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• 治療膝關節炎如何選擇藥物

  治療膝關節炎如何選擇藥物治療。藥物治療是臨床上治療膝骨關節炎最常用的辦法，它的主要藥物可以分為兩大類。一大類就是我們認為，是改善癥狀的藥，就是減輕癥狀。另外一大類是改變病程，對于骨性關節炎的發展、延緩它有它一定的作用。對于改善癥狀的藥物治療方面，用藥原則是從最簡單、最小的劑量開始治療，避免發生副作用。另外一個就是說，我們盡量的使用外用藥物。如果療效不佳，我們再選擇口服藥物治療。最常見的口服藥物包括，對乙酰氨基酚和非甾體類消炎鎮痛藥物。這類藥物種類非常多，需要針對患者的病情。患者有沒有某一些特殊的基礎病，選擇適當的藥物，避免出現不良反應。其它的減輕癥狀的藥物，包括單純的止疼藥物，比如說曲馬多和阿片類藥物。但這些藥物，由于它有一定的長期的成癮性，所以我們不太主張長期使用。對于另外一些如果說效果并不好的病人，我們可以輔助使用抗抑郁藥物可以改善。因為長期疼痛出現了一些心理障礙，或者說神經病理性的改變，對這部分病人如果選擇抗抑郁藥，或者說肌肉松弛藥物，可以有所幫助。另外一個我們剛才提到了，常用的外用藥物。外用藥物它的優點就是并發癥比較少。外用藥物的種類包括擦劑，就是涂劑或者說貼劑，也就是我們平時常說的膏藥。外用藥物它主要的藥物成分，可以分成兩大類。一大類就是西藥成分，另外一大類就是中藥成分。它的外用藥市面上有很多的種類，西藥大多數都是非甾體類消炎藥，或者止疼藥物為主要的組成成分，中藥主要都是活血的藥物。通過通經活絡、活血化瘀，組成了一些復方的制劑。大家可以選擇性地使用。還有一些藥物治療，包括關節內注射藥物。包括兩大類，我們常用的透明質酸鈉，或者叫玻璃酸鈉、關節內注射，這類藥物可以增加關節的順滑功能，抑制炎癥、封閉疼痛感受器。所以說臨床上我們有些患者，就簡單的說給關節加點油，這是常用的一個治療方法。另外一個就是，我們在特殊情況下是用皮質激素。皮質激素就是說糖皮質激素，皮質激素大家知道，有很強很強的抗炎能力。但是它由于是激素類的藥物，它對關節長期注射會出現全身，或者局部的并發癥。所以說我們通常要控制使用，它有嚴格的控制使用。我們一年不要超過四次，另外一大類就是改變病情的藥物，改變病情的藥物，目前我們使用的最廣泛的藥物，就是氨基葡萄糖類的藥物。可以通過對于軟骨的修復，改善軟骨的結構，緩解癥狀是有幫助的。但是它的長期療效，仍然需要我們進一步的進行驗證。

  

  04:30
  陳堅 主任醫師北京大學人民醫院

  2019-08-07 7994次

• 膝關節炎的表現

  膝關節炎既然是分期的，那么每一期的這種表現，也可能是有很多的差別。比如說一期、二期的時候，比較輕的時候，我們僅僅表現為關節的疼痛、勞累后的疼痛、酸脹、不舒服，在受涼或者是在一些急性期的應激性的反應下，會出現關節的積液，就是反應性的滑膜炎。那么到了三期這時候，往往就會表現為羅圈腿或者X形腿，在這兒我們以羅圈腿，作為典型的代表，來跟大家說一下它的典型表現。首先第一個就是疼痛，那么這個疼痛，它是非常有特點的，局限在關節內側，或者說關節間隙的內側，非常的疼痛。這個時候你問病人，病人會非常明確的用一個手指頭，指著關節的內側說，就是這個地方疼，而且它疼痛的特點，又有這幾個方面，第一個就是走一步疼一下，而且甚至在走路的時候，甚至還會出現卡殼的現象。那是因為半月板被擠出來了，另外還有一點，就是這個上下樓的時候，上下樓都很困難，但是以下樓更嚴重，他會給你說上樓還好一些，下樓非常非常的厲害。那么還有一些病人，因為出現了羅圈腿，關節也同時出現了一定的旋轉，會影響到膝關節周圍的很多的肌肉，或者說是韌帶的這種張力的影響。那么走長了之后，他會跟你說這個關節，會出現周圍的一些酸脹，甚至是大腿的酸脹，小腿的酸脹，甚至還可能會影響到踝關節，出現踝關節的不舒服。那么像這種疾病，就是一個膝關節會影響到髖，也會影響到踝，那么這樣的疾病，這樣的表現，往往在羅圈腿的病人是最多見的。另外還有關節炎的一個急性期的一種表現，往往這樣的老年人，在某些特定的條件下，會出現關節積液，這種關節積液非常的明顯，表現為紅腫熱痛，但是這樣的病人，是因為關節軟骨的碎屑磨損，而導致的一些急性的化學性的炎癥，導致的滑膜炎的出現。那么最嚴重的，就是在第四期的病人，第四期內側、外側、前方、關節軟骨，都已經磨損，這樣的病人，除了上面所說的這些表現之外，往往還會出現伸直腿伸不直，伸直受限、屈曲也會受限，而且甚至更嚴重的一部分病人，還會出現關節活動度非常的小，甚至小于90度。那么還有這樣的病人，往往還會表現為走路的時候有這種不穩的表現，那是因為關節軟骨的退變，導致骨質的增生，把前交叉韌帶已經給磨斷了，然后影響了關節的穩定性。那么這樣的病人，還是比較痛苦的，甚至是他的日常生活，都很難去完成，包括最簡單的，比如說洗衣服、做飯，甚至是去買個菜，都會受到很多的限制。

  

  03:29
  孫鳳龍 主任醫師首都醫科大學附屬北京康復醫院

  2019-08-22 2775次

• 如何診治膝關節炎好
  膝關節炎癥患者可以先明確具體的病情，通常膝關節炎癥表現為局部的腫脹疼痛，活動受限等情況，部分患者在活動時還會有彈響或卡壓感，查體時可以表現為髕骨研磨試驗陽性，浮髕試驗陽性等具體的體征。結合相關的影像學檢查，如x光核磁共振等可以更好的明確關節腔內的情況，綜合臨床癥狀，體征，影像學檢查等情況可以更好的完成診斷。此外，對于由類風濕性因素引起的膝關節炎癥患者還應該配合相關的實驗室檢查，在明確診斷后，患者通常可以采用對癥治療的方法，比如口服非甾體消炎藥，結合局部的理療，針灸，推拿按摩手法等都能有不錯的效果，而對于癥狀比較嚴重的患者，也可以考慮進行微創介入手術，都能起到不錯的療效。
  語音時長 01:25”
  李文鵬 主治醫師佳木斯大學附屬第二醫院

  2020-02-21 1230次

• 怎樣診治膝關節炎
  膝關節炎的治療是需要根據嚴重的程度來選擇的，早期患者可以先嘗試著保守治療，盡量的多休息，避免長時間下蹲或者是反復的上下樓梯，肥胖的患者還應該減輕一下自己的體重，避免給局部的關節帶來比較大的壓力。另外發生了疼痛，可以配合著非甾體類消炎鎮痛的藥物來治療，也可以選擇營養軟骨的藥物進行治療，也可以關節腔內注射玻璃酸鈉來進行治療，能夠潤滑關節可以幫助緩解疼痛，選擇保守治療無效了，也可以考慮行膝關節鏡的手術治療，或者是選擇膝關節置換的手術進行治療。
  語音時長 01:13”
  鄧志勇 副主任醫師鄒平市中醫院

  2021-03-18 1005次

• 怎樣診治膝關節炎好
  病情分析：選擇何種治療方法治療膝關節炎，主要是根據患者膝關節炎的病程、病情、臨床癥狀決定。如果說病程較短，臨床癥狀不明顯，建議選擇保守治療，方法可以選擇口服藥物，外用膏藥，物理治療。對于臨床癥狀明顯的患者可以在上述治療基礎上配合膝關節腔內注射。對于嚴重的患者，經保守治療無效，可以考慮直接手術治療。意見建議：對于膝關節的治療方法有很多種，如何選擇好的治療方式，選擇專業的醫院以及專業的醫師很重要，同時自身對于膝關節的保養也很重要。
  李磊 主治醫師泰安市中醫醫院

  2020-05-20 1501次

• 怎么診治膝關節炎好
  病情分析：膝關節炎的診治，需要全面根據患者的年齡、癥狀、體征、輔助檢查等資料，明確炎癥的類型和部位，再做出合理的治療。年齡較大患者出現膝關節疼痛癥狀時，如果沒有明顯關節紅腫、積液，一般多考慮退行性關節炎可能性大，可以服用非笛體類抗炎藥鎮痛，同時服用氨基葡萄糖類藥物促進關節軟骨修復。如果出現關節的明顯紅腫、皮溫升高，需要警惕滑膜、關節內細菌感染的可能，有的需要抽血化驗、關節穿刺抽液等檢查，明確診斷后再做治療。意見建議：膝關節炎包含多種不同的類型，因此在治療前應盡可能通過現有的檢查方法，比如X線、核磁共振、關節穿刺抽液等，明確炎癥的類型，排除細菌感染，以免誤診誤治。
  朱峰 副主任醫師鎮江市婦幼保健院

  2020-06-13 701次

• 怎樣診治膝關節炎好
  膝關節炎可以通過藥物治療和手術治療來進行恢復，具體選擇那種治療方式可以根據患者的實際病情穩定。若病情是比較嚴重的，那么可以通過關節鏡的方式來進行治療。患者在治療期間可以多吃些含鈣量較高的食物，同時可以做些有氧的運動來幫助恢復，運動的時候最好
  陳堅 主任醫師北京大學人民醫院

  2025-02-20 0次

• 如何治療膝關節炎好
  膝關節炎好通常是建議保守治療，即通過服用藥物的方式來進行治療，必要時可以給膝部注射封閉。如果經過藥物治療一段時間后，癥狀是沒有得到緩解的，那么建議可以進行手術治療。膝關節炎的手術治療建議可以做關節鏡等微創手術，這樣后期的恢復也會比較快一些。
  陳堅 主任醫師北京大學人民醫院

  2025-03-31 0次