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• 什么是腸瘺

  腸瘺指腸管之間腸管與其他臟器，或者體外出現病理性通道，造成腸內容物流出腸腔，引起感染、體液丟失、營養不良和器官功能障礙等一系列病理生理改變。腸瘺可分為內瘺和外瘺，腸內容物不流出腹壁，如小腸間內瘺、小腸結腸瘺、小腸膽囊瘺、小腸膀胱瘺等。腸管與體外相通則稱為腸外瘺。臨床上根據腸瘺所在的部位、經瘺口流出腸液量、腸道瘺口的數目，腸道是否存在連續性以及引起腸瘺的病變性質等，將腸瘺分為高位瘺與低位瘺、高流量瘺與低流量瘺、單個瘺與多發瘺、端瘺與側瘺，以及良性瘺與惡性瘺等。

  

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  潘晟 副主任醫師武漢市普仁醫院

  2019-07-17 7418次

• 腸外瘺患者的瘺口如何處理

  腸瘺瘺口的處理呢，也是一個十分現實的問題，我們經常轉來的病人可以看到，傷口蓋著厚厚的敷料，打開之后呢看到，瘺口周圍的皮膚，已經被腐蝕的很嚴重，紅腫皮疹，我們處理瘺口的方法，主要還是通過引流，給予雙套管持續負壓吸引。當然這個雙導管，治療的是腸瘺，只有引流通暢充分之后，腸液對瘺口周圍的皮膚，減少了腐蝕，瘺口周圍的皮膚就自然會，慢慢地愈合，我們經常有的大夫，要往瘺口周圍的皮膚上，抹氧化鋅保護皮膚，我們不建議這樣做，我們建議還是要，充分的引流腸液，減少腸液對瘺口周圍皮膚的，刺激和腐蝕。另外呢一個簡單的方法，可以用紅光照射，或者可以用家里的臺燈照射，瘺口周圍的皮膚，快的話一到兩天，慢的話兩到三天，可以看到瘺口周圍的皮膚，迅速的改善，對于有創面的腸瘺。我們還可以嘗試，用VSD的方法，就是真空負壓輔助吸引，這種方法，用這個方法處理，有創面的瘺口，另外我們還經常碰到，有腹腔開放的病人，我們用的方法是，暫時性臨時觀復的方法。

  

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  樊躍平 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2018-07-13 5161次

• 食管癌食管氣管瘺
  食管癌屬于消化系統的一種惡性腫瘤，一般食管癌如果發現的時候病情不是太晚，主要以手術根治為主。但是術后康復過程中如果出現營養不良或者是炎癥等因素，也有可能導致食管氣管瘺。主要是指食管和氣管之間相通，食管吃的東西或者分泌的消化液有可能到氣管里面或者是漏到胸腔里面，氣管里面的分泌物也有可能漏到胸腔里面或者嗆到食管里面，引起反復的感染，發熱等等癥狀。這個是十分危急的情況，有可能會直接危及到患者生命健康。還有像食管癌晚期不能夠做手術，也有可能隨著病情發展出現食管氣管瘺，這種情況只能夠考慮放支架等介入的方式治療。如果患者身體狀況改善，還可以配合放療，化療等綜合治療，另外需要營養支持，對癥治療。食管癌一般出現食管氣管瘺，如果能使瘺口長好，這種算是非常奇跡的情況大部分治療效果不好。
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  孫偉 主治醫師六安市人民醫院

  2018-11-22 10238次

• 食管癌并發食管氣管瘺
  食管癌患者進食后出現刺激性嗆咳和肺部感染，口服碘水攝片，碘水至食管中段，向支氣管內分流，胃鏡下見食管瘺口，即可診斷食管氣管瘺。食管癌并發食管氣管瘺，目前尚無安全有效的治療手段。患者不能飲水、不能進食，并伴肺部感染。全身情況惡化極快，短時期內即可死亡。治療上應用一種帶膜的食管金屬支架治療食管氣管瘺，支架的長度和直徑要保證完全覆蓋病變食管，充分貼緊食管壁，封堵瘺口，防止液體、分泌物沿食管壁流入瘺口而進入呼吸道。透視下延導絲將含支架的輸送器送至支架上口，距病變上緣3厘米處釋放支架，瘺口封閉，退出輸送器及導絲。置管成功后攝片，碘水通過順利，未向氣管內擴散。這個手術往往只需20分鐘即可完成，不用麻醉，術后即可飲水、進食，瘺口被封閉，肺部感染較易控制。術后患者臨床癥狀明顯改善，飲食恢復。所以出現食管癌后，并發食管氣管瘺的患者，應盡早到醫院就診，以免并發癥出現，病情惡化。
  語音時長 1:51”
  冼華瑋 主治醫師洛陽市中心醫院

  2019-01-30 7957次

• 氣管食管瘺是畸形嗎?
  食管氣管瘺是畸形。食管氣管瘺指的是食管與氣管相通，食管里的液體或者食物進入氣管，或者氣管里的氣體進入食管。正常情況下，食管和氣管是不相通的，食管氣管瘺會導致食管里的胃酸或者消化液進入氣管，腐蝕糜爛氣管，導致氣管胸膜瘺，產生致命的膿胸、氣胸。
  周萬寶 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-01-21 1801次

• 食管閉鎖和食管氣管瘺怎么診斷
  X線食管造影是目前國內常用診斷食管閉鎖和食管氣管瘺的檢查辦法，但因瘺管常常細小，且往往氣管瘺El高于食管瘺El，且呈一定坡度瓣狀通道，常規造影有時難以顯示細小瘺管，僅少數病例通過食管造影診斷氣管食管瘺。造影時用手壓迫上腹部及俯臥位進行攝片，可提高診斷率。
  景占英 主治醫師長春市兒童醫院

  2018-12-01 1301次

• 先天性食管閉鎖和氣管食管瘺
  先天性食管閉鎖及食管氣管瘺是一種嚴重的發育畸形，發病率約為三千分之一，多見于早產兒和未成熟兒，常伴有心血管系統、泌尿系統和消化系統等畸形，早期診斷、早期手術存活率可能達到90%以上，晚期如果并發肺炎病情嚴重，死亡率非常高。畸形發生于胚胎的3～6周氣管和食管均有前腸演變而來，胚胎早期前腸壁兩側各出現一
  李時望 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-04-08 269次

• 食管瘺的治療方法
  食管瘺通常的治療方法是手術，但是會出現病人不耐受的情況，此時會采用食道或者氣管重新的支架植入，但是氣管瘺的預后并不是很好，很容易會導致呼吸道和肺部的感染。因此大多數的食管瘺患者是以保守治療為主來改善病人的生存治療為主。食管瘺首先要增強營養，食管瘺的患者由于不能進食，所以營養支持是必須的，可以采取鼻飼
  張媛媛 副主任醫師北京大學人民醫院

  2021-11-30 507次