10-05 2002次

• 惡性高血壓
  惡性高血壓是高血壓病中最嚴(yán)重的一種分型，又稱為急進(jìn)型高血壓病，較少見，多見于青壯年。可由緩進(jìn)型高血壓惡化而來，也有原發(fā)性惡性高血壓。臨床上起病急，進(jìn)展塊，血壓升高明顯。患者大多死于尿毒癥、嚴(yán)重腎衰竭、腦出血或心臟衰竭。
  艾虎 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-11-02 3865次

• 惡性高血壓怎么護(hù)理
  惡性高血壓病也稱急進(jìn)型高血壓病，臨床上起病急，進(jìn)展快，血壓升高明顯，常超過230/130mmHg。護(hù)理上要注意保證患者合理的休息和睡眠，惡性高血壓的患者應(yīng)該保持臥床休息，如果有高血壓危象，應(yīng)該絕對臥床。對患者要進(jìn)行心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者堅持服藥，定期復(fù)查。對惡性高血壓的患者每日應(yīng)測量血壓3次以上，做好記
  冉旭 主任醫(yī)師中山市中醫(yī)院

  2019-10-22 825次