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腎病綜合征患者治療中應注意什么

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醫生主講實錄

?第一,腎病綜合征只是癥狀性的診斷名詞,不能作為最終的診斷,腎病綜合征分為原發性和繼發性兩大類,應排除繼發性腎病綜合征,才能診斷為原發性腎病綜合征,對于成人腎病綜合征,應盡可能行腎穿刺活檢,明確病理類型,根據腎臟病理類型確定治療方案,避免盲目使用糖皮質激素,而出現不必要的不良反應。

第二,腎病綜合征使用糖皮質激素的時候,一定要注意,始量要足,減量要慢,維持要長的十二字方針。

第三,雖然腎病綜合征患者有低白蛋白血癥,但不宜盲目的濫用白蛋白注射,導致蛋白超負荷性的腎病,但嚴重的低蛋白血癥患者白蛋白低于二十克每升,利尿藥效果不理想時,這個時候給予人體的白蛋白和血漿可以幫助利尿。一般在使用強利尿藥之前,比如靜脈注射呋塞米、給予靜滴白蛋白十克和血漿二百毫升,提高血漿膠體滲透壓,可以增強利尿藥的作用,但應該注意大量利尿后可能導致有效循環血容量不足,出現低血壓、急性腎功能衰竭等。

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