強直性脊柱炎是一個獨立的風濕性疾病，多見于青壯年男性，主要侵犯脊柱。當周圍關節受累，特別是以膝、踝、髖關節為首發癥狀者，須與類風濕關節炎相鑒別。
強直性脊柱炎是以外周關節受累以非對稱性的下肢大關節炎為主，極少累及手關節，骶髂關節炎具有典型的x線表現，可有家族史，90%以上患者hila-b27呈陽性，而血清類風濕因子陰性。類風濕關節炎是一種慢性全身性自身免疫性疾病，主要累及多關節對稱性，出現關節腫痛，類風濕關節炎可出現高低度的類風濕因子陽性。
強直性脊柱炎與類風濕怎樣區別
潘童副主任醫師
聊城市第二人民醫院 風濕免疫科
2018-07-28 3102次
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類風濕與強直性脊柱炎如何鑒別類風濕關節炎首先表現有，小關節的腫脹疼痛。新的診斷標準是要通過打分，譬如說大于10個關節，有一個小關節可以打5分；4到10個小關節，可以打3分；那么1到3個小關節的話，可以打2分；那么2到10個大關節，只能打1分。再加上炎癥指標1分，加上特異性的抗體高滴度3分，低滴度2分，再加上滑膜炎1分，所有的這些加分打起來的話，大于或等于6分，排除感染和腫瘤，就可以診斷類風濕關節炎。過去的類風濕關節，臨床表現就是手的關節炎，對稱性關節炎，晨僵和大于三個部位的關節炎。再有皮下結節，影像學的改變，類風濕因子抗體陽性，就診斷類風濕關節，這是臨床診斷。強直性脊柱炎，主要是侵犯中軸關節，病人頸腰背僵直。那么炎性腰背痛，越是休息，越疼得狠，越是活動越減輕。早上起來僵僵的，年齡又比較年輕，45歲以下的男性得的多。X線片檢查，骶髂關節間隙變窄、破壞，有無融合或者是腰椎竹節樣的改變，這都是強直性脊柱炎的影像學表現。進行臨床鑒別的話，類風濕關節炎的關節越動，可能越疼；強直性脊柱炎越活動，關節疼越減輕，這是臨床上很重要的鑒別點。從影像學上也可以鑒別；還有抽血化驗，類風濕因子抗體多半是陽性，強直性脊柱炎B27指標，有相當一部分病人得了這個病，百分之八九十都是陽性的。這就是從臨床和實驗室檢查，進行類風濕關節炎和強直性脊柱炎的鑒別診斷。
02:27
何東初
主任醫師中國人民解放軍中部戰區總醫院
2018-11-28 5149次
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強直性脊柱炎怎樣診斷強直性脊柱炎早期診斷是非常不容易的，首先強直性脊柱炎的早期癥狀，大多數腰疼、背疼、頸疼、髖痛，并且疼痛又經常不是很嚴重，致使一些患者沒有就醫。并且有一些患者來就醫以后，就是腰疼開一些藥，或者做一些簡單檢查，可以時好時壞，時輕時重，有的頑固的長期治療效果又不好，今天脖子疼、明天腰疼。所以必須對反復疼痛的患者，對特殊病例的病人，做X線檢查和血液的檢查。血液的檢查，主要有HLB27、血沉、C反應蛋白、風濕組合。X線片的表現和CT、核磁，它的早期都沒有明顯的特殊變化，當發生到一定程度的時候，骶髂關節首先出現問題，到中期會出現明顯的竹節樣改變。
01:34
張毅
主任醫師北京中醫藥大學第三附屬醫院
2019-01-23 10254次
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強直性脊柱炎與類風濕有區別嗎強直性脊柱炎與類風濕關節炎是兩種截然不同的疾病。強直性脊柱炎是血清陰性脊柱關節病的一種，主要侵犯脊柱，也可以有腎臟受累的表現，當周圍關節受累，特別是以膝，踝寬關節為首發癥狀者，需與類風濕關節炎相鑒別。強直性脊柱炎多見于青壯年男性，外周關節受累以對稱性的下肢大關節炎為主，極少累及手關節，骶髂關節炎呈典型的x線改變，可有家族史，90%以上患者HLA-B27陽性，血清類風濕因子陰性。類風濕關節炎多見于中年女性以對稱性的關節炎受累為主，基本都累及腕關節，掌指關節，一般血清類風濕因子陽性。語音時長 1:41”
潘童
副主任醫師聊城市第二人民醫院
2018-07-27 1974次
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類風濕與強直性脊柱炎如何鑒別強直性脊柱炎主要侵犯脊柱，當周圍關節受累，特別是與膝，踝，髖關節為首發癥狀者，需要與類風濕關節炎相鑒別。強直性脊柱炎多見于青壯年男性，外周關節受累以非對稱性的下肢大關節炎為主，極少累及手關節，骶髂關節炎具有典型的x線改變，可有家族史。90%以上的患者halb-27是陽性的，而血清類風濕因子陰性。語音時長 1:01”
潘童
副主任醫師聊城市第二人民醫院
2018-06-20 2791次
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怎樣檢查強直性脊柱炎病情分析：檢查強直性脊柱炎，要依據實驗室檢查和影像學檢查來綜合判斷。骶髂關節CT可以顯示骶髂關節的間隙，對于測定關節間隙有沒有狹窄、強直、骨質破壞和融合有非常好的作用。實驗室檢查方面，90%的患者HLA-B27陽性，急性期血沉、C反應蛋白等炎癥指標升高。意見建議：強直性脊柱炎患者在日常生活中要維持正常的姿勢和活動能力，比如行走、坐位和站立時應挺胸收腹，每天早晚各俯臥半小時。
李霞
主治醫師聊城市第二人民醫院
2020-08-28 2103次
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怎樣確診強直性脊柱炎病情分析：確診強直性脊柱炎要結合患者的癥狀、實驗室檢查和影像學檢查來綜合判斷確診。臨床表現方面，患者多為青年男性，反復發作的腰背部疼痛，久坐或久站后疼痛加重，活動后疼痛減輕。在病情活動期，血沉、C反應蛋白明顯升高，HLA-B27陽性，骶髂關節CT有典型的改變。意見建議：強直性脊柱炎鍛煉要從這幾個方面入手，要維持脊柱生理曲度，防止畸形；維持良好的胸廓活動度；加強肌肉鍛煉；維持骨密度和強度。
李霞
主治醫師聊城市第二人民醫院
2020-09-02 2103次
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強直性脊柱炎和類風濕那個嚴重強直性脊柱炎和類風濕性關節炎均屬于風濕性疾病，但兩者的嚴重性和影響有所不同。總體來說，這兩種疾病都會對患者的生活質量造成顯著影響，但類風濕性關節炎可能涉及更多關節，且病程更為復雜，因此在多數情況下被認為更為嚴重。強直性脊柱炎主要影響脊柱和骶
楊鐵生
主任醫師北京大學人民醫院
2025-02-28 0次
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強直性脊柱炎怎樣排查強直性脊柱炎如何排查，首先要根據患者癥狀進行判斷，一般強直性脊柱炎患者表現的是一種炎性下腰背部疼痛，主要見于青年人也可以見于青少年。患者的這種腰痛，一般是在久坐，或者是早晨起床時明顯活動之后減輕。當患者出現這種行道炎性腰背部疼痛時，可以首先做的假關節的ct，或者是磁共振檢查，了解是否和變骶髂關節關節
楊鐵生
主任醫師北京大學人民醫院
2022-01-26 180次
