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• 做胃鏡前后應注意哪些問題

  胃鏡檢查前首先要禁食水，禁食水至少是12個小時，也有的是要求8小時。但是，如果是懷疑幽門梗阻的病人，也就是說病人在檢查前是因為惡心、嘔吐，覺得胃的排空有問題的話，那我們適當的延長他的禁食水的時間，可能禁食水一天甚至三天都可以的，這是我們飲食的要求。還有就是我們做胃鏡是需要查血的，像乙肝、丙肝、梅毒、艾滋叫做免疫四項，這個必須要做，因為這個是衛生部要求的，叫知情不否定，你必須要排查。因為我們的胃鏡檢查是一個有創的侵入性的檢查，有可能取活檢，我們要嚴格的杜絕傳染病的傳染。所以我們要查免疫四項，有的情況下，我們會查一下凝血功能，因為凝血功能如果取活檢，凝血功能不好的話，它可能會出血不止，那么就涉及到了藥物的問題。我們要預防胃鏡下的出血，要求阿司匹林、波立維、鈦鉀這之類的，包括銀杏葉片中成藥，這些抗血小板聚集，或抗凝的藥物要停5到7天以上，有些情況可能還要適當延長，是因為放了心臟支架或者是血管支架，不能停用這些藥物的話，我們會跟病人交代清楚，不到萬不得已我們就不取活檢，這是藥物的問題。還有就是降壓藥的問題，也有病人會問，問降壓藥能不能吃，我們說能吃，在凌晨四點鐘左右，用最少量的水把降壓藥服下去，否則你在檢查胃鏡的時候本來就緊張，再加上血壓很高的話，那我們胃鏡可能就做不成了，你要再引起腦出血，那就得不償失了，這是有高風險的。還有一部分病人會說大夫我要不要戴假牙，這個牙齒的問題我們也說一下，如果您的假牙是活動的單顆的，或者是兩顆的，我們需要取掉，因為它有可能會掉下去變成食管的異物。如果是整排的牙齒的話，還是建議您戴著，因為它掉不了，而且我們需要咬牙墊，應該是只有幾顆自己的牙，而不戴假牙的話，我們牙墊是沒法咬的，這是我們檢查前的注意事項。胃鏡檢查以后，我們也有要求，做完胃鏡以后，大夫可能會交代很多的話，你當時可能很緊張沒有細聽，那以后你要是做胃鏡的話，可以做做網上的攻略，或者有幸聽到我們這個視頻，也很好。我們胃鏡檢查以后，由于我們胃鏡檢查的時候，要喝利多卡因膠漿，那個是局麻藥。麻醉我們的嗓子眼，使得我們做胃鏡的時候，這個咽反射弱一點，這個麻藥，它的起效時間有兩到三個小時，所以我們為了防止您進食的誤吸，要求胃鏡檢查后至少兩個小時才吃東西。如果說醫生在胃鏡下檢查，沒有做任何的檢查活檢這些有創的診治手段的話，兩小時以后就正常飲食就可以了。如果說我們取過活檢的話，我們醫生會告訴您兩小時以后可以吃，但是要吃溫涼的流食，不能吃辛辣刺激的食物，如果您做完胃鏡回去以后，突然就出現了嘔吐，嘔吐的可能是咖啡色的，甚至鮮紅的東西，也可能會心慌出冷汗，也可能是排黑便，你及時到醫院去就診，而且你直接去急診科。因為我們懷疑，可能會有消化道的出血，現在做胃鏡，無痛胃鏡非常多，那無痛胃鏡它跟有痛普通的胃鏡的區別，就是給你靜脈輸液，輸一點麻醉藥，你立馬就睡著了，然后做完以后馬上就清醒。麻醉藥雖然您清醒了，但是您可能還是會有點昏昏沉沉，所以我們要求胃鏡檢查當天，是不許駕車必須有專人陪同，不許高空危險的這種作業，還有就是精細的一些作業都不可以的。

  

  05:32
  聶里紅 副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-07-26 51397次

• 中耳炎術后應注意哪些問題

  中耳手術以后，先從簡單的來說就是，比如做了鼓膜修補，鼓膜修補以后，一般我們里邊，耳道里邊要填塞一些碘紡紗條，術后一般是七天，再把切口拆線，然后兩周內把耳道內，填塞的紗條取出。取出以后要看局部的情況，如果外耳道不是很窄，而且外耳道切開的皮瓣很平整，我們點藥就可以。這個時候，患者一定要注意，耳內不能夠進水，而且飲食方面不能吃辣椒，海鮮，還有牛肉、羊肉等一些發的東西，一定要忌食。另外煙酒，應該是盡量避免，是單純的鼓膜修補。如果要是做開放式的乳突根治，還有完璧式的乳突根治，加鼓室成形，通常也是術后兩周取出耳道，或者是術腔的碘仿紗條。那么完璧式的術后，跟鼓膜修補是類似的。那么開放式的術后，取紗條以后，因為術腔比較大，可能會有一些少量的滲血，患者不必要緊張，可能會再壓，把抗生素加激素的紗條，填塞進去來壓迫止血。一天或者有的病人可能會壓一周，過來再取出來，取出來以后，根據術腔的情況回去點藥，然后大概過兩周再過來復查，在兩周以后，復查以后再根據術腔的情況，一個月，每一個月再來復查。然后基本上兩個月以后，術腔就完全能夠上皮化，完全愈合，也有一些病人長得比較慢的，到三個月才能夠完全上皮化，才能夠完全的恢復正常。

  

  02:31
  王林娥 主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2018-07-20 6352次

• 經支氣管鏡治療大咯血應注意哪些問題？
  盡管大咯血時行支氣管鏡操作有加重咯血的危險，但臨床資料表明該方法仍不失為有效的止血措施。對于持續咯血診斷及出血部位不明確者，常規治療無效或有窒息先兆者，若無嚴重的心肺功能障礙，極度衰竭等明顯禁忌癥，可考慮在咯血暫時緩解的間歇期行此項檢查，即可明確出血部位也可進行止血治療。經支氣管鏡局部止血可采用去甲腎上腺素、凝血酶、4℃生理鹽水局部滴注或灌洗或采用激光、微波和氣囊導管填塞止血等，其中氣囊導管填塞技術還常被用于動脈栓塞及外科手術患者的術前支持，操作過程中應注意防止因氣囊充氣過度及留置時間過長而引起的支氣管黏膜缺血性損傷和阻塞性肺炎，但這些非常規治療方法操作時風險較大。
  語音時長 1:32”
  呂潔 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-26 2031次

• 經支氣管鏡治療大咯血，應注意哪些問題？
  盡管大咯血時行支氣管鏡操作有加重咯血的危險，但臨床資料表明該辦法仍不失為有效的止血措施，其優點為能清除氣道積血，防止窒息，肺不張和吸入性肺炎等并發癥，發現出血部位有助于診斷，直視下在出血部位行局部藥物或其他方法止血效果明顯，因此對持續咯血診斷及出血部位不明確者，常規治療無效或有窒息先兆者。若無嚴重心肺功能障礙，極度衰竭等明顯禁忌癥可考慮再咯血暫時緩解的間歇期，行此項檢查，即可明確出血部位，也可進行止血治療，經支氣管鏡局部止血，可采用去甲腎上腺素、巴曲酶等。
  語音時長 1:40”
  潘童 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-06 1796次

• 貧血應注意哪些問題
  病情分析：發現貧血后應注意：1.要查清病因，及時進行病因治療。2.營養性貧血，要注意調理飲食，不能偏食，葷素搭配。3.服用鐵劑治療時避免喝濃茶、咖啡，避免服用抑酸藥。4.避免劇烈運動，以免出現頭暈、心慌，甚至發生暈厥、心衰等。意見建議：一旦出現貧血，要盡快到醫院進行有關檢查如貧血三項、網織紅細胞、肝、腎功能、骨髓穿刺，大便潛血、上消化道檢查等。盡早明確診斷，及時治療。
  李士雪 主任醫師聊城市第二人民醫院

  2021-01-28 1901次

• 大拉皮手術術后注意哪些問題
  大拉皮手術術后注意的問題主要有加強創面護理，避免勞累，減少面部表情變化等。大拉皮手術又稱面部提緊術，是將面部松弛的皮膚向后向上提緊，切除多余的皮膚，同時將面部深部筋膜層也拉緊，切口多選在發際內，耳旁或耳后隱蔽處，術后效果通常十分顯著。術中存在皮膚即皮下組織損傷，所以需要加強創面護理，還要減少面部表情，有利于創面恢復。
  李海東 副主任醫師中國醫學科學院整形外科醫院

  2022-03-25 402次

• 咯血患者護理中應注意哪些問題？
  關心、安慰患者，消除其緊張、焦慮情緒，給予一定的心理疏導，必要時可給予小劑量鎮靜劑，如地西泮2.5毫克，每日二至三次或五至十毫克肌內注射，但心肺功能不全或全身衰竭、咳嗽無力者禁用。保持大便通暢，避免應用力排便而加重出血，根據患者病情，禁微涼、適中半流質或流質飲食，大咯血期間暫禁食，禁食期間應給予充足
  王世霞 主治醫師天津市腫瘤醫院

  2022-05-24 247次

• 做心臟搭橋手術后應注意哪些問題
  做心臟搭橋手術后應注意數據監測、肢體活動、遵醫囑用藥等問題。1、數據監測：心臟搭橋手術是治療冠狀動脈狹窄的手術方法，能夠改善冠狀動脈狹窄引起的供血不足，緩解心絞痛的癥狀，做心臟搭橋手術后需要嚴密監測患者的數據，比如心率、血壓以及體溫等，還需要詳細記錄和控制液體的入量以及出量，避免出現水電解質失衡，如
  李飛 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-05-13 184次