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急性腎功能衰竭分期

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醫生主講實錄

1.少尿期

病情最危重階段,內環境嚴重紊亂。患者可出現少尿(<400毫升/日)或無尿(<100毫升/日)、低比重尿(1.010~1.020)、尿鈉高、血尿、蛋白尿、管型尿等。嚴重患者可出現水中毒、高鉀血癥(常為此期致死原因)、代謝性酸中毒及氮質血癥等,危及患者生命。此期持續幾天到幾周,持續愈久,預后愈差。

2.多尿期

少尿期后尿量逐漸增加,當每日尿量超過500毫升時,即進入多尿期。此后,尿量逐日成倍增加,最高尿量每日3000~6000毫升,甚至可達到10000毫升以上。在多尿期初始,尿量雖增多,但腎臟清除率仍低,體內代謝產物的蓄積仍存在。約4~5天后,血清尿素氮、肌酐等隨尿量增多而逐漸下降,尿毒癥癥狀也隨之好轉。鉀、鈉、氯等電解質從尿中大量排出可導致電解質紊亂或脫水,應注意高峰階段可能轉變為低鉀血癥。此期持續1~2周。

3.恢復期

尿量逐漸恢復正常,3~12個月腎功能逐漸復原,大部分患者腎功能可恢復到正常水平,只有少數患者轉為慢性腎衰竭。

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