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醫(yī)生主講實(shí)錄

首先看一下,治療肝硬化腹水不但也可以減輕的癥狀,且可防止腹水基礎(chǔ)上發(fā)生的一系列的并發(fā)癥,如自發(fā)性腹膜炎等,肝腎綜合征等。首先腹水的治療:

第一,限制鈉和水的攝入。鈉的攝入量限制在60到90毫摩爾每升每天,相當(dāng)于食鹽是1.5到2克每天,低鈉飲食和臥床休息是腹水的基礎(chǔ)治療。對于部分的輕,中,重腹水的患者,治療可發(fā)生在自發(fā)性利尿,自發(fā)性可發(fā)生自發(fā)性利尿而腹水消退,應(yīng)用利尿劑時(shí),可適當(dāng)放寬鈉鹽的攝入。

第二,應(yīng)用利尿劑。在以上基礎(chǔ)上無效或者腹水較大量者應(yīng)用利尿劑,臨床常用的利尿劑為螺內(nèi)酯和呋塞米,螺內(nèi)酯為潴鉀利尿劑,單獨(dú)長期大量使用可發(fā)生高鉀血癥,呋塞米為排鉀利尿劑,單獨(dú)應(yīng)用應(yīng)同時(shí)補(bǔ)鉀,主要是主張兩藥的聯(lián)合應(yīng)用,即可加強(qiáng)療效。

第三,提高血漿膠體滲透壓。對于低蛋白血癥的患者每周定期輸入白蛋白或血漿,可通過提高血漿膠體滲透壓促進(jìn)腹水的消退。

第四,難治性腹水的治療。難治性腹水在使用大量利尿劑基礎(chǔ)上腹水仍無消退的,可以大量的排放腹水,加輸注白蛋白,在就是自體的腹水濃縮回輸。可以采用的就是經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù),是一種血管介入的方法,可以有效的降低門脈壓,治療難治性腹水但可以誘發(fā)肝性腦病,再就是對于頑固性的腹水又可以考慮肝移植。

以上內(nèi)容僅供參考

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