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阿爾茨海默病要和哪些引起癡呆的疾病區(qū)分開

醫(yī)生主講實錄

阿爾茨海默病,需要與哪些疾病相區(qū)分,包括很多一大類疾病,主要的幾種:

第一,就是要與輕度認知功能障礙相區(qū)別,前面我們已經提到。其實輕度認知功能障礙,有50%左右,在五年之內會轉換成癡呆,所以需要早期識別。但是另外輕度認知功能障礙,他雖然有認知功能障礙,但是他還沒有達到癡呆這個程度,所以他處于癡呆的輕度早期階段,在這時候進行干預是很重要的,可以讓癡呆進展的更緩慢一些。

第二,需要有譫妄相鑒別,因為譫妄屬于神經科的急癥,屬于病理狀態(tài),這種需要急著處理它,他表現(xiàn)可能也跟癡呆很像。

第三,需要與血管性癡呆相鑒別,像阿爾茨海默病,它屬于慢性變性性病變,進展很緩慢。但是血管性癡呆,是進展比較快的,而且常常與腦血管病關系很密切,在腦血管病發(fā)生之后,緊接著一段時間很快發(fā)生,另外呈階梯狀進展。

另外阿爾茨海默病,還需要與路易體癡呆相鑒別,像阿爾茨海默病它會緩慢的進展,伴有這種記憶、語言,視空間、人格等改變。但是路易體癡呆,它更多表現(xiàn)為三個主要癥狀:

第一,表現(xiàn)為帕金森氏病類似的錐體外系癥狀,表現(xiàn)為震顫、運動障礙。

第二,會出現(xiàn)很形象生動的視幻覺,就是路易體癡呆患者,特別容易在早期的時候,就出現(xiàn)幻覺,看到一些形象生動的東西,覺得有人害他,小蟲子這些不存在的東西。

第三,癥狀有波動,路易體癡呆他一天之內,或者幾天之內癥狀是不穩(wěn)定的,有時好一些,有時輕一些。但是阿爾茨海默病,癥狀相對來講,是比較穩(wěn)定的。

另外阿爾茨海默病,應該跟額顳葉癡呆相鑒別,其實額顳葉癡呆。相對來講,發(fā)病年齡比較輕一些,但是早期的臨床表現(xiàn),更多表現(xiàn)為精神行為異常,然后伴有其他的認知功能障礙。如果做一些頭顱影像學檢查,額顳葉癡呆會表現(xiàn)為額葉跟顳葉萎縮的很明顯,當然還有一些更深的病理等等原因,我們可以讓大夫來協(xié)助診斷,阿爾茨海默病,主要是與這幾種癡呆類型相鑒別。

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