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特發性間質性肺炎的鑒別診斷有哪些

醫生主講實錄

特發性間質性肺炎的鑒別診斷有結締組織病、肺泡蛋白沉積癥、慢性過敏性肺泡炎、藥物相關的肺纖維化等。

特發性間質性肺炎首先應與易引起繼發性肺間質纖維化的結締組織病進行鑒別,比如存在嚴重的類風濕性關節炎、硬皮病、干燥綜合征等,各類結締組織病均有明顯的肺外臟器損傷,以及不同的血液生化檢查異常和自身免疫抗體的異常,所以診斷是不困難的。

其次,可以從特征性的胸部CT鑒別,比如呈彌漫性肺泡陰影的肺泡蛋白沉積癥,其發展比較迅速,會出現發熱、咳嗽、呼吸困難等,但它有特征性的肺CT表現,比如出現地圖征等,是可以與其他類型間質性肺病進行鑒別的。

還有呈彌漫性病變的慢性過敏性肺泡炎等,在影像學上很難鑒別,需要做組織病理學檢查來明確。還要和藥物相關的肺纖維化進行鑒別,后者在停用可疑藥物以后纖維化可以停止發展。

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