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• 什么是重癥肌無力

  重癥肌無力是神經系統的自身免疫性疾病，它是累及神經肌肉接頭突觸后膜上乙酰膽堿受體的，一個相關性的自身免疫性的疾病。主要是由于胸腺，通過一些理化因素，或者是病毒感染，有一些變化之后，產生一些抗體，這些抗體對神經肌肉接頭處，突觸后膜上的乙酰膽堿受體，發生了攻擊，就得了這個病。病人主要是表現為骨骼肌的無力，這種無力不是持續性的，比如說像腦梗死、腦血管病的，那種偏癱的無力是不一樣的，它是波動性的無力，是一種疲勞現象。對于一般人來說，就表現為晨輕暮重的骨骼肌無力，勞累后加重、休息后減輕。

  

  01:27
  國紅 主任醫師北京醫院

  2018-06-13 22529次

• 重癥肌無力吃什么藥

  重癥肌無力它是一個免疫性的疾病。它根據前面說的原理的話，既然是乙酰膽堿它這個后面的受體被破壞了，它有時在我們血液當中會查到相應的抗體，免疫球蛋白這些比較高，就IgG比較高。我們針對它這個疾病來。第一個疾病，就是咱們說的可以抑制乙酰膽堿酶的一個活性。這方面的藥就可以吃，像咱們說的新斯的明或者溴新斯的明，它的目的都是為了抑制這個酶的活性，使它不產生溶解我們乙酰膽堿的受體。這是在臨床上，比較多見的一種藥。那么還有別的，像前面說的它既然是免疫性疾病，我們可以吃一些藥來抑制我們的免疫、控制它。比方咱們說的激素，皮質醇激素，像咱們說的甲強龍、潑尼松或者地塞米松，這些激素它對我們的免疫是有抑制的。一個很簡單的情況，比方說我們有炎性反應的時候，炎性反應其實它就是一個過度的免疫性反應。這個時候你可以用一些激素，它會減輕炎性反應。最簡單的就是前段咱們正在抗病的，冠狀病毒肺炎像它的治療當中，它也是要用這個激素的。為什么呢，它就是減輕它的炎性反應，也就是抑制它免疫性疾病。那么還有一種，就是咱們說的免疫抑制劑。免疫抑制劑，咱們的環磷酰胺這一類藥，它可以對你的免疫抑制，不要那么活躍，使它不要產生那么多的抗乙酰膽堿酶受體的一些抗體。這是從藥物上來說，咱們可以這么去做。還有因為咱們說了，血液當中有一些免疫球蛋白，咱們可以用血漿置換，大量地置換。為什么呢，別人的血漿沒有，你置換后它會把這些抗體給置換出來，但這些治療它不是藥物，它是必須在醫院去完成，而且是不可能推廣的。還有一種就是現在大家覺得這個病，既然跟胸腺有關系，不管是胸腺肥大也好還是胸腺瘤也好，現在是主張把它給切掉。而且臨床上觀察到也是胸腺肥大的病人，或者胸腺瘤的病人，把它切掉以后這個癥狀是獲得明顯的改善。重癥肌無力的藥物，主要是針對乙酰膽堿來的。我們另外一種引起肌無力的叫肌萎縮側索硬化癥的病人，它是上下神經元，它的一個病變。這個病變他可以用咱們前面說的，萬全力太利魯唑片來進行控制它，它的目的也是讓這個疾病延緩，發展得更慢一點，同時讓這個患者生存時間更長一些。

  

  03:34
  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2020-04-07 16729次

• 重癥肌無力容易與哪些疾病混淆
  第1種疾病，要注意肌無力綜合征。這是與重癥肌無力非常容易混淆的一種疾病。這種疾病的患者一般是伴有腫瘤病史，特別是有可能有肺癌。患者會出現全身的明顯無力，有時與重癥肌無力難以鑒別，患者需要完善新斯的明試驗、完善腫瘤篩查、完善胸部CT以及肌電圖的檢查進行明確的。第2種疾病，要注意低鉀性周期性麻痹。患者也會出現全身骨骼肌的無力，雙側一般比較對稱，化驗電解質可以明確診斷，補鉀之后癥狀會迅速的好轉。第3種疾病，要注意與急性格林巴利綜合征鑒別，這種患者也會出現眼瞼下垂、視物重影，但發病很急，腰穿可以看到蛋白細胞分離現象。
  語音時長 01:13”
  張輝 主治醫師濰坊市人民醫院

  2020-01-31 1795次

• 什么病容易誤診為重癥肌無力
  重癥肌無力是一種自身免疫性疾病，可能出現于任何年齡，不過許多人對這種疾病并不了解，導致耽誤最好的重癥肌無力的治療時期，與伴有口咽肌無力的疾病癥狀有相似，易混淆，是根據病史做神經系統、電生理等檢查和新斯的明試驗，就能與重癥肌無力鑒別開來。這些病包括肌營養不良、肌萎縮側索硬化、神經癥或甲亢引起的肌無力，其他原因引起的眼肌麻痹等，眼肌痙攣偶見伴有輕度眼肌無力，但其眼瞼閉合力弱，涉及上下眼瞼。
  語音時長 1:29”
  支娜 主任醫師錦州市中心醫院

  2018-09-29 2743次

• 重癥肌無力容易與哪些疾病混淆
  病情分析：重癥肌無力容易與運動神經元病、肌無力綜合征、多發性肌炎、多發性硬化、動眼神經麻痹、球麻痹等疾病混淆。可通過常規肌電圖、重復電刺激、腦脊液檢查進行鑒別。意見建議：重癥肌無力是一種神經肌接頭病變，主要依靠重復電刺激、新斯的明試驗、乙酰膽堿抗體檢測明確診斷。重癥肌無力尤其需要與肌無力綜合征以及運動神經元病進行鑒別，肌電圖是進行鑒別的重要手段。
  劉仕翔 副主任醫師九江市第一人民醫院

  2020-06-11 802次

• 重癥肌無力什么年齡容易得
  病情分析：重癥肌無力可見于各個年齡階段，其中兒童和中青年女性比較多。重癥肌無力病因尚不明確，與遺傳、環境、藥物、感染基因等因素密切相關。是由于神經肌肉接頭處傳遞功能障礙而引發的自身免疫性疾病。意見建議：患者應該保持心態上的樂觀向上，積極配合醫生進行治療，定期進行復查，及時調整藥物。在平時要注意休息和天氣變化，避免進行劇烈的運動。
  吳娜 副主任醫師吉林市人民醫院

  2020-07-06 802次

• 重癥肌無力容易誤診嗎
  重癥肌無力的患者很多首發癥狀就是眼瞼下垂，早期的時候多是一次后期的時候是兩次，一般來說不太容易誤診，當然有一些不太明顯的，不太特征性的可能會出現誤診，那么重癥肌無力患者的肌無力的特點：一、全身的骨骼肌容易疲勞或者肌無力成波動性的。二，多數表現為肌肉持續收縮后出現肌無力甚至癱瘓，休息后可以減輕或者緩解
  伊志強 主任醫師北京大學第一醫院

  2022-01-25 177次

• 重癥肌無力治療
  重癥肌無力治療包括藥物治療、手術治療和一些特殊治療。常用藥物有膽堿酯酶抑制劑、糖皮質激素、免疫抑制劑。如患者出現肌無力危象也就是患者呼吸肌發生癱瘓，出現呼吸困難時醫生會立即對患者進行人工通氣，包括氣管插管或氣管切開，以此實施搶救。此外可以使用糖皮質激素或者免疫球蛋白沖擊治療以及血漿置換。考慮胸腺瘤所
  李建紅 主治醫師海南醫學院第二附屬醫院

  2020-06-16 1450次