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妙手醫生精選

如何診斷良性高血壓腎硬化癥

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醫生主講實錄

有下列臨床表現,應高度懷疑良性高血壓腎硬化:

1、長期高血壓病史,病程在五到十年以上。

2、突出表現為腎小管功能的損害。比如夜尿增多、腎小管性蛋白尿,尿β2微球蛋白增高等,部分存在中度的蛋白尿、少量紅細胞尿以及腎功能進行性減退,24小時尿蛋白定量一般不超過1到1.5g。

3、排除其他引起尿檢異常和腎功能減退的原因。

4、影像學檢查,腎臟大小早期正常,晚期縮小,腎臟大小與高血壓病程長短及嚴重程度相關。

5、必要時實行腎穿刺活檢,腎臟病理表現為以腎小動脈硬化為主,包括入球小動脈玻璃樣變,小葉間動脈及弓狀動脈內膜肥厚,管腔狹窄,并常伴有不同程度的腎小球缺血性硬化、腎小管萎縮以及腎間質纖維化,免疫熒光無免疫復合物在腎組織沉積。

6、伴有高血壓的其他靶器官損害,如高血壓眼底血管病變,心室肥厚和腦卒中史等。

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